全胸腔镜手术与常规开胸手术治疗周围型肺癌的手术效果比较研究.doc

全胸腔镜手术与常规开胸手术治疗周围型肺癌的手术效果比较研究 李程辉王国勇谢方伟邹海峰 铁法煤业集团总医院心胸外科，辽宁调兵山112700 摘要目的比较全胸腔镜手术和常规开胸手术治疗周围型肺癌的手术效果。方法选择xx年1月xx年8月期间在该院住院治疗的周围型肺癌患者共190例，根据手术方式不同，分为胸腔镜组（n=103）和常规手术组（n=87）。比较两组患者的术中和术后指标。结果两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P0.05）。而胸腔镜组术后引流量、引流时间和术后住院时间均少于常规手术组（P0.05）。胸腔镜组术后并发症发生率为7.8%（8/103），显著低于常规手术组的27.6%（24/87）（P0.05）。而全胸腔镜组术后引流量、引流时间和术后住院时间显著少于常规手术组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2全胸腔镜组和常规开胸手术组术后并发症比较 全胸腔镜组术后气胸发生2例、胸腔积液发生3例、切口慢性疼痛发生3例，并发症发生率为7.8%（8/103）；而常规手术组术后气胸发生4例、胸腔积液发生7例、静脉栓塞发生4例、切口慢性疼痛发生9例，并发症发生率为27.6%（24/87）；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（2=13.227，P0.01）。 3讨论 目前，肺癌的发病率和死亡率位居各种癌症之首，如何实现早诊断和早治疗已成为临床工作的重点7-8。目前，对于早期周围型肺癌的根治性治疗主要采取手术治疗。传统的手术治疗，需要进行开胸行肺叶切除术、切口大、愈合慢、住院时间较长，同时患者还需要承担较高的医疗费用。随着医学技术的发展进步，胸腔镜手术作为一种微创手术治疗手段，已经在临床上得到了初步应用。 该研究结果表明，全胸腔镜组和常规开胸手术组的术后引流量分别为（56090）mL和（825108）mL，前者少于后者（P0.05）。全胸腔镜组和常规开胸手术组术后引流时间分别为（3.71.9）d和（5.02.2）d，前者亦少于后者（P0.05）。全胸腔镜组术后住院时间显著短于常规手术组。但两组间手术时间和术中出血量差异无统计学意义。这说明，全胸腔镜组手术治疗周围型肺癌与常规开胸手术相比，因创口小，可有效减少术后引流量和引流时间，同时还可为患者节约医药费用。这一点与文献报道相符9-10。 肺癌手术后常可出现气胸、胸腔积液、切口慢性疼痛、静脉栓塞等并发症。该显示，全胸腔镜组术后并发症发生率为7.8%（8/103）；而常规手术组术后并发症发生率高达27.6%（24/87）；前者并发症发生率显著低于后者（P0.05）。这说明全胸腔镜组与常规开胸手术比较，具有术后并发症少，愈合较快等优点，与文献观点一致11-12。 由此可见，全胸腔镜术从总体上来说，是安全、可行、有效的治疗早期周围型肺癌的手术方案，值得在临床上推广应用。但该研究未对两组手术治疗方案的长期疗效和预后进行跟踪和比较，这将是今后研究的课题之一。 参考文献 1胡碧波，闫昆，华奇峰，等.周围型肺腺癌的高分辨率CT表现与最新病理分型的相关性分析J.中国癌症杂志，xx，24（5）：397-400. 2陈灏珠，林果为.实用内科学M.版北京：人民卫生出版，xx，1798-1799. 3唐志健，韩宝勇.64排螺旋增强扫描对周围型肺癌的诊断价值J.河北医药，xx，36（5）：757-758. 4许胜水，段明科，吴艺根，等.单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌14例临床分析J.临床肺科杂志，xx，16（1）：80-81. 5张宏飞，褚红军，施海，等.完全胸腔镜下肺叶切除的初步体会J.临床肺科杂志，xx，19（2）：380-382. 6田界勇，徐美青，马冬春，等.直径5cm周围型肺癌行全胸腔镜下肺叶切除术的经验体会J.中国微创外科杂志，xx，13（7）：577-580. 7GoldfingerLE，LeeS.Emergingtreatmentsinlungcancer-targetingtheRLIP76moleculartransporterJ.LungCancer（Auckl），xx，4：61-69. 8HernndezAM，VzquezAM.Racotumomab-alumvaineforthetreatmentofnon-small-celllungcancerJ.ExpertRevVaines，xx（25）：1-12. 9李刚.胸腔镜下肺叶切除术对早期周围型肺癌的疗效分析J.中国实用医药，xx，9（19）：35-36. 10胡志远，何理祥，何相锋，等.全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌35例临床观察J.中国基层医药，xx，20（8）：1227-1228. 11李伟民.电视胸腔镜辅助小切口术