品管圈活动的基本步骤 (2).ppt

品管圈活动的基本步骤 2016年4月26日 内容提要 何谓品管圈活动 品管圈活动注意事项及重要性 品管圈活动十大步骤 品管圈活动成果汇报录像 何谓品管圈活动 品管圈 是同一工作场所 工作性质相类似的基层人员 5 12人 自动自发地进行质量管理活动而组成的团队 圈 然后团队成员分工合作 运用品质管理手法 对自己的工作现场不断地进行改善 品管圈活动须注意 1 中层以上干部不组圈 但要参与扮演支持 鼓励 关心 辅导等角色 2 活动初期不同现场或工作性质不同的员工最好不要组成一个圈 3 遵循圈员自动自发的精神 强调自我启发 相互启发 4 活动的维持及改善须活用QC手法 5 圈员全员参与 共同讨论 集思广益 为什么要推行品管圈活动 1 鼓励员工士气 创造快乐而富有激情的工作氛围 2 通过品管手法的运用和经常性的研讨 激发员工潜能 预防问题的发生 提高解决问题的能力 3 强化团队意识 提升目标意识 从而提高团队的工作能力 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 1 列出工作场所的问题点 头脑风暴 亲和图2 对问题加以讨论及理解 记名式团体技巧法 查检表3 对问题进行评价 评价表 记名式团体技巧法 优先次序矩阵4 选定主题5 说明衡量指标定义及计算公式6 说明主题选定的理由 主题选定的步骤及各步骤可用的QC手法 主题类型 问题解决型 课题达成型 确定课题类型 问题点的产生 顾客需求 内部 上级需求 员工期望 外部 无法满足 产生问题 意外拔管率依从性堵管率 气管插管手卫生留置针 例如 降低提高降低 明确的主题应具有具体性及可用来衡量的指标 应包含三项元素 明确的主题包含的元素 动词 名词 评价指标 方法 1 实际状况需求2 文献查证3 强制投票法4 记名式团体技巧法 多重投票法 排序法 加权投票法5 优先次序矩阵 评价法 最常用 共识标准法 完全分析法 主题选定 主题选定方法 评价法实例 注 优 5分 一般 3分 差 1分 每个圈员对每一主题 每一评价项目均要打分 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率衡量指标 每月ICU高危导管可留置时间内的意外拔管率 说明衡量指标定义及计算公式 拔管率 监测期间各项留置管路拔管人次 监测期间各项留置管路累计总人次 100 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由 高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一 文献报道 意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25 提高护理人员的安全意识 责任心 1 2 3 说明理由时要注意 强调主题在重要性 要能量化 尽量用数据说话 还要说明圈员有兴趣参加的原因 1 一个圈在一个活动期选一个主题 2 主题选定最好是经过全体圈员讨论决定 3 应了解上级方针 两者不可违背 4 数个圈同属于一个部门 主题相同也无妨 探讨在方向可能不同 对策可能不同 主题选定步骤注意事项 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 拟定活动计划书注意事项 1 每月的周次是否正确 有些月有五周 2 每步骤所计划的时间是否合理 3 是否有列每步骤的负责人及使用之QC手法 4 是否有明确标明计划线及实施线 且计划线在实施线之上 5 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明 活动计划甘特图 30 40 20 10 为了得到更准确的数据 我们将此阶段延迟 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 现状把握 充分掌握现行工作内容 流程图 现场 现物 做现实观察 三现原则 查检表 把现状与标准的差距加以观察和记录归纳出本次改善的重点 掌握重点 柏拉图 流程图 查检表 柏拉图 现状把握 尽量避免使用文字 用正 或数字 使用规范的符号 基本流程图符号 开始 结束 执行 处理 文件 判断 决策 档案 储存 连结 流程方向 改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 现状把握 高危导管可留置时间内意外拔管率改善前柏拉图 现状把握 根据1月1日至1月31日查检表数据以及80 20原则表明 本圈将改善重点确定为 降低可留置时间内空肠营养管 深静脉导管 气管插管的意外拔管率 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 目标设定 明确目标设定内容的表达方式 完成期限 目标项目 目标值例如 1 在10月1日前将手卫生依从性由75 提高到90 2 在7月1日前将高危导管可留置时间内意外拔管率由9 87 降至4 59 目标值计算公式 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 圈能力 改善重点 圈能力计算方法 圈能力评价 计算方法 圈能力满分为5分 该项主题圈能力为 3 28 5X100 65 6 目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9 87 目标值 4 59 改善幅度 53 5 设定理由 注意提高与降低计算方法的不同目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 圈能力 改善重点 9 87 9 87 0 66 0 81 4 59 目标设定 降幅53 5 高危导管可留置时间内意外拔管率 目标设定 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 解析 问题 原因 要因 真因 头脑风暴 鱼骨图 系统图 表决 组员投票的方式 查检 柏拉图 鱼骨图 鱼骨图 是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图 一张因果图只能解決一个主要品质问題 如果有几个主要改善问題 那么就画几张因果图 人员 材料 流程 环境 机器 主要问题 中原因 小原因 大原因 原因型系统图 冲管方法 人员 日常维护 为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高 实习 进修人员多 工作人员状态 人员流动大 冲管 冲管液 频次 输注液性质 药液 封管液 封管 封管不及时 相关宣教不够 病人 工作人员 情绪 病人状态 操作前准备 神志不清 烦躁 封管方法 方法 外露管 镇静不到位 置管过程 深度 操作暴力 营养液 固定 责任心 其他 约束不当 无维护流程 空肠营养管意外拔管 真因验证 解析 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 现在已经执行的措施不能作为对策 针对要因 真因 提出对策 而不是解决表面问题 评价改善对策的可行性 经济性和效益性 确定的对策要有可操作性 应为永久有效对策 考虑对策间关系 拟订实施顺序 时间并进行工作分配 对策拟订后 需获得上级核准方可执行 对策拟定 对策拟定评价表 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 对策实施与检讨注意事项 1 改善结果用数据表示 如效果不佳 可再次制定或修订对策 2 掌握实施变化 对策 实施 确认 对策 实施 确认 3 不一定所有有效对策都要标准化 4 尽可能追踪检讨 尽可能有实施过程与结果 5 运用PDCA对实施过程加以记录 P 对策内容 说明改善前状况 如何工作 将对策内容具体化 D 对策实施 说明对策执行负责人 实施时间 地点 C 效果确认 尽量以数据和图表表示 A 对策处置 效果良好 目标达成 时 列入标准化 效果不好 未达目标 修正做法或另行对策 P A C D 对策实施记录 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 文字方面可以条列的方式表示可以雷达图评价法表示无形成果A 自己打分数或由主管打分数B 评价项目是偶数较好 大约5 8项较佳 C 每项目均衡发展是较好的 有形成果 无形成果 改善前后结果柏拉图或其他图形 柱状图 推移图 比较 目标达成100 10 是不错的 目标达成率高于150 或低于80 者应提出说明 可计算效益 金额 效果确认 改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 效果确认 有形成果 目标值 4 59 改善前 中 后效果比较 目标达成率目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 3 85 9 87 4 59 9 87 100 114 02 效果确认 有形成果 效果确认 有形成果 改善前柏拉图 改善后柏拉图 效果确认 有形成果 进步率 60 99 进步率 注意提高与降低计算方法的不同进步率 改善前数据 改善后数据 改善前数据 100 9 87 3 85 9 87 100 60 99 效果确认 无形成果 说明 由圈员自我评分 每项最高5分 最低1分 取平均分 效果确认 雷达图 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 注意点 目标指向 标准必须是面对目标的 与目标无关的内容不能出现 要准确 避免抽象 避免使用 适当 小心等 模棱两可的字眼 条款式 避免文章式 简明易懂 现实 即可操作性 标准化的文件样式 内容包括目的 适用范围 操作程序 附则等 标准化 标准化流程 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 通过圈员座谈 访问