根管预备方法.pdf

根管预备方法 范围 范围 此法主要用于直根管和轻度弯曲根管 的预备 是要求学生掌握的基本方法 具体 步骤如下 1 确定工作长度 步退法 步退法 step back technique 指感法 器械到达根尖狭窄处时 有阻力感 指感法 器械到达根尖狭窄处时 有阻力感 X线片法 线片法 1 拍摄术前 拍摄术前X片 测量片 测量 估计工作长度估计工作长度 从冠部参照 从冠部参照 点到点到X片根尖端内片根尖端内1mm处的距离 处的距离 2 将根管锉或根管扩大器按 将根管锉或根管扩大器按 估计工作长度估计工作长度 标识标识 后插入根管 立即照后插入根管 立即照X片 片 3 确定工作长度 确定工作长度 根管长度电测法 根管测量仪 根管长度电测法 根管测量仪 确定工作长度的方法 确定工作长度的方法 2 选择初尖锉 初尖锉是指能自然的从根管口 直达工作长度 在根尖狭窄部有轻微阻力感 而不能穿出根尖孔的锉 常为10或15号锉 常用初尖锉测量根管的工作长度 3 根尖部预备 从初尖锉开始依次将根尖部预备到 比初尖锉大3号 每只锉均达工作长度 每更换一 次器械型号 用大约2ml的冲洗剂冲洗一次根管 例如初尖锉是ISO 10号锉 该根管根尖部预备方式 为10号WL 15号 WL 10号回锉 20号WL 15号 回锉 25锉WL 20号回锉 此时 25锉称为主尖 锉 主尖锉预备完成后的根管应满足两个条件 a 主尖锉能宽松而无阻力的插入根管至全工作长 度 b 加压向根尖方向继续推进主锉时 主尖锉在根尖 狭窄部遇到坚实的抵抗而不能继续向根尖方向移 动 证明根充挡已形成 4 根中部预备 预备到主尖锉后 每增大一号器 械 器械进入根管的长度较原工作长度减少 1mm 共退3 4步 如主尖锉为25号 则预备 过程为30号 WL 1mm 25号 WL 35 号 WL 2mm 25号 WL 40号 WL 3mm 25号 WL 每步退一次 均需用主 尖锉回锉根管至WL 以保持根管通畅 消退步 退扩展中根管壁上形成的台阶 使得根管壁平 滑 5 根管冠部预备 用2 和3 扩孔钻将根管冠部 扩大 再用主尖锉回锉根管 以保持根管通畅 管壁平滑 注意 正确使用根管治疗器械 防止器械折断和 器械误吞 a 使用器械前要检查有无折痕锈蚀或螺纹松解 使 用时旋转角度不要超过正反90度的范围 b 器械要按号的顺序使用 不要跳号 否则易形成 台阶 在小号未达工作长度时 不要换用大号器 械 否则也易形成台阶 c 器械向前推进时 用力不可过猛 尤其当接 近根尖时要轻轻推进 否则易将感染推出根 尖孔外 或刺伤根尖周围组织 引起急性根 尖周炎 d 根管锉应严格记次使用 及时更换 以免造 成器械折断 e 初学者临床上使用器械须拴上安全线 以防 止误吞 根管预备步退法根管预备步退法 根尖 预备 根中段 预备 根管上端 预备 去除台阶根管预备完成 范围 范围 适用于弯曲根管的预备 具体步骤如下 1 探测根管通路和弯曲情况 用细根管锉 08或 10号锉 或根管探路锉探入根管 左右旋转进 入根尖部 轻轻上下提拉向各个方向试探 到达 根尖狭窄部时也有轻微的阻力感 固定一个方向 轻取出后 观察器械弯曲的情况 可以反映根管 的实际弯曲情况 注意 根尖部颊 舌向的弯曲 在X线片上看不出来 步进法 步进法 step down technique 2 预备根管冠1 2 2 3根管 先用15 20 25号锉预 备根管冠1 2 2 3 器械进入深度大约16 18mm 或遇到阻力处 器械应该朝向弯曲外侧预备 也叫 反弯曲预备手法 然后GGB1号 3号预备 每增 大一号 进入根管的长度减少2mm 形成根管冠部 开敞 以减缓根管弯曲度 使器械易于进入弯曲根 管的根尖部 同时有利于冲洗液进入根管深部 注意 a GGB只能用极小的根向力进入根管 而后沿与弯曲 方向相反侧管壁提拉出根管 使根管的冠部敞开 b 3号GGB较粗大 主要是开敞根管口内2 4mm 避 免进入根管较深处 以防根管壁侧穿 c 每次扩锉后都应及时冲洗 以防碎屑堵塞根管 3 确定工作长度 4 用步退技术预