抗菌药物法律法规`抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训精编.doc

浙江省中医院抗菌药物法律法规、抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训精编试题（一）抗菌药物法律法规复习题一是非题1. 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。 （是）2. 抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。 （是）3. 抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。 （是）4. 给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。 （是）5. 新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整给药方案，个体化给药，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。 （是）6. 各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。 （是）二、填充题1.医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动； 情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究 刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流 行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；2.医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物的品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次，如果超过5次，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。3. 预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。4. 二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。5. 外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30分钟至2小时内，清洁手术用药时间不得超过24小时。6. 医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由医师提出警告、限止其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限止处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。7.医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：（一） 抗菌药物培训考核不合格的；（二） 未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；（三） 未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的；（四） 开具抗菌药物处方牟取私利的。8.药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。9. 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。10. 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（二）浙江省中医院抗菌药物临床应用知识和培训试题1. 对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜选（A）A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类D. 氨基糖苷类 E. 四代头孢菌素2. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（C）A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. -内酰胺类 D. 糖肽类3. 耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用：（ D）A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 E. 亚胺培南/西司他丁（泰能）4. 以下不属于大环内酯类药物的是（B ）A:红霉素；B：庆大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素5. 在实际临床工作中，最为常见的感染是：（B ）A. 病毒性感染 B. 细菌性感染 C. 衣原体感染 D. 真菌性感染6. 引起医院内感染的致病菌主要是：（B ）A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体7. 所谓合理用药是指（ D）A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是8. 为了加强抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理（D）A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是9. 我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是（C）A：有适应症没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：选用对病原体不敏感的药物10. 抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系（A）A：药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系；B：抗原和抗体、抗原和补体、抗体和补体之间的关系；C：药物和细菌、药物和人体、药物和抗体之间的关系；D：药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系11. 临床上医务人员在选用抗菌药时存在误区主要是（A）A. 抗菌药可以当作消炎退热药 B. 根据患者药敏实验结果使用抗菌药 C. 新品种、昂贵品种的疗效不一定优于老品种、价廉品种 D. 抗菌药不可以预防所有感染12. 抗菌药物滥用是我们不可回避的问题，其原因主要是（D ）A. 抗菌药物的市场销售存在恶性竞争 B. 各科医师对抗菌药物了解不够 C. 患者对抗菌药物盲从，无论何种疾病都选择抗菌药物治疗 D. 以上都是13. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（D）A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用14. 医疗机构要加强药物临床应用管理，制定本机构的抗菌药物临床应用实施细则，其主要内容应包括：（ D）A. 抗菌药物分级管理的药品品种 B. 控制抗菌药物所占本医疗机构总药物费用比例与抗菌药物使用率 C. 细菌感染的经验用药、联合用药和预防用药 D. 以上都是15. 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）。A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人16. 药学工作者应该为临床提供良好的药学服务，其中不包括：（D）A. 组织学术活动，出版药物介绍刊物，普及抗菌药物知识，提供咨询服务 B. 主动深入病房，针对使用抗菌药的病例，协助临床医生正确选用抗菌药，合理制定用药方案，及时发现不良反应 C. 建立抗菌药不良反应报告制度，建立必要的血药浓度监测手段，提供药物剂量测算查阅网络服务 D. 为鼓励临床医生合理用药，应给予医生适当的“药品回扣”17. 选用抗菌药在保证相似疗效的前提下选择（A）A. 价廉的常规药 B. “顶级”抗菌药 C. 新一代抗菌药 D. 广谱药18. 选用抗菌药应该树立正确的药物经济学理念，以下哪点是正确的（A ）A. 明确致病原保证用药针对性，可明显提高疗效 B. 无论何种致病菌尽量选用广谱药、新药 C. 使用抗菌药预防一般常规操作后的感染 D. 危重感染一律采用“顶级”抗菌药19. 新生儿禁用的药物有: （ D ）A. 氟喹诺酮类B. 磺胺类 C. 四环素 D. 以上都是20. 长期酗酒病人不宜选用的药物是: （D）A. 头孢哌酮B. 甲硝唑 C. 酮康唑D. 以上都是21. 药物半衰期较长，可采用每日一次给药方案的药物是（D ）。A. 头孢曲松；B. 阿奇霉素；C. 莫西沙星；D. 以上都是。22. 不符合氨基糖苷类特性的项目是（ D ）A. 在日剂量不变的情况下，一日一次给药；B. 浓度依赖性，浓度越高杀菌作用越强； C. PAE持续长久，存在浓度依赖性； D. 时间依赖性，多采用一日剂量分多次给药；E. 对耳、肾毒性大，老年人、儿童慎用。23. 联合用药指征为（E）A. 未明病原菌的感染 B. 单药不能控制的混合感染 C. 延缓耐药性产生 D. 扩大抗菌谱 E. 以上都是24. 反复癫痫发作的患者不宜选用下列哪种药物抗感染(B)A. 头孢哌酮B. 亚胺培南-西司他丁钠C. 哌拉西林D. 万古霉素E. 头孢曲松25. 对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（B ）。A. 头孢唑啉B. 克林霉素C. 青霉素GD. 链霉素26. 下列具有抗铜绿假单胞菌作用的药物是（ E ）。A. 磺胺嘧啶银B. 氧氟沙星C. 环丙沙星D. 妥布霉素E. 以上都是27. 下列哪些情况下不宜使用喹诺酮类药物？（ E）A. 妊娠妇女 B. 未发育完全的儿童 C. 有癫痫病史者 D. 服用抗酸药 E. 以上都是28. 导致围手术期感染（SSI）的危险因素（ E ）。A. 营养不良；B. 术前住院时间过长、手术时间过长；C. 术中手术野没有足够抗菌药物浓度；D. 糖尿病、年龄70岁等；E. 以上都是。29. 为降低细菌耐药性的产生，采取的抗菌药物治疗策略包括（ E ）。A. 限制抗菌药物的使用； B. 策略性定期更换抗生素； C. 轮换抗菌药物治疗； D. 联合抗生素治疗； E. 以上都是30. 普外科类(清洁)切口手术主要感染病原菌是AA. 葡萄球菌B. 革兰阴性菌C. 厌氧菌D. 真菌31. 普外科类(清洁)切口手术一般首选以下哪类作为预防用药BA. 甲硝唑B. 第一代头孢菌素C. 万古霉素D. 第二代头孢菌素32. 联合使用抗菌药物的指征中不应该包括（ C ）A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C. 合并病毒感染者D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 33. 下列说法正确的是（ D ）A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应等时分次给药C. 所有青霉素类、头孢菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响34. 万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：（ D ）A. 对耐药金葡菌有效 B. 细菌对万古霉素不易产生耐药性 C. 与其它抗生素无交叉耐药性 D. 对G-杆菌有效35. 合理使用抗菌药物的先决条件是：（A）A. 确立病原学诊断B. 熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药代动力学和不良反应C. 据患者的生理、病理、免疫状态选药D. 某些情况下须严格控制抗微生物药物的使用E. 确定药物可能导致的不良反应36. 下列情况使用抗微生物药物要严格控制：（E）A. 病毒性疾病和发热不明者不宜使用抗微生物药物B. 皮肤黏膜等局部使用抗微生物药物须严格控制C. 抗微生物药物的预防性使用须严加控制D. 无指征的抗微生物药物联合使用E. 以上都是37. 小儿长期使用四环素可引起（ B ）A. 耳毒性反应 B. 抑制骨、牙生长C. 白细胞降低 D. 红人综合征E. 抑制骨髓造血机能38. 氨基苷类抗生素的抗菌作用是（C ）A. 对G+菌有强大抗菌作用 B. 对伤寒杆菌有效C. 对G-菌有强大抗菌作用 D. 对立克次体有效E. 对厌氧菌有强大抗菌作用39. 氯霉素最严重的不良反应是（ A ）A. 抑制骨髓造血功能 B. 过敏性休克C. 损害近曲小管 D. 神经肌肉阻断作用E. 耳毒性40. 青霉素类抗生素应用的注意事项不包括：( D )A. 无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。B. 过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。C. 全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。D. 本类药物在酸性溶液易失活。41. 外科手术预防用药目的：( D)A. 预防手术后切口感染B. 清洁-污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。C. 污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。D. 以上都是42. 轻症细菌感染可接受口服给药者，应选用何种抗菌药物？（A）A. 口服 B. 肌注 C. 静滴 D. 静注43. 可用于治疗梅毒的是：(A)A. 青霉素 B. 氯霉素 C. 红霉素 D. 灰黄霉素 44. 女婴，5天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选：（B）A. 氯霉素 B. 青霉素 C. 磺胺嘧啶 D. 头孢哌酮45. 男性，30岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶突变，青霉素皮试过敏可疑，宜选用：（B）A. 林可霉素 B. 红霉素静滴 C. 青霉素静脉点滴 D. 青霉素V口服 46. 治疗非特异性结肠炎宜选用：（D）A. 磺胺异恶唑 B. 磺胺嘧啶 C. 磺胺多辛 D. 柳氮磺吡啶 47. 预防青霉素过敏性休克的方法是：（D）A. 掌握适应症 B. 询问过敏史 C. 做皮肤过敏试验 D. 以上答案都对 48. 下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D ）A. 疝修补术B. 甲状腺腺瘤摘除术C. 乳房纤维腺瘤切除术D. 开放性骨折清创内固定术49. 下列哪种是时间依赖型抗生素(D)A氨基糖苷类B氟喹诺酮类C两性霉素B D. 碳青霉烯类50. 青霉素G最常见的不良反应是(B)A. 二重感染B. 过敏反应C. 胃肠道反应 D. 肝、肾损害E. 耳毒性51. 克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可( A)A. 抑制-内酰胺酶 B. 延缓阿莫西林经肾小球的分泌C. 提高阿莫西林的生物利用度 D. 减少阿莫西林的不良反应E. 扩大阿莫西林的抗菌谱52. 经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于( A )A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是53. 抗菌药物的不合理应用表现在以下方面：（E）A 无指征的预防用药 B 无指征的治疗用药C 抗菌药物品种、剂量的选择错误 D 给药途径、给药次数不合理E以上都是54. 抗菌药物治疗性应用的基本原则（E）A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；B 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；E 以上都是55. 治疗厌氧菌感染可以选用 (D)： A 氨基糖苷类B头孢唑林C环丙沙星D甲硝唑56. 属单环-内酰胺类的药物是：(D)A. 哌拉西林B. 亚胺培菌C. 舒巴坦 D. 氨曲南E. 拉氧头孢57. 治疗伤寒的首选药是( B)A四环素B氯霉素C青霉素GD庆大霉素E红霉素58. 女性患者，22岁，不明原因发热一月余入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，听诊三尖瓣区有级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用。(A)A、 链霉素B、 阿米卡星C、 奈替米星D、 红霉素E、 羧苄西林59. 门诊病人肺部感染应在抗菌药物使用前进行 ( B)A. 血沉+血生化检测+痰液细菌培养+血细菌培养B. 血常规+CRP+痰液细菌培养+血细菌培养 C. 血常规+CRP+尿细菌培养D. 血常规+CRP+痰液涂片抗酸染色60. 社区获得性肺炎较为多见的病原体 ( A )A. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体B. 金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌C. 铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌D. 卡他莫拉菌、产单核李斯特菌、结核分枝杆菌61. 以下说法错误的是：( A )A. 抗菌药物都是非处方药B. 强化药物临床应用管理，需要临床科室、药学部门、护理和医疗管理部门相互配合C. 有药可用与医务人员和病人的用药知识不足之间存在着巨大的差距导致不合理用药D. 促进合理用药是公共卫生问题 62. 对于耐青霉素金葡菌感染，可首选下列哪类药物（A）A 一代头孢菌素 B 二代头孢菌素 C 三代头孢菌素 D 磺胺类乎 63. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：( D )A. 病毒性感染者不用B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 64. 下列感染不属于医院内感染的是：( A )A. 住院病人入院前已开始或入院时已存在的感染B. 住院病人在住院期间发生的感染C. 住院病人在医院内获得出院后发生的感染D. 医院工作人员在医院内获得的感染 65. 美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：( C )A. 治疗耐-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染C. 当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予 66.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确( D )A. 是否存在感染B. 感染的部位及病原体C. 病原体可能存在的耐药性D. 以上都对 67.目前医院内抗菌药物使用率高的影响是( D )A. 减轻病人的经济负担B. 减少抗菌药物相关的药品不良反应C. 节约卫生资源D. 导致细菌耐药性的产生 68.联合使用抗菌药物的指征不包括( C )A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C. 合并病毒感染者D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量69.下列哪种抗菌药物的应用是正确的( D )A. 无指征使用抗菌药物B. 同类同代抗菌药物联合使用C、使用制霉菌素口服治疗泌尿道霉菌感染D. 儿童避免使用氨基糖苷类药物 70.临床医师处方抗菌药物前需考虑的问题包括( D )A. 选用的抗菌药物的种类，给药途径、给药剂量、给药时间B. 有无联合使用抗菌药物的指征C. 有无使用抗菌药物的适用症D. 以上都对 71.在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括：（B）A 肠球菌B 凝固酶阴性葡萄球菌C 金黄色葡萄球菌D 铜绿假单孢菌 72.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽胞杆菌的分离率显著增加，这些细菌常常对多种抗生素耐药，耐药株分离率按高低顺序依次为: （A）A ICU普通临床科室门诊B ICU门诊普通临床科室C 门诊ICU普通临床科室D 普通临床科室门诊ICU 73.对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（A）类抗生素。A 碳青霉烯类B 氯霉素类C 大环内酯类D 氨基糖苷类 74.多重耐药鲍曼不动杆菌的代码是（D）A MRSA B VRSA C VRED MDR-AB75.MRSA肺部感染者可与下列哪类病人同室安置（D）A 使用呼吸机患者 B 气管切开患者 C 开放性创口患者 D MRSA尿路感染患者76.完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，以下哪项是错误的？（D）A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要77. 嗜麦芽窄食单胞菌对哪种抗菌药天然耐药？（A）A 亚胺培南-西司他丁（泰能） B 万古霉素 C 左氧氟沙星D 阿莫西林78. 紧急情况下临床医师使用高于权限的抗菌药物规定是几天量？（A）A 1天 B 2天 C 3天D 4天79鲍曼不动杆菌对下列哪类抗菌药不是天然耐药？（） 第1代头孢菌素 第代头孢菌素 氨苄西林 阿莫西林 80.超级细菌（superbug）并非科学概念，一般指PDR与部分MDR，没有确切定义，以下细菌属于此列：（）A MRSA/VRSA， B MDR-PA,PDR-AB ESBL(+)+AmpC(+) 肠杆菌 以上都是81.确定为医院感染者，医生必须（）小时内在信息系统填报医院感染病例报告卡。 82.早期发现MRSA须加强检查、严密监测的高危人群不包含下列哪一项（A）？A 新入院的患者 B 年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者C 接受侵入性检查治疗者 D 住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者83.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，以下正确的是（A）。A 首选单间隔离B 两人或者三人间C 不必单独设置D 可以同其他非多重耐药菌感染患者安置在同一房间 84. 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与下列（ D）患者安置在同一房间A 气管插管B 深静脉留置导管C 有开放伤口或者免疫功能抑制D 以上都是85. 医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B）A 不用实施手卫生B 都应当实施手卫生C 没必要实施手卫生D 以上都不对86.医生在发现多重耐药菌感染者时必须做到（D）？ A 严格按照临床抗菌药物合理应用手册使用抗菌药物，正确采样，根据药敏使用抗菌药物B 严格掌握万古霉素等高档抗菌药物的应用指征C 及时开出“接触隔离”医嘱，并严格做好手卫生和接触隔离工作。D 以上都是87.为防针刺伤，错误的做法是 （D）。A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 将针套套回针头，以防扎伤别人88.当医院感染暴发流行时应做到（ D ）。A 控制感染源、切断传播途径、积极实施医疗救治、保障医疗安全B 开展流行病学调查C 按照有关规定及时上报D 以上都是89.卫生部要求医疗机构应对（E ）耐药菌加强目标性监测。A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B 耐万古霉素肠球菌(VRE)C 产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)D 多重耐药的鲍曼不动杆菌E 以上都是90.如何发现诊断MRSA？（D）A 新入院感染病人常规送标本培养和药敏试验，以区别耐药菌是患者来时既有还是医院内获得的感染。B 诊断主要依赖于病原微生物的诊断。C 临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。D 以上都是。91.MRSA感染病例报告正确的是：（D）A 散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。B 3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。C 临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科。D 以上都对92.预防和控制MRSA的传播医疗机构应当采取措施：(D)A 加强医务人员的手卫生。B 加强抗菌药物合理使用。C 切实遵守无菌技术操作规程。D 以上都是93.多重耐药菌感染病人的隔离措施以下不正确的是？（D）A 应对感染MRSA病人采取单间或床单位隔离，床单位隔离患者在床边挂“接触隔离标识”。 B 无关人员严禁进入感染病房。C 医护人员相对固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的基础上，采取预防接触传播的隔离措施。D MRSA肺炎或呼吸道定植者应立即转科或转院。94.MRSA医护人员的防控措施包括（D）A 严格执行手部卫生规范。B 戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。 C 穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。D 以上都是95.通过手传播病原体的多个连续的要素是：(D)A 微生物出现在病人皮肤上，或已经在传播到了病人周围的物品上。B 微生物必须传播到医护人员的手。微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟。C 医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当。D 以上都是。96.手术部位感染控制措施不正确的是：（ A）A 择期手术病人，术前住院日应多于3天。 B I类切口手术前有感染症状的应暂缓手术C 避免不必要的术前备皮或在手术当天备皮，备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。 D 按规定评估手术风险程度（NNIS分级），并登记手术术后感染。 97.血管内导管所致血行感染控制措施正确的是：(D)A 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除B 有留置血管内导管的操作指南、并对相关人员进行培训与授权C 定期作病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查D 以上都是。 98.留置导尿管感染控制措施不正确的是：(B)A 严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。 B使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。C集尿袋应低于膀胱水平。D定期作病原学检查。99.关于预防呼吸机相关肺炎，下列说法正确的是（D）A 人工气道患者尽可能采取床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气。B 吸痰时严格无菌操作。C 重复使用的呼吸机管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒。D 以上都是。100下列哪些是造成多重耐药菌感染的危险因素（D ）A大量抗菌药物使用 B长期住院 C严重基础疾病D 以上都是101.引起医院内感染的致病菌主要是：（B） A 革兰阳性菌B 革兰阴性菌C 真菌D 支原体 102.在细菌所引起的医院内感染中，以（C）感染在我国最常见。A 尿路感染B 术后伤口感染C 肺部感染D 皮肤感染 103.对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（A）类抗生素。A 碳青霉烯类B 氯霉素类C 大环内酯类D 氨基糖苷类104.完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，以下哪项是错误的？（D）A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要105.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，不符合合理使用抗生素的原则的是：（D）A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C 合理使用必须有严格指征 D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用106.万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：（D）A 对耐药金葡萄有效B 细菌对万古霉素不易产生耐药性 C 与其他抗生素无交叉耐药性 D 对G-杆菌有效107.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（D）。A 是否存在感染 B 感染的部位及病原体 C 病原体可能存在的耐药性 D 以上都对108.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（A）。A 阿莫西林B 羧苄西林 C 呋苄西林D 替苄西林109控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）。A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人110.氧氟沙星特点中错误的是（C）。A 广谱高效 B 可用于敏感细菌所致的呼吸系统、泌尿道、肠道等感染C 可用于儿科感染 D 可口服 111.对耐甲氧西林金葡菌感染首选（D）。A头孢菌素类 B氨基糖苷类乎 C大环内酯类 D万古霉素112、第一代头孢菌素特点中无（D）。A 对G+ 菌作用强 B 对G- 菌所产生的内酰胺酶不稳定 C 对青霉素酶稳定 D 肾毒性低113.类手术（清洁切口），主要感染的病原体是葡萄球菌等G+ 球菌，所以从药物抗菌谱考虑，应首选（C）。A 喹诺酮类 B 第三代头孢菌素 C 第一代头孢菌素 D 氨基糖苷类114、按卫生部围术期病人抗菌药物使用合理性评价标准类切口术后预防用药时间为：（A）A 术后24小时内停药 B 术后48小时内停药 C 术后用药3天 D 术后用药7天115.对细菌耐药率超过（ B ）的抗菌药物，应该慎重经验用药。A 30% B 40% C 50% D 60%116.全院病原学检查标本有样必采送检率力争达到（ B ）以上，并进一步提高。A 50%B 60%C 70%D 80%117.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的代码是（ A ）。A MRSA B VRSA C VRED ESBLS118.无明确潜伏期的感染，规定入院多少小时后发生的感染判定为医院感染（C）。A 12小时 B 24小时 C 48小时 D 72小时119. 治疗MRSA感染的最后一道防线是哪类类抗菌药？（D）A 替考拉宁B 泰能C 美罗培南D 万古霉素等糖肽类抗生素120. “关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”中决定将万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、多粘菌素、利奈唑烷作为那类抗菌药物进行管理？ （A） A 特殊使用 B 限制使用 C 非限制使用 D 不使用121医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B）A 不用实施手卫生B 都应当实施手卫生C 没必要实施手卫生D 以上都不对122.手卫生包括（A ）。A 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 B 洗手 C 卫生手消毒 D外科手消毒123.卫生部要求医疗机构应对（E ）耐药菌加强目标性监测。A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B 耐万古霉素肠球菌(VRE)C 产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)D 多重耐药的鲍曼不动杆菌E 以上都是124.如何发现诊断MRSA？（D）A 新入院感染病人常规送标本培养和药敏试验，以区别耐药菌是患者来时既有还是医院内获得的感染。B 诊断主要依赖于病原微生物的诊断。C 临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。D 以上都是。125.多重耐药菌感染病人的隔离措施以下不正确的是？（D）A 应对感染MRSA病人采取单间或床单位隔离，床单位隔离患者在床边挂“接触隔离标识”。 B 无关人员严禁进入感染病房。C 医护人员相对固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的基础上，采取预防接触传播的隔离措施。D MRSA肺炎或呼吸道定植者应立即转科或转院。126.异烟肼有效的是( C)A.绿脓杆菌 B.破伤风杆菌 C.结核杆菌 D.大肠杆菌 127.氟喹诺酮类药物最适用于(B ) A.骨关节感染 B.泌尿系感染 C.呼吸道感染 D.皮肤疖肿128.氨基苷类抗生素的主要不良反应之一是：(D)A.白细胞减少 B.肝功能损伤 C.贫血 D.耳毒性129.药物半衰期是指( B)。A.药物被吸收一半所需的时间B.药物在血浆中浓度下降一半所需的时间C.药物被破坏一半所需的时间D.药物排出一半所需的时间130.解救青霉素过敏可用（B ）。A.阿托品 B.肾上腺素C.头孢菌素 D.普鲁卡因131. 治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物是（C ）A. 苯唑西林 B.头孢他啶 C.万古霉素 D.司帕沙星 132第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是(C)A体内分布较广，一般从肾脏排泄B对各种内酰胺酶高度稳定C对G菌作用不如第一、二代D对绿脓杆菌作用很强E. 基本无肾毒性133. 大环内酯类抗生素不包括(D)A阿齐霉素B螺旋霉素C克拉霉素D林可霉素E罗红霉素134某女，20岁，在某按摩中心工作一年，其间曾与多人发生性关系，不久前因身体不适来就诊，发现患有淋病，因其有青霉素过敏史，那么她应该用 （B）A磺胺类B第三代喹诺酮类C第一代头孢菌素D第二代头孢菌素E第三代头孢菌素135.机体对青霉素最易产生以下何种不良反应EA.后遗效应B.停药反应C.特异质反应D.副作用E.变态反应136.两性霉素B的应用注意点不包括DA.静脉滴注液应新鲜配置B.静滴前常服解热镇痛药和抗组胺药C.静滴液内加小量糖皮质激素D.避光滴注137正确的抗菌治疗方案需考虑：（D）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项138应用头孢哌酮时应给患者补充（D）A.VitA B.VitB1C.VitCD.VitK1139厌氧菌感染不可以选用：（B）A.亚胺培南B.氨基糖苷类C.甲硝唑D.克林霉素140在下列药物中，新生儿感染治疗不宜选用：（A）A.环丙沙星 B.头孢曲松 C.青霉素 D.头孢曲松141在下列药物中，最适宜于妊娠期的为：（A ）A.青霉素B.头孢呋辛 C.环丙沙星 D.磷霉素142在骨组织中浓度高的药物为：（A）A.克林霉素 B.亚胺培南 C.庆大霉素D.青霉素143、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：（A）A.甲氧西林或苯唑西林B.万古霉素C.利福平D.氯霉素144、关于利奈唑胺注射液（斯沃），下列说法不正确的是（D）A. 肾功能不全及轻、中度肝功能损伤患者，一般无需调整剂量 B. 可用于耐万古霉素肠球菌感染 C本品可能引起血小板减少症，使用本品超过2周的患者应监测血小板计数 D. 通过抑制DNA的合成和复制而起杀菌作用145、关于伏立康唑，下列说法不正确的是（B ）A. 是一种广谱的三唑类抗真菌药 B. 对侵袭性曲霉病无效 C伏立康唑禁止与其他药物在同一静脉通路中滴注 D伏立康唑也不宜与血制品或任何电解质补充剂同时滴注146、耐药性亦称抗药性，包括（C）A.固有耐药性 B.获得耐药性 C.以上都是 D. 以上都不是147、氯霉素为广谱速效抑菌药，其不良反应不包括（E）。A. 抑制骨髓造血功能 B.灰婴综合征 C.二重感染 D.胃肠反应 E.影响胎儿、小儿骨骼和牙齿发育148、在确定给药时间间隔时，不需参考的药物参数有（ B ）。A.药物半衰期；B.抗菌谱；C.PD/PK值；D.抗菌后效应。149、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（ E ）。A.头孢西丁； B.克林霉素； C.碳青霉烯类； D.甲硝唑； E. 以上都是。150、下列具有抗铜绿假单胞菌作用的药物是（ E ）。A.头孢他啶； B.阿米卡星； C.环丙沙星； D. 哌拉西林/他唑巴坦E以上都是.。151、围手术期预防性应用抗菌药物的指征（ E ）。A.类、类切口；B.手术创伤大；C.手术时间长；D.术中污染重；E. 以上都是152. 下列有关围手术期预防用药方法错误的是CA.接受清洁手术者（类切口），术前0.5-2小时内，或麻醉开始时给药B.如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。C.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过48小时，个别情况可延长至72小时。D.手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。153、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ C ）A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛154下列哪类手术需要预防使用抗生素：EA. 门体静脉分流术B. 腹外疝人工材料修补术C. 经皮肤内窥镜的胃造瘘口术D. 长期使用糖皮质激素者E.以上都是155、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是：（ B ）A.PAE较短 B.杀菌作用主要取决于峰浓度 C.最佳给药方案是小剂量持续给药 D.血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高 156、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：（ C ）A. 最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。 157.抗微生物药物联合应用的指征是：（ E）A.病因未明的严重感染 B. 为了减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量，减轻其毒副作用 C.单一抗微生物药不能控制的严重感染 D.需要长期用药而细菌容易产生耐药性者E.以上都是158、关于青霉素G的论述下列哪点是错误的？（E ）A.对静止期细菌作用弱 B.对繁殖期细菌作用强C.对G+作用强，对G菌作用弱D.其抗菌作用不受脓液及坏死组