5、扬州市乡镇卫生院(社区卫生服务中心)绩效考核标准(2.xls

第 1 页 共 10 页 扬扬州州市市乡乡镇镇卫卫生生院院 社社区区卫卫生生服服务务中中心心 绩绩效效考考核核标标准准 2011 2011年年版版 项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分 一一 组组织织 综综合合管管理理 6060分分 组组织织管管理理 1010分分 成立本单位绩效考核工作领导小组 1分 未成立领导小组不得分 对本单位工作人员和社区卫生服务站 村卫生室 下同 人员至少每 半年进行一次绩效考核 考核结果与个人收入和站 补助挂钩 7分 查看考核记录 每有一项未考核扣5分 少考核一次扣2分 定期召开绩效考核工作例会 至少半年一次 2分 查看会议记录 少召开一次扣2分 综综合合管管理理 5050分分 乡镇卫生院 社区卫生服务中心 具有独立法人资格 独立建帐 独 立核算 5分 查看资料 未做到不得分 内部布局 科室设置合理 符合规范 服务环境和设施整洁 舒适 5分 实地查看 一项不符合要求扣2 5分 人事 财务 资产 收费 服务 质量 行风 纪律 考核奖惩等各 项规章制度齐全 并上墙公示或装订成册 8分 规章制度缺1项扣1分 基本医疗 基本药物 公共卫生服务和新农合等根据上级要求按时完 成各项信息化建设化任务 10分 一项未按时完成信息化建设任务扣2 5分 社区卫生服务站设置符合设置规划 全面实行乡村一体化管理 即业 务统一管理 人员统一调配 财务统一管理 绩效奖励统一发放 药 械统一购置 12分 查看相关资料 实地查看社区卫生服务站管理情况 未实 行统一管理的不得分 社区卫生服务站严格执行 人员依法准入 药品统一代购 财务建账 统管 卫生服务规范 四项核心制度 10分 查阅资料和现场查看 一项核心制度未做到扣2 5分 第 2 页 共 10 页 项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分 二二 人人事事 管管理理 7070分分 人人员员聘聘用用 4040分分 完成岗位设置 实行人员公开招聘和全员聘用制度 签订聘用合同 10分 一项未做到不得分 按照核定编制配备相应资质的人员 卫技人员占职工总数的85 以上 中医药专业人员不少于3人 8分 查看资料 卫技人员比例下降1个百分点扣1分 中医药专 业人员少1人扣1分 在岗卫生技术人员具有相应执业资质 其他工作人员也具备相应的资质 卫技岗位不得使用非卫技人员 8分 查看资料 1人不符合上岗资质扣2分 在岗医生与护士有全科医师 社区护士培训合格证书 新进人员必须 参加相关培训 8分 查看资料 一人无培训合格证书或1名新进人员未参加相关 培训扣1分 上墙公示本院卫技人员基本情况 包括执业资质 职称和岗位等信息 3分 实地查看 未做到不得分 每年有不少于1名专业人员到上级单位培训进修学习不少于3个月 3分 未做到不得分 岗岗位位管管理理 3030分分 院长 主任 公开选聘 实行院长 主任 任期目标责任制 6分 查看资料 未做到不得分 建立院科二级负责制 中层干部竞聘上岗 6分 未建立院科两级负责制扣3分 未开展中层干部竞争上岗 扣3分 严格岗位设置及管理 因事设岗 竞聘上岗 6分 无岗位设置方案扣2分 未开展竞聘上岗不得分 建立绩效考核制度 以服务数量和服务质量为核心 以岗位责任为基 础的绩效考核分配制度 收入分配向一线的技术骨干和公卫人员倾斜 6分 查看资料 未做到不得分 重新核编后有人员分流计划 并在规定时间内完成分流工作 6分 查看相关资料 无分流计划或未按时完成工作任务不得分 三三 基基本本 医医疗疗服服务务 250250分分 服服务务规规范范 7070分分 严格执行医疗技术准入制度 无超范围执业情况 5分 实地查看 未做到不得分 严格执行医疗服务基本规范 有规范执行情况检查考核措施和记录 5分 查看资料 一项未做到扣2分 严格执行首诊负责 医师查房 分级护理 疑难病例讨论 会诊 危 重病例抢救 术前讨论 死亡病例讨论 交接班 医患沟通等核心制 度 10分 查看有关制度 记录 一项未做到扣2分 基本医疗设备齐全 符合 江苏省城市社区卫生服务中心设置标准 和 江苏省乡镇卫生院基本设备设备参考标准 12分 设备缺一项扣4分 第 3 页 共 10 页 项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分 三三 基基本本 医医疗疗服服务务 250250分分 服服务务规规范范 7070分分 成立控制院内感染组织 有消毒隔离和院内感染控制制度 医护人员严 格执行无菌操作 5分 实地查看 一项未做到扣2分 消毒供应室符合有关要求 并通过当地卫生行政部门验收 8分 实地查看 未通过验收不得分 手术室 治疗室 输液室 分娩室等布局流程合理 有规范的消毒措 施 10分 实地查看 一项未做到扣2分 合理检查 合理用药 合理治疗 规范使用抗生素 10分 抽查门诊处方和住院病历 一项未做到扣2 5分 与上级医院签订双向转诊协议 制定双向转诊的具体规范程序 并落 实到位 5分 查看资料 一项未做到扣2分 未落实不得分 服服务务质质量量 7575分分 在执业许可范围内 能开展与医疗服务设施 医技人员资质条件相适 应的手术服务 12分 查看病历 一项未做到扣4分 开展血 尿 便常规及一般生化 细菌检验 能开展放射 心电图 超 声检查 10分 实地查看 一项未做到扣2分 对急诊病例24小时应诊 抢救 熟练掌握心肺复苏 止血包扎 吸痰 导尿 洗胃等急救技术 10分 现场抽查 一人不合格扣2分 开展卫技人员 三基 训练 卫技人员三基考试合格率达100 12分 现场抽查5 10人 1人不合格扣2分 医疗文书书写规范 门诊处方合格率 95 门诊病历合格率 95 住 院甲级病历 90 无不合格病历 15分 抽查30份门诊处方 10份门诊病历和10份住院病历 每有 一项合格率降低1个百分点扣1分 有康复治疗室 能开展康复治疗服务 指导康复对象和家属进行康复训 练和咨询服务 6分 无康复室不得分 未开展康复训练和咨询服务工作扣3分 有防范和处理医疗事故预案 全年无重大医疗侵权责任 10分 无预案扣5分 发生重大医疗侵权责任不得分 服服务务数数量量 8585分分 门急诊人次与上年同期相比上升10 以上 出院人次 病床使用率等指 标不低于本单位前三年平均水平 60分 查看相关报表 一项指标未达要求扣20分 组织对乡村医生和公众常见急救知识培训 10分 未组织培训不得分 每有一名乡村医生未培训扣1分 公 众培训年低于人口5 扣5分 开展巡回医疗每周不少于1次 临床骨干医生到社区卫生服务站指导 坐诊 每周不少于0 5个工作日 15分 少一次或少半个工作日各扣1分 三三 基基本本 医医疗疗服服务务 250250分分 中中医医药药 服服务务 2020分分 开展对乡村医生中医药培训 检查指导乡村医生开展中医药服务 10分 一项未做到扣5分 第 4 页 共 10 页 项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分 能开展中西医结合治疗常见病 多发病 能开展不少于5种的中医药服 务方法 10分 实地查看 一项未做到扣2分 四四 基基本本 公公共共卫卫生生 服服务务 250250分分 项项目目组组织织 管管理理 1010分分 成立基本公共卫生服务项目工作领导小组 1分 未成立工作领导小组不得分 对本单位及社区卫生服务站相关人员进行培训 培训率达95 以上 4分 未开展培训不得分 培训率降低1个百分点扣1分 指导社区卫生服务站开展基本公共卫生服务工作 每季度对基本公共 卫生服务项目进行检查督导 5分 社区卫生服务站未承担基本公共卫生服务不得分 少一次 检查督导扣1分 项项目目资资金金 管管理理 1010分分 在上级补助资金到位的情况下 按规定及时足额拨付社区卫生服务站 基本公共卫生服务项目补助资金 5分 未做到不得分 加强项目资金管理 专账管理 专款专用 5分 项目资金使用未实行专款专用不得分 建建立立居居民民 健健康康档档案案 5050分分 统一居民健康档案格式 符合 国家基本公共卫生服务项目规范 健 康档案建档要求 健康档案主要信息 居民基本信息 健康状况及卫 生服务记录等 10分 抽查健康档案 健康档案不规范不得分 一份健康档案信 息不全扣0 5分 为重点人群建立健康档案 2011年城市 90 农村 60 居民建档 率城市 60 农村 50 30分 辖区妇女 儿童 60岁以上老年人及慢性病人等重点人群 健康档案建档率每下降1个百分点扣2分 居民建档率每下 降1个百分点扣2分 建立规范化电子健康档案 并实行计算机动态管理 管理率 80 10分 未建立规范化电子健康档案不得分 健康档案计算机动态 管理率每下降1个百分点扣2分 健健康康教教育育 2020分分 健康教育宣传栏每月更新一次 10分 未设健康教育宣传栏不得分 少更新一次扣1分 提供健康知识和健康咨询服务 每年开展健康教育讲座不少于10次 开展中医药健康宣传 10分 少一次健康讲座扣1分 未开展中医药健康宣传扣2分 预预防防接接种种 2020分分 建成计划免疫规范化门诊 7分 未达要求不得分 为适龄儿童 包括流动人口 按规定全程免费接种一类疫苗 全程接 种合格率 96 7分 全程接种合格率每下降1个百分点扣2分 根据上级要求定期开展有关查漏补种工作 4分 未定期开展查漏补种工作不得分 一项未开展扣2分 发现 报告预防接种中的异常反应 协助专业机构完成现场调查和处 理 2分 发现一例预防接种异常反应不报告扣1分 四四 基基本本 公公共共卫卫生生 服服务务 250250分分 传传染染病病 防防治治 4040分分 建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度 2分 未建立报告制度不得分 三三 基基本本 医医疗疗服服务务 250250分分 中中医医药药 服服务务 2020分分 第 5 页 共 10 页 项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分 及时发现 登记并报告传染病病例和疑似病例 法定传染病病例及疫 情无漏报 4分 每有一项未达要求扣2分 协助专业机构开展疫点处理 排查密切接触者 留观随访 指导病家 落实消毒预防等措施 5分 不符合要求不得分 开展血吸虫病 结核病 艾滋病等重点传染病防治的健康知识宣传 在专业机构指导下开展咨询服务 3分 未开展传染病防治知识宣传和咨询服务各扣1分 血吸虫病 结核病 艾滋病防治相关指标达到规定要求 10分 防治相关指标未达规定各扣2分 配合专业机构对辖区内的非住院结核病人 艾滋病病人 疟疾病人进 行规范化治疗管理 做到送药到手 看服到口 做好治疗记录 8分 一项未做到扣2分 辖区内的非住院结核病人 艾滋病病人 疟疾病人治疗管理率 95 8分 治疗管理率有一类低于95 扣2分 卫卫生生监监督督 1010分分 协助专业公共卫生机构对辖区内食品安全 公共卫生事件应急处置 生活饮用水安全 职业卫生及公共场所卫生进行监督 5分 一项未做到扣2分 协助开展食品 饮用水 职业卫生及公共场所相关从业人员培训 3分 一项未做到扣1分 收集并报告食品安全 生活饮用水安全等相关信息 2分 查看资料 一项未做到不得分 儿儿童童保保健健 2020分分 有规范化儿童保健门诊 配备专职儿童保健人员 4分 无儿童保健门诊不得分 儿童保健门诊不规范扣2分 未配 备专职儿童保健人员扣2分 掌握辖区儿童数量及分布 为0 6岁儿童免费建立儿童保健手册 建册 率 95 3分 建册率下降一个百分点扣1分 对辖区内0 6岁儿童进行系统管理 1岁以内婴儿每年健康检查4次 第 2年和第3年幼儿每年健康检查2次 3 6岁每年健康检查1次 对体弱儿 高危婴幼儿进行转诊及管理 0 6岁儿童系统保健管理率 95 高 危婴幼儿专案管理率100 7分 未按规定开展儿童系统管理不得分 儿童系统保健管理率 和高危婴幼儿专案管理率下降一个百分点各扣1分 对新生儿访视不少于3次 新生儿访视率 95 4分 未按规定开展新生儿访视不得分 新生儿访视率下降一个 百分点扣1分 儿童死亡和出生缺陷监测漏报率 5 2分 儿童死亡监测漏报率和儿童出生缺陷监测漏报率大于5 各 扣1分 四四 基基本本 公公共共卫卫生生 服服务务 250250分分 妇妇女女保保健健 2020分分 有规范化妇女保健门诊 配备专职妇女保健人员 4分 无妇女保健门诊不得分 妇女保健门诊不规范扣2分 未配 备专职妇女保健人员扣2分 四四 基基本本 公公共共卫卫生生 服服务务 250250分分 传传染染病病 防防治治 4040分分 第 6 页 共 10 页 项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分 掌握孕产妇数量及分布 为辖区内孕产妇免费建立孕产妇保健手册 建册率 95 4分 建册率下降1个百分点扣1分 对每个孕产妇进行孕期指导不少于5次 3分 未按规定开展孕期指导不得分 对每个产妇进行产后访视不少于3次 产后访视率 95 3分 产后访视率下降1个百分点扣1分 早孕建卡率 95 高危孕产妇管理率100 3分 早孕建卡率低于95 扣1 5分 高危孕产妇管理率低于100 扣1 5分 对孕产妇死亡进行监测 无孕产妇死亡漏报 2分 未开展孕产妇死亡监测不得分 发现1例漏报不得分 开展计划生育技术指导和咨询 提供避孕节育医疗服务 1分 未开展此项工作不得分 老老年年人人保保 健健 1212分分 掌握辖区内65岁以上老年人口数量 65岁以上老年人口健康档案建档 率 90 2分 未做到不得分 每年为65岁以上老年人进行一次体格检查和健康指导 体检率 90 10分 体检率下降1个百分点扣1分 慢慢性性病病管管 理理 3030分分 对确诊的高血压 糖尿病等慢性病患者进行登记管理 登记管理率95 以上 6分 未对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理各扣3分 登 记管理率低于95 各扣2分 每2个月对高血压患者随访1次 高血压患者的规范化管理率 90 10分 查资料和现场抽查 随访未达要求扣5分 高血压患者的 规范化管理率下降2个百分点扣1分 每季度对糖尿病患者随访1次 糖尿病患者的规范化管理率 90 10分 查资料和现场抽查 随访未达要求扣5分 糖尿病患者的 规范化管理率下降2个百分点扣1分 建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度 35岁以上人群门诊首诊测血 压的比例 95 4分 未建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度不得分 测血压 比例下降1个百分点扣1分 重重性性精精神神 疾疾病病管管理理 8 8分分 对辖区内重性精神病患者进行摸底调查 辖区重性精神疾病病人登记 率 60 4分 登记率低于60 不得分 对辖区内重性精神病患者进行随访康复指导 每年随访指导不少于4次 4分 未进行康复指导工作不得分 随访康复指导少1次扣1分 五五 重重大大 公公共共卫卫生生 服服务务项项目目 7070分分 项项目目管管理理 1010分分 成立重大公共卫生项目工作领导小组 1分 未成立领导小组不得分 四四 基基本本 公公共共卫卫生生 服服务务 250250分分 妇妇女女保保健健 2020分分 第 7 页 共 10 页 项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分 制定重大公共卫生项目工作方案 2分 未制定工作方案不得分 每季度对项目实施情况进行检查督导 4分 查看检查记录 少一次扣1分 加强项目资金管理 专帐管理 专款专用 3分 项目资金未实行专款专用不得分 项项目目实实施施 6060分分 项目实施流程科学合理 2分 项目实施流程不合理不得分 负责辖区内叶酸发放的组织管理工作 负责高危待产孕妇和流动人口 目标人群叶酸发放 药品存储符合要求 对孕前和孕早期妇女服用叶 酸情况进行随访和登记 随访登记率 95 12分 查看发放记录 无记录不得分 叶酸存储不符合要求扣 2分 调查目标人群有1人未发放扣1分 查看随访登记 随访登记率下降1个百分点扣1分 完成妇女宫颈癌 乳腺癌筛查任务 4分 未完成不得分 为孕产妇住院分娩提供规范服务 并执行省定基本服务项目限价收费 标准 对住院分娩补助发放情况进行登记 每季度对领取住院分娩补 助的农村妇女进行公示 农村孕产妇住院分娩补助不得低于省定补助 标准 12分 服务不规范扣4分 未执行省定限价收费标准不得分 查 看住院分娩补助发放记录 补助低于省定标准扣5分 没 有公示记录扣3分 剖宫产率 25 8分 剖宫产率高1个百分点扣1分 相关报表及时报送 2分 报送不及时或不完整不得分 住院分娩补助 叶酸发放 两癌筛查 15岁以下儿童乙肝疫苗补种 改厕等年度项目任务完成率达到100 10分 任务完成率每个项目下降1个百分点扣2分 加强农村改厕指导 资料台帐完整准确 6分 资料不完整 不准确不得分 指导不到位扣3分 医疗废弃物集中收集 按规定无害化处理 医疗废水处理设施正常运 转 4分 一项未做到扣2分 六六 基基本本 药药物物制制度度 100100分分 组组织织培培训训 管管理理 2020分分 成立实施基本药物制度工作领导小组 1分 未成立基本药物制度工作领导小组不得分 每季度召开基本药物制度工作例会 对本单位基本药物制度实施情况 进行分析总结 5分 检查会议记录 少召开一次扣1分 五五 重重大大 公公共共卫卫生生 服服务务项项目目 7070分分 项项目目管管理理 1010分分 第 8 页 共 10 页 项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分 对本单位和社区卫生服务站相关人员进行基本药物制度 基本药物临 床应用指南和处方集培训 7分 未开展培训不得分 缺一项培训记录扣3分 按规定报送基本药物采购计划 7分 未报送采购计划不得分 基基本本药药物物 实实施施 8080分分 加大基本药物制度宣传力度 引导群众使用基本药物 5分 未进行宣传引导不得分 按时完成目录外药品清理工作 10分 未按时完成清理工作不得分 进行基本药物价格信息公示 并实行零差率销售 10分 利用显示屏 宣传栏进行基本药物价格信息公示 未公示 扣5分 基本药物未实行零差率销售不得分 基本药物全部在省基本药物采购平台集中采购 5分 基本药物未实行网上集中采购不得分 对医生合理用药有制度 有检查 有奖惩 不得违规采购和使用目录 外药品 10分 合理用药无考评扣5分 违规使用目录外药品不得分 按上级要求推进社区卫生服务站实行基本药物制度 10分 社区卫生服务站实行基本药物制度覆盖率低于上级要求不 得分 对毒性药品 麻醉 精神药品等特殊用药按规定采购管理使用 5分 不符合要求不得分 按上级要求及时付清基本药物采购款 10分 不符合要求不得分 定期分析门急诊次均药费和住院次均药费 发现异常情况及时纠正 10分 未定期分析扣5分 发现异常情况不纠正不得分 不规范 扣3分 开展药房 药库达标建设 按要求做好台账 帐物相符 5分 实地查看 药房管理不达标不得分 不规范扣3分 七七 财财务务 经经济济管管理理 5050分分 财财务务管管理理 2525分分 编制年度财务预算计划 实行预算管理 6分 查看单位年度财务预算计划 未做到不得分 严格执行 基层医疗卫生机构财务制度 和 基层医疗卫生机构会计 制度 会计资料真实完整 会计核算符合规定 6分 实地查看相关资料 不符合要求不得分 建成规范收费医院 5分 未建成不得分 财务管理规范 内控制度健全 报表帐目清楚 真实 资金专款专用 8分 查阅有关文件 制度 账簿 一项未做到扣2分 经经济济运运行行 2525分分 定期对本单位经济运行相关指标进行分析 有分析报告 5分 查阅有关资料 未进行经济运行分析不得分 次均门诊费用 次均住院费用控制在县 市 区 确定的标准范围内 10分 检查相关报表 有一项未达到扣5分 同口径医疗业务收入不低于前三年平均水平 10分 查阅有关资料 未做到不得分 八八 行行风风 建建设设 7070分分 便便民民措措施施 3030分分 院内有各部门 科室分布示意图 门牌规范 路标醒目 指向清晰 5分 实地查看 一项未做到不得分 六六 基基本本 药药物物制制度度 100100分分 组组织织培培训训 管管理理 2020分分 第 9 页 共 10 页 项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分 门诊设有预检分诊台 挂号 收费 取药 检验等窗口实行开放式服 务 装备电子显示屏 动态公示服务信息 10分 实地查看 未安装电子显示屏扣2分 其他一项未做到扣2 分 50 病房内有空调 呼叫装置 卫生间 10分 实地查看 降低1个百分点扣0 5分 输液室 观察室有电视 空调 提供开水 轮椅等便民服务 5分 实地查看 一项未做到扣2分 监监督督机机制制 4040分分 严格执行物价部门核定的医疗卫生服务项目和收费标准 为住院病人 免费提供费用清单 6分 查看有关资料 未做到不得分 明确本单位年度工作目标 建立逐级考核责任体系 5分 查看有关资料 未做到不得分 制定职工绩效考核方案 经职代会审议 报县级卫生行政部门批准实施 6分 查看有关资料 未做到不得分 按照 全省医疗卫生单位院务公开目录 实行院务公开 3分 查看有关资料 未实行不得分 设立群众意见投