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文档简介

贵南县人民医院获得性肺炎临床护理路径床号 姓名 性别 年龄 住院号项目住 院 第 一 天执行医嘱护 理 路 径 年 月 日执行时间签名执行肺炎护理常规。I级护理。给高蛋白、高热量、高纤维素饮食。遵医嘱应用药物，做皮试，建立静脉通路。嘱患者午夜禁食，翌日晨抽血行常规检查。护理与健康指导入院护理评估。监测生命体征。 T P 次/分 R 次/分 BP mmHg 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医 师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟， 签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设 施及其使用方法。卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲 剃胡须。稳定情绪，消除恐慌，配合治疗。病情危重高热者可给清谈易消化半流质饮食，卧 床休息。变异无 有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号项目住院第二至三天执行医嘱护 理 路 径年月 日执行时间签名执行肺炎护理常规。I级护理。遵医嘱应用药物。协助患者完善相关检验。遵医嘱留取并送血、痰培养标本。护理与健康指导监测生命体征。 T P 次/分 R 次/分 BP mmHg 密切观察患者的精神症状，有无休克早期症状， 注意痰液的色、质、量的变化，及时通知医师， 遵医嘱给予对症处理。保证静脉通常，无外溢。高热患者给予物理降温，鼓励多饮水，及时擦汗， 更换病员服。给予口腔护理。保持呼吸道通常，密切监测生命体征和呼吸窘迫 程度，以帮助了解疾病的发展情况。取合适体位， 抬高床头，3060以利于呼吸运动和上呼吸 道分泌物排出，鼓励患者患侧卧位，以减轻疼痛 及减少咳嗽。鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并多饮水。出现呼吸困难和发绀，给予氧气吸入，并半卧位， 帮助患者排痰。变异无 有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号项目住院第四至六天执行医嘱护 理 路 径 年 月 日 执行时间签名执行肺炎护理常规。II级护理。执行医嘱，给予消炎、祛痰等对症处理。护理与健康指导监测生命体征，及时处理。给予足够热量、蛋白质、维生素的流质或半流 质饮食：如菜汤稀粥、蛋汤牛奶、馄饨等。取舒适卧位。注意痰液的色、质、量变化。密切观察各种药物作用和副作用。密切观察病情变化，发现问题及时处理。指导患者加强营养，增强体质，开展户外活动， 进行体格锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善 呼吸功。在寒冷季节或气候骤变时，应注意保 暖，避免着凉。变异无 有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号项目住院第七天（今日出院）执行医嘱 护 理 路 径年 月 日执行时间签名停止各种医嘱，整理病案。遵医嘱协助家属办理出院手续。交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便 回访。护理与健康指导向患者详细交代回家后的用药方法及注意事项指导患者进高蛋白、高纤维素、高纤维饮食、 限制烟酒、浓茶。坚持体能锻炼，劳逸结合。注意个人卫生，不随地吐痰。季节交换时避免受凉，淋雨、过度疲劳，感冒 流行时少去公共
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