地震灾害期间疾病预防控制的应急措施.doc

地震灾害期间疾病预防控制的应急措施1、紧急启动抗震救灾疾病预防控制组织系统和保障体系（1）发生破坏性地震地区的疾病预防控制工作实施分级管理。 一般破坏性地震发生后，在地震发生地区的各级人民政府的领导下，卫生行政部门所设立的救灾防病领导小组紧急启动，根据所制定的预案和地震情况，安排部署本行政区域内的疾病预防控制应急工作。当地震灾区发生特殊医学紧急事件(有毒有害化学物品中毒、核泄漏造成的放射性污染等)，根据有关法律、法规规定以及事件危害范围和危害严重程度，由卫生部组织卫生部核事故医学应急中心或者中毒控制中心向地方提供技术支援，指导应急救援工作。 严重破坏性地震发生后，省级人民政府卫生行政部门还要负责组织本行政区域内的非灾区对灾区进行疾病预防控制的援助。造成特大损失的严重破坏性地震发生后，根据国务院抗震救灾指挥部的指令，卫生部救灾防病领导小组从全国积极组织协调相应的卫生资源，为疾病预防控制提供支援。（2）各级救灾防病工作领导小组在上一级卫生行政部门的指导和同级人民政府抗震救灾指挥部的领导下，迅速开展以下工作: a 对地震灾害进行快速医学评估，确定灾害所引发的重点卫生问题，调配相应的专业救援队伍。 b 开展疾病预防控制工作。 c 广泛开展社会动员，并接受社会各界为地震灾区疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等，为地震灾区提供疾病预防控制紧急救援。2、地震灾区疾病预防控制工作 地震灾区救灾防病领导小组要加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理，组织疾病预防控制专业人员实施疾病预防控制措施。（1）紧急建立震后疾病监测系统，组织开展震区现场流行病学调查，对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出防制措施。（2）加强疫情报告，实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情，对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度，一旦发生重大疫情和特殊医学紧急事件，各级卫生行政部门要及时报告同级人民政府和上一级卫生行政部门，并应同时上报卫生部，以便及时组织力量开展调查处理，迅速控制和扑灭疫情。（3）加强饮水卫生监督监测管理。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。（4）加强食品卫生监督监测管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检，及时发现和处理污染食品，消除食物中毒的隐患，预防食物中毒和其它食源性疾患。（5）指导开展居住环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。尽量利用尚存的储粪设施储存粪便，在灾民聚集地选择合适地点搭建临时应急厕所，并及时对粪便进行卫生处理或掩埋。肠道传染病病人的粪便必须进行消毒处理。做好人、畜尸体的掩埋，对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。（6）当发生有毒有害化学物质泄露或放射性污染时，要组织专业人员尽快判定危害范围，开展监测，指导防护。（7）加强对蚊蝇、鼠类等病媒生物的监测，安全合理使用杀虫、灭鼠药物，采用多种措施，及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。（8）认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。(水源管理、饮水消毒及杀灭蚊蝇、鼠类的方法见洪涝灾害一节)3、开展疾病预防控制知识的宣传 充分利用各种宣传手段，对灾区群众进行健康教育和防病知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。（三）地震灾害后期的疾病预防控制工作 灾区的卫生行政部门要组织开展与健康相关的灾害后果评价，继续做好抗震救灾疾病预防控制工作，确保大灾之后无大疫。1、迅速恢复和重建疾病监测系统。(1)要尽快恢复县、乡、村三级医疗预防保健网，加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查，落实各项防病措施。灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作，要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划、统一规划、优先安排，确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。(2)继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作，防患于未然。临时组建的疾病监测系统的工作要逐步移交给恢复重建后的疾病预防控制机构。(3)加强疾病监测与报告工作，及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态、居民临时居住地周围的啮齿动物和媒介生物消长的情况等。2、广泛开展群众性爱国卫生运动。按照政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督，分类指导的工作方针，整治临时居住区和公共场所的环境卫生，清运垃圾污物，做好人畜粪便、垃圾的无害化处理;消灭蚊蝇孳生地，开展居住地及其周围的灭鼠工作，努力消除传染病可能发生或传播的条件。3、加强食品卫生和饮水卫生监督管理。(1)强化对食品的生产、加工和经销卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。(2)尽快恢复和重建饮用水供应系统，加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理，定期监测水质，保障供水安全。4、加强对恢复生产、重建家园的公共卫生监督与指导。积极配合当地政府和有关部门，做好工业企业、公共场所、城市规划的卫生监督与评价;控制职业危害，加强放射源的清理核查，恢复和完善对放射源的许可管理。5、加强流动人口的卫生管理。非灾区医疗卫生单位要加强对来自灾区的流动人口的卫生管理，及时发现传染病人，采取措施，防止传染病的播散。灾区医疗卫生单位要对返回人员，加强传染病监测。6、有针对性地开展预防接种与预防性服药。尽快恢复和重建计划免疫设施和冷链系统。要大力开展有针对性的预防接种或预防性服药物工作，提高人群保护能力，预防相应传染病的发生。尽快恢复受灾地区计划免疫的常规接种，尤其要加强对流动人口的查漏补种，保护易感人群、消除免疫空白，防止计划免疫所针对的疾病的爆发或流行。7、继续深入开展疾病预防控制宣传教育，提高公众的自我防病意识地震灾区疾病控制工作探讨1 地震灾区的主要卫生问题地震是一种突发的自然灾害，震后生态环境和生活条件受到极大破坏，卫生基础设施损坏严重，供水设施遭到破坏，饮用水源会受到污染，是导致传染病发生的潜在因素。因此，首先要做好传染病预防控制工作：（1）肠道传染病，如霍乱、甲肝、伤寒、痢疾、感染性腹泻、肠炎等；（2）虫媒传染病，如乙脑、黑热病、疟疾等；（3）人畜共患病和自然疫源性疾病，如鼠疫、流行性出血热、炭疽、狂犬病等；（4）经皮肤破损引起的传染病，如破伤风、钩端螺旋体病等；（5）常见传染病，如流脑、麻疹、流感等呼吸道传染病等。其次是食源性疾病和饮水安全。震后房屋倒塌，使食品、粮食受潮霉变、腐败变质，存在发生食物中毒的潜在危险；由于水源和供水设施破坏和污染，存在饮水安全隐患问题。2 灾区疾病控制的主要措施2.1 预防控制传染病2.1.1 肠道传染病注意饮水和饮食卫生是预防肠道传染病的关键。保护水源，特别是生活饮用水，免受污染。用漂白粉或漂白粉精片（净水片）消毒生活饮用水。注意饮食卫生。不喝生水，饭前便后洗手，不吃腐败变质或受潮霉变的食品，不吃死亡的禽畜，不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜，碗筷应煮沸或用消毒剂消毒，刀、砧板、抹布也应严格消毒，生熟食品应该分开存放，水产品和海鲜食物要煮熟煮透再吃。注意环境卫生，消灭蚊蝇。不随地大小便，粪坑中加药杀蛆，动物尸体要深埋，有条件的可加放生石灰消毒，土层要夯实。要及时消除垃圾、污物、环境消毒、管理好粪便、垃圾。2.1.2 虫媒传染病积极预防流行性乙型脑炎、疟疾、黑热病等虫媒传染病，陇南市是亚热带地区，又正值暑期，是疟疾、黑热病、乙脑等疾病的高发季节，应采取灭蚊、防蚊和预防接种为主的综合措施。实行24h值班和疫情网络零报告制度，控制和管理传染源，家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药，病人要隔离。清扫卫生死角，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径。做好个人防护，避免被蚊虫叮咬，夜间睡觉挂蚊帐，露宿或夜间野外劳动时，暴露的皮肤应涂抹防蚊油，或者使用驱蚊药。根据疫情监测动态，及时给易感人群接种乙脑疫苗，同时做好斯锑黑克、喷他脒、乙胺嘧啶、伯氨喹等紧缺药物的储备，一旦发生黑热病和疟疾方可有效治疗。2.1.3 人畜共患病和自然疫源性疾病要加强人间和畜间疫情监测，及时与畜牧兽医部门互通信息，以便有效处置首发疫情，严防鼠疫、流行性出血热、炭疽等疾病的发生或流行。（1）大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动，降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度；（2）要管好家禽家畜，猪、狗、鸡应圈养，不让其粪便污染环境及水源，猪、鸡粪发酵后再施用，死禽死畜要消毒后深埋；（3）管好粪便厕所，禁止随地大小便，病人的粪尿要经石灰或漂白粉消毒后集中处理；（4）临时居所和救灾帐篷要搭建在地势较高、干燥向阳的地带，在周围挖防鼠沟，要保持一定的坡度，以利于排水和保持地面干燥。床铺应距离地面2尺以上，不要睡地铺，减少人与鼠、蚊等媒介的接触机会；四是要做好鼠疫疫苗、出血热疫苗和有关药物的储备，以便应急使用。2.1.4 预防经接触和土壤传播的疾病由于地震房屋倒塌，地面裂缝，山体坍塌，江河污染等原因，造成人员外伤，易引起破伤风、钩端螺旋体病和经土壤传播的疾病发生，对各种原因引起皮肤破损的人员必须及时注射破伤风抗毒素，对伤口进行清创缝合，给予有效的抗炎对症治疗，严重的送医院救治，教育广大群众破损的伤口不要与土壤直接接触。2.2 预防食源性疾病2.2.1 灾区不能吃的食品被水浸泡的食品，除了密封完好的罐头类食品外都不能食用；已死亡的畜禽、水产品；压在地下已腐烂的蔬菜、水果；来源不明的、无明确食品标志的食品；严重发霉（发霉率在30%以上）的大米、小麦、玉米、花生等；不能辨认的蘑菇及其他霉变食品；加工后常温下放置4h的熟食等。2.2.2 要正确加工食品粮食和食品原料要在干燥、通风处保存，避免受到虫、鼠侵害和受潮发霉，必要时进行晒干；霉变较轻（发霉率低于30%）的粮食的处理，可采用风扇吹、清水或泥浆水飘浮等方法去除霉粒，然后反复用清水搓洗，或用5%石灰水浸泡霉变粮食24小时，使霉变率降到4%左右再食用。2.2.3 搞好饮水安全工作选择合格的水源并加以保护。首选井水，水井应修井台、井栏、井盖及井周围30m内禁止设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施，打水应备有专用的取水桶；其次选没有污染的山泉、小溪和上游水，并划定范围，严禁在此区域内排放粪便、倾倒污水垃圾等；最后，可根据情况选接自来水供水管线、打手压泵小口井等，集中式的饮用水水源取水点必须由专人管护。饮用水的处理与消毒：饮用水要经过澄清、过滤、消毒等处理后方可饮用。2.3 灾区健康教育救灾防病健康教育应通过开发领导层，积极当好领导的参谋助手，争取主动，使健康教育提到应有的位置，作为救灾工作的重要内容予以重视，实现行政干预。在做好领导动员和社会动员的同时，运用一切传播方式，大力开展群众性的健康教育活动。（1）充分发挥医疗队、疫情处理队和基层“三级”防保网的作用，承担起卫生宣传员的职责，利用出诊和卫生防疫工作时间，在灾区村庄、街道、棚区，向群众讲解一些基本防病和卫生应急常识。（2）组织有关专家撰写针对灾区常见病、多发病防治，以及公共卫生方面的文章，在当地报刊发表，制作成卫生科普录像带、录音带等大众宣传材料，充分利用大众媒体在最短的时间内使更多的人群及时掌握灾后卫生防病知识。（3）根据灾情和疫情监测动态，结合当地卫生防疫情况，及时编辑、印发卫生宣传海报、宣传单、标语等各种宣传品，并分发到灾民手中或张贴到各单位、街道、村庄、学校等群众多的地方。对于较严重的卫生问题可以政府或卫生行政部门的通知加以控制。（4）在人员较集中和稳定的灾区，分期分批分点召集人员进行分散的短暂培训，学习卫生知识，进行行为指导。（5）地震是一种突发的自然灾害，往往容易造成重大的人员伤亡和财产损失，所以给灾区群众造成了物质上、精神上和心理上的双重打击，必须针对当时的情况不失时机地开展心理健康教育，帮助他们调整情绪，宣传党的爱民政策，宣传政府和社会一定会给予他们帮助，促进心理平衡，以正确的心态对待灾害，树立战胜灾害、重建家园的信心。3 小结 地震灾区疾病预防控制工作任务就是要解决灾区的主要卫生问题，认真做好传染病预防控制，防止食源性疾病发生，搞好饮水安全，开展健康教育和健康促进工作，指导人们改变不良的生活习惯和行为方式，提高自我保健意识，因此，将疾病预防控制工作贯穿于灾前、灾中和灾后重建工作的各个环节，把各项防控措施落到实处，是抗震救灾工作取得最终胜利的保证之一。 总之,要做好地震灾区疾病预防控制工作，平时制定预案、物资储备和技术演练是基础,发生灾害时及时深入一线是关键,针对主要卫生问题开展工作是核心，各级领导和组织的重视支持是保障。唐山大地震时期的应急卫生对策一、饮水卫生问题 地震后，灾区的建筑物大面积倒塌、集中式供水中断、供水设施遭受严重破坏，分散式给水和农村给水也都受到不同程度的破坏，如水管淤砂、井管错裂等等。当时正值酷暑，人们迫切需要饮水和用水。在一时无法找到可供饮用的、适宜的给水水源，又无运水工具的情况下，人们不得不就近取各种不卫生的水饮用，包括雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池的水，甚至是工业废水等。从而造成居民肠道传染病的发病率急剧上升。 首先，尽快地对10多个重点给水水源进行了40余次的水质检测。结果表明，水源水普遍受到有机污染，大肠菌群普遍超过国家卫生标准。这必然导致震后早期，肠道传染病的发病急剧增多，短期内达发病高峰，如1976年7月底至8月底，当地菌痢发病率为9.7218.6%。而1975年同期的发病率仅为0.1311%。通过对流行因素的分析，可以认为，这主要是由于不卫生的饮水所致，因为当时的苍蝇密度还不大，对肠道病的发病不会起太大作用。而且，随着居民生活饮水卫生的改善，肠道传染病的发病率也随之降低。另外，震后的肠道传染病患者分布广泛，有相对集中和成簇状分布的特点。因此，震后初期，卫生防病工作的首要任务是保证卫生安全的饮用水供应，特别是在炎热的夏天，饮水卫生尤为重要。实践表明，经过快速的水质检测，尽快掌握可做临时供水水源的有关情况（包括水源分布点周围的污染与卫生防护情况，供水构筑物的破坏情况等），尽快确定可供饮用的水源等，无疑是震后早期的应急之需。同时，还要大力开展饮水消毒与广泛的水质卫生监督工作，才能有效地降低肠道传染病的发病率。我们当时所采取的主要供水应急措施有：1、水源卫生防护 首先，对集中式给水水源周围进行了彻底的卫生清理，如陟河是唐山市的给水水源，但是当时陟河沿岸有很多尸体和污物，都进行了彻底清除与卫生清扫，还设置了经常性的卫生监督管理。同样，对分散式给水水源周围的3050米之内，也进行了彻底的清理与消毒。2、供水措施 除紧急修复部分自来水管线外，震后初期立即采取了三种临时的供水措施，有水车送水、分散取水和水龙带输水等方式。 水车送水不仅方便居民就近取水，而且便于水的卫生防护（如水车密闭），还可以在水车中进行饮水消毒。因此，这种方式的临时供水一般能符合卫生需求。缺点是水车的容量有限，一辆4.5吨的水车，日供水46次时，按每人每日供水56升计算，可供30005000人饮用。 分散取水方式是临时将一些就近的公共设施（如游泳池）改为蓄水池，应急供水。当然，供水前必须对池底与池壁进行彻底的卫生清理与消毒。蓄水后，为防止水质污染要设共用取水桶，或采用浅水泵，取水后要引入装有几个小水龙头的水箱，供人分散取水。 用消防水龙带临时输水供应是完全没有卫生保障的。震后初期，曾一度采用过这种临时供水方式。事实表明，这种供水方式是极不安全卫生的。因为消防水龙带是帆布做的，输水时水带内呈负压状态，极易受到污染，特别是输水时水带拖在地上，有时还被人踩踏或车辆碾压，造成带中水质的严重污染。检测表明，水龙带中水的大肠菌群数高达1000个/升（卫生标准为3个/升）。可见，其污染程度是十分严重的。这种临时供水方式是不可取的。3、饮水消毒 临时性供水的消毒是保证饮水卫生的重要环节。实验表明，震后由于水质受到严重污染，供水的余氯量应按水源水的要求。一般井水消毒的加氯量可按1.52.0毫克/升（按有效率计），加氯半小时后，水中余氯应为0.51.0毫克/升，即符合饮水卫生要求。污染更严重的地面水的加氯量可按36毫克/升计算。消毒剂的投放可以集中进行，也可以分区或分片的进行。4、集中式供水网管修复后的供水 水质检测表明，修复后的初期，水中大肠菌群数为6001000个/升，污染仍十分严重。因此，管网修复后及供水前，必须先清洗管线、加大消毒剂量，还必须使消毒剂在管线中有充分的接触时间，待余氯量达标以后，才能去除消毒液，冲洗管线后，再蓄水与供水。5、水源周围的卫生清理 地震后的供水除一般的细菌性和化学性污染外，还存在尸碱中毒的危险。为防止饮水的尸碱中毒，必须尽快对水源周围的尸体进行清除，同时还应对局部环境进行认真的漂白粉消毒处理。另外，用砂滤或碳末、明矾混凝过滤、吸附等，也可以去除水中的尸碱和细菌毒素。（二）、大量尸体的卫生清理1、防尸碱中毒与除恶臭 尸体腐化分解后产生气体物质（包括硫化氢、氨、甲烷、二氧化碳等）和液体物质（含硫醇、尸胺、腐胺、粪臭素及水等）。其中的多胺类化合物总称为尸碱（包括尸胺、腐胺、神经碱、草毒碱等）。尸碱可致人体中毒。实际上，是尸碱与腐生菌同时繁殖的化脓性葡萄球菌和沙门氏菌所产生的毒素引起的中毒，是细菌性毒素所致的事物中毒。 在清理大量尸体时，可能接触多量的硫醇、尸胺之类的物质，所以应除恶臭，可戴用活性炭过滤的防毒口罩。接触尸体的手要带手套，特别要注意防止手部外伤，以免沾有细菌毒素引起中毒。进行清理尸体操作后及饭前必须认真洗手。另外，进行尸体清理工作的人员，为防厌氧创伤感染（如破伤风、气性坏疽等），必要时可进行接种免疫血清。 另外，可以用石灰水、黑色草木灰吸附尸体的含臭物质，也可用1%的二氧化锰与木屑混合吸附硫化氢的臭气，也可喷洒35%的来苏尔。实践表明，效果最好的是次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒，能很快除臭与消毒。2、大量尸体的卫生清理 大量尸体的处理不应采用焚烧方法，以防污染大气和防止周围人群的吸入中毒。对少数患甲、乙类传染病人的尸体，可以在彻底消毒后用尸袋密封后，运致开阔地焚烧。但必须注意，工作人员应在焚烧点的上风侧，避免吸入中毒。另外，WHO建议，可用石蜡浸泡尸体后，就地焚化，以免疫情扩散。 唐山大地震期间，有大量尸体要集中处理，但是，一时又很难找到不污染周围环境的处理场所。当时，不得不选在远郊区的一个大深坑，进行尸体掩埋。为防污染，采用了大量的漂白粉消毒处理方法，即在坑内，以一层漂白粉，一层尸体的掩埋。用这种方法处理了大量尸体后，经过几次对周围水质与土壤进行检测。结果表明，用这种方法掩埋尸体后，没有对地下水和局部土壤造成污染。在非常时期，这可能是一种应急的、特殊的卫生处理措施。（三）、震后食品冷库的卫生清理 震前，唐山市冷冻厂是一座肉、鱼类食品冷库。当时的总库存量约727万斤。大地震后，冷库的24层楼曾堆叠式倒塌。2楼以上的少量库存肉品被摔到建筑物的周围，暴露于室外的高气温下，食品腐败，滋生了大量苍蝇，严重污染了环境。 在及时清除了散落周围的食品后，进一步的食品处理与环境卫生清理却遇到了极大的困难。原因是冷库的建筑楼板是钢筋混凝土整体浇筑的，几台吊车同时作业都无法吊离塌落的楼板，压在其下的食品也无法清除。震后制冷设备全部被破坏，食品暴露后会迅速腐败。最初，从楼层四周的空气中，尚不断有冷气和大量的氨气释出。至震后约两周冷气基本消失，库顶及四周覆盖的隔热层也已发热。当时的天气又十分炎热，暴露的食品迅速腐败，散发臭气，大量滋生苍蝇。我们采取每小时喷洒一次杀虫剂时，尚能基本控制苍蝇的大量繁殖。但是有一次间隔了两小时没喷药，结果苍蝇成团，黑压压的一大片。坚持每小时喷药后才能继续清理工作。 最后，我们采用了氧切割的办法才解决了吊离楼板问题，即将钢筋混凝土的楼板用氧切成小块后，将楼板一小块、一小块的吊离。这样不仅解决了楼板的吊离问题，而且由于在吊离一小块楼板后，立即清理压在其下的肉食，这样就缩短了食品的暴露时间，减少因腐败所致的食品损失。用这种清理方法，使我们在地震后第46天，仍能清理出尚未化冻的食品，可供食用。 在炎热的夏季，为预防食物中毒，必须抓紧时间确定食品是否属于条件可食。为此，不能等待一些需时较长的化验结果（如细菌培养）来确定食品是否可食。当时，我们是根据感观指标（即按食品的色泽、粘度、弹性与气味四方面）进行食品的分类处理。决定哪些肉品为条件可食的。我们将清理的肉品分为三类处理： 第一类：肉品为严重腐败者，经漂白粉消毒后外运，进行深埋处理； 第二类：轻度腐败的肉品表面粘滑、切割面暗红或灰暗色、组织失去弹性、已完全解冻，但臭味不很强烈者，可外运加工后，做工业炼油处理； 第三类：凡肉品尚未完全解冻、或余冷明显存在时、肉体表面新鲜或稍有变色、切面组织鲜红或稍暗、脂肪层较好、肉体尚有弹性、无臭味或极其轻微者，可作为条件可食性食品，即外运后及时清洗、立即进行高温处理、加热后应尽快使用，不得做熘炒或肉陷食用，不得继续保存生熟肉品。 我们在现场，按上述感观分类的同时，还进行了部分肉品的化验（包括煮沸实验、氨反应、PH值、大肠菌群最近似数及致病菌等项检验）。结果表明，肉品的上述化验结果与感观检查基本相符。如第二类，用做工业炼油的肉品的细菌总数为6000万30亿/克，其中30006000万/克的肉品感观检查属于可食或不可食的，一律按工业炼油处理；第三类条件可食肉品的细菌总数均在3000万/克之下。当时，对食用了条件可食肉品的居民也进行了随访，均未发现事物中毒，及其他有关疾病发生。实践表明，在现场按感观检查确定肉品腐败程度，决定是否属于条件可食，是安全可行的。当然，这主要是在强地震的特殊条件下，为尽快处理肉品所采取的应急卫生处理对策。必须强调指出，在正常条件下，还是应该严格按国家卫生标准所要求的程序进行肉品检验，不可随意放宽处理要求。 实践还表明，在倒塌的建筑物成密集堆积式时，在1015cm厚的钢筋混凝土楼板及其上覆盖1020cm的稻壳保温的密闭压埋条件下，当气温为摄氏30度左右时，压埋其中的肉品，至少在2630天之内，可以维持在条件可食的卫生质量水平，即肉品拔出后，在12小时内，经高温煮熟后是可食用的。事实也表明，这样清理出的肉品经高温处理后食用是安全的。（四）、灾区环境的消杀灭工作 震后，灾区的环境卫生急剧恶化，特别是夏季保温时，尸体迅速腐化，大量滋生蚊蝇。一般气温在摄氏25度的条件下，苍蝇繁殖一代只需十天左右。调查表明，夏季的垃圾堆放六天后生蛆、七天成蛹。因此，灾区的垃圾必须每周至少清除一次。同时，还必须采取多种消杀灭措施。事实表明，在强地震后，大量的建筑物倒塌、瓦砾不能及时清除。而瓦砾堆缝隙下又极有利于蚊蝇滋生，而且又是喷药消毒的盲区。在高气温条件下，很容易为中毒与传染病的传播创造条件。因此，所采用的消杀灭方法必须要仔细、深入和同时采用多种方法，也就是说，不仅要将化学药剂喷涂在瓦砾的表层，还必须仔细的深入到瓦砾的缝隙中。为此，我们当时采用的方法是一方面用飞机大面积的进行航空喷药，同时在地面用人工背药桶，进行局部喷药，和个人用小喷壶仔细的进行瓦砾缝隙间的喷药。只要不间断的同时采用这些方式喷药，蚊蝇的滋生是完全可以控制的。（五）、小结地震发生后，为保证“大灾之后，无大疫”，在组建医疗救护队伍的同时，必须进早组建卫生防疫工作队。大力开展环境卫生、食品卫生、流行病学防治等综合性的应急卫生对策。 震后初期，灾区的卫生防病任务首要的是尽快查明可供饮用的给水之源，同时采取各种卫生供水措施，保证饮水的卫生安全，才能降低肠道传染病的发病率。 震后一段时间内，应持续观察灾区的有关疫情，和环境污染情况，特别是垃圾、污物的清除、集中大面积及高浓度消毒所致的后续卫生情况、灾区重建的预防性卫生监督等。以便真正做到持续的卫生防病。目前，我们人类尚无法抗拒地震、洪水等自然灾害。但做为医务工作者，我们必须要做到，在各种灾害面前能确保人民的健康和生命安全。通过在灾区的医学卫生实践，应认真总结经验、研究提高有效的卫生应急对策，和进一步提高预防医学灾害医学水平。5 月12日四川汶川发生的里氏8级大地震给灾区卫生防疫工作带来严峻考验。大灾之后如何防止重大疫病发生和蔓延，成为目前抗震救灾刻不容缓的重点工作之一。据农业部有关负责人5月18日表示，截至目前，四川、重庆、陕西、甘肃、云南5个省（市）已有1300万头（只）畜禽受灾死亡，其中四川省重灾区6个市州死亡畜禽1234万。专家介绍，随着气候转暖，动物尸体腐烂，容易造成口蹄疫、高致病性禽流感、高致病性猪蓝耳病、猪链球菌病、炭疽等多种动物疫病的发生和流行。同时，专家认为，一般大灾过后，人畜共患病疫情（如乙型脑炎和狂犬病）的发生几率也较高，灾区人畜共患病防控形势十分严峻。为此，农业部已派出动物疫病专家组赶赴灾区，同时调拨大量防疫物质，指导灾区及时、科学、有效防疫，确保大灾之后无大疫，确保人民群众身体健康。 针对重大自然灾害发生后动物疫病防控的特点和难点，日前，中国动物疫病预防控制中心的专家和全国农业技术推广研究员张洪让等认为应从五大方面做好动物疫病防控。 措施之一：死亡动物要及时无害化处理 专家说，畜禽粪便污水及动物尸体的处理尤为重要。由于死亡畜禽体内带有大量微生物，如不及时进行无害化处理，任其腐烂发臭，病菌会到处扩散，不仅污染环境，还容易引起人畜疫病流行。 专家表示，畜禽粪便、垫草、污水都必须全部进入沼气池或集中起来，密闭发酵42天后才可还田使用，饲养场的污水必须经沉淀3次，流出的清水才可排出灌溉农田；严格对病死畜禽采取“四不一处理”原则，即不准食用，不准出售，不准宰杀、不准转运。对病死动物尸体必须进行无害化处理。动物防疫人员应亲自动手或指导监督农民动手，无害化处理行为应坚决果断，干净彻底。禁止向水源、河流、路边等处随意丢弃畜禽尸体，避免因畜禽尸体处理不当而引发动物疫病和人畜共患病的流行。 措施之二：受灾地区应全面卫生大消毒 地震发生后，灾区连续几天出现降雨，部分河段因灾造成水位上涨，死亡畜禽和各种污物随水流动，水源等环境易受到污染。同时，土壤中的病菌容易被水冲出来，也会引发疾病。为消灭环境中病原体，切断传播途径，预防和控制传染病流行，保障人畜健康，必须对辖区内的所有畜禽养殖场、农户的畜禽圈舍、牲畜市场、农贸市场等进行反复多次的拉网式彻底消毒。要保证消毒药物的有效浓度。 措施之三：加强疫情监测和疫病防控 各级动物疫病预防控制机构要加强对重大动物疫情的监测，进一步加大受灾地区动物疫情监测和流行病学调查工作力度，对病死畜禽进行采样检测，及时发现问题，排除疫情隐患。充分发挥动物疫情测报体系和村级动物疫情报告观察员作用，及时汇总、分析灾区动物疫情发展态势，防止疫情发生。 做好口蹄疫、猪瘟、鸡新城疫和高致病性猪蓝耳病等疫病的强制免疫工作。对于没有进行免疫接种的畜禽，要立即补免。对已进行了免疫接种的畜禽，根据免疫抗体检测情况及周边疫情情况，必要时强化免疫一次。对于其他畜禽传染病，也要根据疫情动态，做好预防接种工作，从源头防止重大疫病发生。 措施之四：加强检疫严防病死畜禽流出 各级动物卫生监督机构要切实履行职责，进一步加强产地检疫和屠宰检疫。加大对饲养、屠宰、加工、运输、储藏等生产和经营环节的监督管理力度，严厉打击贩卖病死动物及其产品的行为。 同时，各公路动物防疫监督检查站要加大监督检查力度，一方面保证进出灾区的动物及其产品顺畅调运，另一方面要保障动物防疫秩序，防止疫情跨区域传播。 措施之五：管好动物饲料谨防病从口入 专家介绍说“病从口入”，动物同样如此。灾区连降大雨，易引起饲料霉变。霉饲料中霉菌能引起动物中毒。霉菌饲料中毒没有有效治疗方法，重在预防。 专家说，灾后饲喂畜禽的饲料应选择干净、合格的饲料，要适当的增加营养物质，特别要多添加维生素和矿物质等抗应激的药物、禁止饲喂霉变、腐败的饲料。注意饲料的保质期，防止食用过期饲料。要灭虫、灭鼠防止饲料污染。给畜禽饮用符合卫生要求的清洁饮水，自取的井水应消毒后才能饮用。 张洪让说，地震灾后的恶劣环境是造成许多人畜共患传染病流行的主要条件，地震灾害造成的畜禽死伤数量可能远比人大得多。病死动物尸体若得不到及时处理，其腐败后将成为多种人畜共患传染病的传染源，也是震后灾区容易暴发人畜传染病流行的重要原因之一。因此，做好地震灾区动物防疫工作显得非常紧迫和重要。灾区预防控制传染病措施:1.肠道传染病：注意饮水和饮食卫生是预防肠道传染病的关键。保护水源，特别是生活饮用水，免受污染。用漂白粉或漂白粉精片（净水片）消毒生活饮用水。注意饮食卫生。不喝生水，饭前便后洗手，不吃腐败变质或受潮霉变的食品，不吃死亡的禽畜，不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜，碗筷应煮沸或用消毒剂消毒，刀、砧板、抹布也应严格消毒，生熟食品应该分开存放，水产品和海鲜食物要煮熟煮透再吃。注意环境卫生，消灭蚊蝇。不随地大小便，粪坑中加药杀蛆，动物尸体要深埋，有条件的可加放生石灰消毒，土层要夯实。要及时消除垃圾、污物、环境消毒、管理好粪便、垃圾。2.虫媒传染病：积极预防流行性乙型脑炎、疟疾、黑热病等虫媒传染病，陇南市是亚热带地区，又正值暑期，是疟疾、黑热病、乙脑等疾病的高发季节，应采取灭蚊、防蚊和预防接种为主的综合措施。实行24h值班和疫情网络零报告制度，控制和管理传染源，家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药，病人要隔离。清扫卫生死角，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径。做好个人防护，避免被蚊虫叮咬，夜间睡觉挂蚊帐，露宿或夜间野外劳动时，暴露的皮肤应涂抹防蚊油，或者使用驱蚊药。根据疫情监测动态，及时给易感人群接种乙脑疫苗，同时做好斯锑黑克、喷他脒、乙胺嘧啶、伯氨喹等紧缺药物的储备，一旦发生黑热病和疟疾方可有效治疗。3.人畜共患病和自然疫源性疾病：要加强人间和畜间疫情监测，及时与畜牧兽医部门互通信息，以便有效处置首发疫情，严防鼠疫、流行性出血热、炭疽等疾病的发生或流行。（1）大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动，降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度；（2）要管好家禽家畜，猪、狗、鸡应圈养，不让其粪便污染环境及水源，猪、鸡粪发酵后再施用，死禽死畜要消毒后深埋；（3）管好粪便厕所，禁止随地大小便，病人的粪尿要经石灰或漂白粉消毒后集中处理；（4）临时居所和救灾帐篷要搭建在地势较高、干燥向阳的地带，在周围挖防鼠沟，要保持一定的坡度，以利于排水和保持地面干燥。床铺应距离地面2尺以上，不要睡地铺，减少人与鼠、蚊等媒介的接触机会；四是要做好鼠疫疫苗、出血热疫苗和有关药物的储备，以便应急使用。4.预防经接触和土壤传播的疾病：由于地震房屋倒塌，地面裂缝，山体坍塌，江河污染等原因，造成人员外伤，易引起破伤风、钩端螺旋体病和经土壤传播的疾病发生，对各种原因引起皮肤破损的人员必须及时注射破伤风抗毒素，对伤口进行清创缝合，给予有效的抗炎对症治疗，严重的送医院救治，教育广大群众破损的伤口不要与土壤直接接触。预防食源性疾病1.灾区不能吃的食品：被水浸泡的食品，除了密封完好的罐头类食品外都不能食用；已死亡的畜禽、水产品；压在地下已腐烂的蔬菜、水果；来源不明的、无明确食品标志的食品；严重发霉（发霉率在30%以上）的大米、小麦、玉米、花生等；不能辨认的蘑菇及其他霉变食品；加工后常温下放置4h的熟食等。2.要正确加工食品粮食和食品原料：要在干燥、通风处保存，避免受到虫、鼠侵害和受潮发霉，必要时进行晒干；霉变较轻（发霉率低于30%）的粮食的处理，可采用风扇吹、清水或泥浆水飘浮等方法去除霉粒，然后反复用清水搓洗，或用5%石灰水浸泡霉变粮食24小时，使霉变率降到4%左右再食用。3.搞好饮水安全工作：选择合格的水源并加以保护。首选井水，水井应修井台、井栏、井盖及井周围30m内禁止设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施，打水应备有专用的取水桶；其次选没有污染的山泉、小溪和上游水，并划定范围，严禁在此区域内排放粪便、倾倒污水垃圾等；最后，可根据情况选接自来水供水管线、打手压泵小口井等，集中式的饮用水水源取水点必须由专人管护。饮用水的处理与消毒：饮用水要经过澄清、过滤、消毒等处理后方可饮用。同时，专家认为，一般大灾过后，人畜共患病疫情（如乙型脑炎和狂犬病）的发生几率也较高，灾区人畜共患病防控形势十分严峻。为此