乳腺癌术后的康复护理和功能锻炼.doc

乳腺癌术后的康复护理和功能锻炼 许萍 武汉市第九医院供应室，湖北武汉430081 摘要目的探讨乳腺癌术后的患者康复护理和功能锻炼。方法选取100例乳腺癌术后患者随机分为两组：观察组50例，对照组50例。观察组术后当天即根据具体情况进行早期康复护理和功能锻炼，辅以心理康复指导；对照组采用传统方法术后35d才开始康复护理和功能锻炼。结果观察组通过早期康复护理和功能锻炼，患肢水肿及功能障碍的发生率低于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1观察组观察组患者自术后当天即开始进行早期康复护理和功能锻炼，辅以心理康复指导，具体内容如下。 康复护理。主要是防治患肢淋巴水肿。上肢水肿与淋巴管被破坏及腋静脉回流受阻有关。为了预防、减轻水肿，无进一步损害，采取以下方法：用薄一点的枕头把患肢适当地抬高、轻度弯曲，按功能位摆放，并尽量避免患肢长时间受到压迫，从而避免影响到患肢的血运；术后6h对患者进行肢体按摩，原则是由远端至近端做环行按摩，由下向上、由外向内地轻柔按压；轻拍患肢，用健侧拇指和食指沿患肢的淋巴走向，由下向上、由外向内，轻轻对捏，促进淋巴液回流；禁止在患肢上注射及抽血、输液、量血压，为了避免患肢肿胀，应告知患者不能拿重物，不能佩戴手表和首饰，不能用强力洗涤剂2。 功能锻炼。上肢活动受限与术后瘢痕牵拉有关。为了使患者上肢更快恢复，更快回到正常生活，术后当天就开始进行功能锻炼，但须遵循循序渐进的基本原则，根据患者年龄和身体状况等制定适合强度的锻炼计划。大致方法如下：术后当天，开始做简单的指掌关节运动，比如握拳、转手腕，还可平躺做呼吸抬腿运动，这些运动每日做2次，每次不超过5min；术后第二天增加屈肘动作，每日四五次，每次3min，逐日加时加量，这样可以锻炼上臂力量，促进淋巴回流；术后35d，开始练习手掌上举，用手掌触摸侧肩和同侧耳廓，每日45次，每次3min，逐日加时加量；术后57d，开始练习用手指爬墙，每日四五次，每次3min，逐日抬高患肢；术后79d，开始练习梳头，也就是手过头顶，最好能触摸到对侧耳廓，每日四五次，每次3min，逐日抬高患肢；拆线后做更多肩关节运动，比如肩关节划圈、伸展、旋转等，做简单的健身操，锻炼、恢复患肢功能3。我们针对每个患者进行个别辅导，避免强度过大适得其反。 心理康复指导。患者的自我概念、家庭经济与社会支持情况等这些因素对患者接受疾病事实、术后康复都有很大影响。乳房是女性标志之一，乳腺癌的治疗是创伤性的，影响躯体形象，极易导致患者心灵创伤。心欲治其疾，先治其心。心理康复在机能康复中起着至关重要的作用，有效的心理康复可以促进机能康复。女性天生纤细敏感，思虑过多，乳腺癌手术治疗通常使患者的心理遭受沉重打击，从而急躁、易怒、情绪低落、心神不定，丧失信心，影响人际交往。针对这一现象，我们关心、尊重，耐心倾听，鼓励患者表达自己的想法及要求，积极地与患者及其家属沟通，介绍手术必要性，并取得患者家属尤其是配偶的理解、支持与合作，家属的理解与支持亦可让患者重拾信心。 1.2.2对照组采用传统术后方法，对患者进行集体讲解，让患者自我锻炼，术后3d内患肢制动，35d后才开始进行康复训练。 1.3观察指标 对两组患者在上肢淋巴水肿、患侧肩关节活动度、肌力下降发生率方面进行统计分析。 1.4统计学处理 应用S