（中国近现代史专业论文）上海市华界中小学学校卫生研究（1929—1937）.pdf

论文摘要 学校卫生史是医疗社会史研究的薄弱领域，本文试图从上海入手，作阶段 性的个案分析，从中发现政府、社会团体、教师、家长在学校卫生早期实践中的 举措及反应。对于这一前人涉足较少的微观研究，基于作者水平，无意也无力揭 示出某种规律，只想尽量呈现出这一过程的基本原貌。 本论文共分三章，外加绪论及结语。 绪论部分回顾学术界的研究情况，包括已取得的成果和尚待解决的问题，在 此基础上提出本论文的研究意义。 第一章：论述学校卫生的实施背景。学校卫生内涵的具备及政府的系统办理 是“学校卫生”概念近代化完成的标志，1 9 2 6 年北平学校卫生的实施是中国近 代学校卫生的发端。简介上海市华界学校卫生的概况，虽然1 9 2 9 年之前，卫生 行政机构有限介入，但并未系统办理，在政府行政缺位的情况下，呈现出学校自 办、社会参与的格局。 第二章：叙述政府系统办理学校卫生的各种举措，并评价其成效。国民政府 的推动及华界学校卫生状况之糟糕促成了1 9 2 9 年初期实施计划的启动，政府为 此配备了专业而精干的人员，确保实施效果。在卫生、教育两局的努力下，各项 工作次第展开，同时，暴露出重视“卫生”而忽视“教育”及两局缺乏固定合作 机制等问题。“一- - a ”事变的爆发，一方面造成重大损失，学校卫生工作不 得不中止，另一方面，也为学校卫生工作再起创造契机，即由于战争的刺激，政 府对学生身体健康、卫生教育更加重视。随着1 9 3 2 年1 1 月3 期实施计划的拟定， 学校卫生得以恢复，至1 9 3 7 年再次被打断。这一阶段学校卫生工作有两大进步， 一是规模得到扩大，二是卫生教育工作的加强，这主要得益于对初期忽视“教育” 的纠正及统一办理机构健康教育委员会的成立及改组。1 9 3 7 年7 月7 日，市政 府成立l o 周年，举行的展览为近l o 年学校卫生的实施，划下旬点。学校卫生的 实施总体取得了不错成绩，同时，也存在覆盖面狭小等问题。 第三章：分析社会团体、教师、家长对学校卫生的反应。社会团体积极参与， 一方面，对政府举办的措施积极配合，补政府之不及，另一方面，独立举办宣传 教育活动，表现活跃，这些都得到政府的襄助。国家、社会在学校卫生领域形成 良好的合作，究其原因，主要是国家、社会思想共识的存在及两者的互相渗透。 教师、家长是与学生最亲近的人，他们对卫生工作表现出两面性，即配合与敷衍、 认同与排拒同在，其中既有主观的卫生意识淡薄，也有客观环境、经济条件的制 约，这就表明学校卫生，不单单是卫生或教育问题，更是一个社会问题。 结语：结合现实，借鉴历史，找到某些启发。 关键词：上海华界，学校卫生，社会团体，教师，家长 a b s t r a c t t h eh i s t o r yo fs c h o o lh e a l t hi st h ew e a ka r e ao fm e d i c a ls o c i a lh i s t o r y , t h i sp a p e ra t t e m p t st op h a s ea n a l y s i sf o rt h ec a s es t a r tf r o ms h a n g h a i i t r yt of i n dt h a tw h e nf a c i n gs c h o o lh e a l t h ，t h ee a r l yr e s p o n s eo ft h e g o v e m m e n t ，s o c i a lo r g a n i z a t i o n s ，t e a c h e r sa n dp a r e n t s p r e d e c e s s o r s s e l d o ms e tf o o ti ns u c ham i c r o s c o p i cs t u d y , b a s e do nt h ea u t h o r n o a b i l i t yt or e v e a lc e r t a i nl a w s ，j u s tw a n tt os h o wt h ep r o c e s so f m a r s h l a n d t h i s p a p e r i sd i v i d e di n t ot h r e e c h a p t e r s ，p l u si n t r o d u c t i o na n d c o n c l u s i o n t h ei n t r o d u c t i o nr e c a l l st h ea c a d e m i cs t u d yo fs c h o o lh e a l t h ，t h e r e s u l t so b t a i n e da n dt h eu n r e s o l v e di s s u e s ，t h e np u tu pt h es i g n i f i c a n c eo f t h ep a p e r c h a p t e r1 ：d i s c u s st h eb a c k g r o u n do fi m p l e m e n t a t i o no fs c h o o lh e a l t h t h ea v a i l a b i l i t yo fc o n t e n to fs c h o o lh e a l t ha n dt h eh a n d l i n gh e a l t ho f g o v e r n m e n ti st h es i g n st h a tc o n c e p tc o m p l e t e d 1 9 2 6s a wc h i n a sf i r s t m o d e mi m p l e m e n t a t i o no ft h es c h o o lh e a l t ho fp e k i n g w h i l ei n19 2 9 ， s h a n g h a ih e a l t ha d m i n i s t r a t i o np u tl i m i t e di n t e r v e n t i o n st os c h o o lh e a l t h u n d e rs u c hc i r c u m s t a n c e s ，t h es c h o o la n dt h ec o m m u n i t yp a r t i c i p a t e di n t h eg r o u n d c h a p t e r 2 ：d e s c r i b et h em a i nm e a s u r e so fg o v e r n m e n t n a t i o n a l g o v e r n m e n t p r o m o t i o n a n dt h e p o o r h e a l t hc o n d i t i o n s d i r e c t l y c o n t r i b u t e dt oe a r l yi m p l e m e n t a t i o no ft h es c h e m es t a r t e di n19 2 9 ， g o v e r n m e n tp r o v i d e dap r o f e s s i o n a la n dc o m p e t e n tp e r s o n n e lt oe n s u r e e f f e c t i v ei m p l e m e n t a t i o n w i t i lt h ee f f o r t so f t h ed e p a r t m e n to f h e a l t ha n d e d u c a t i o n ，a l lk i n d so fm e a s u r e sw e r eg r a d u a l l yp u ti n t op r a c t i c e i t e x p o s e ds o m es h o r t c o m i n g s ，s u c ha st o om u c he m p h a s i so n ”h e a l t h ”， i g n o r e d ”e d u c a t i o n ”a n dl a c ko faf i x e dc o o p e r a t i v em e c h a n i s m s j a n u a r y 2 8 t hi n c i d e n tb r o k eo u t ，s c h o o lh e a l t hs u f i e r e dg r e a tl o s s e s ，h e a l t hw o r k h a db e e ns u s p e n d e d o nt h eo t h e rh a n d ，b e c a u s eo ft h es t i m u l a t i o no ft h e w a r , t h eg o v e r n m e n tp a ym o r ea t t e n t i o nt oh e a l t he d u c a t i o n w i t ht h e i m p l e m e n t a t i o no fp l a n sd r a w nu pi nt h r e es t a g e si nn o v e m b e r1 9 3 2 ，t h e s c h o o lh e a l t hr e s u m e d ，s u s p e n d e di n19 3 7a g a i n s c h o o ih e a l t hh a st w o m a j o rp r o g r e s sd u r i n gt h i sp e r i o d ：e x p a n d e dt h es c a l ea n ds t r e n g t h e n e d h e a l t he d u c a t i o n t h i sw a sl a r g e l ya t t r i b u t e dt op h a s i n go f ”e d u c a t i o n ” a n dt h ee s t a b l i s h m e n to ft h ec o r r e c t i v eh e a l t h - e d u c a t i o ni n s t i t u t i o n s o n j u l y7 ，1 9 3 7t h e1 0 t ha n n i v e r s a r yo f t h ef o u n d i n go f t h ee i t yg o v e r n m e n t , t h ee x h i b i t i o nw a sh e l d t h ei m p l e m e n t a t i o no fs c h o o lh e a l t ha c h i e v e d g o o dr e s u l t s ，b u tt h e r ea l s oe x i s t san a r r o wc o v e r a g es h o r t c o m i n g s c h a p t e r3 ：a n a l y s i st h er e s p o n s eo fs o c i a lg r o u p s ，t e a c h e r s ，p a r e n t s s o c i a lg r o u p sa c t i v e l yp a r t i c i p a t e d ，s u c ha so r g a n i z e dh e a l t hp r o m o t i o n a n de d u c a t i o na c t i v i t i e sh e l p e dt h eg o v e r n m e n tv e r ym u c h a l lt h e s e a c t i o n sc r e a t e dag o o di n t e r a c t i o ni nt h ef i e l do fs c h o o lh e a l t h ，i t sm a i n r e a s o nl i e si nt h ec o n s e n s u st h i n k i n gb e t w e e ng o v e r n m e n ta n dt h es o c i a l g r o u p s t e a c h e r s ，p a r e n t sa r ec l o s e s tt os t u d e n t s ，t h e ys h o wc o o r d i n a t i o n a n dp e r f u n c t o r y , w i t ht h er e c o g n i t i o na n d 蛹e c f i o n n es u b j e c t i v e w e a k n e s sa n do b j e c t i v ee n v i r o n m e n tl e a dt oi t t h i ss h o w st h ep r o g r e s s o fs c h o o lh e a l t hi sn o tj u s th e a l t ho re d u c a t i o n ，b u tr e l a t e dw i t ht h e i m p r o v e m e n to f t h ew h o l es o c i e t y c o n c l u s i o n ：b a s e do nr e a l i t y , r e f e rt oh i s t o r yt of i n ds o m ei n s p i r a t i o n ， k e yw o r d s ：c h i n e s es e c t i o n so fs h a n g h a i ，s c h o o lh e a l t h ，c o m m u n i t y g r o u p s ，t e a c h e r s ，p a r e n t s 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究 成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经 发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在 文中作了明确说明并表示谢意 作者签名；日期：型：! f 学位论文使用授权声明 本人完全了解华东师范大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保 留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权 将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有 权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索有权将学位论文的标题和摘要 汇编出版保密的学位论文在解密后适用本规定。 x 窖f 彻，r ，j 日期： 。 名：专伊 绪论 一、选题缘起 1 9 2 7 年7 月7 日成立的上海特别市政府( 1 9 3 0 年后改称上海市政府) ，在南 京国民政府统治下开始了一个新的时代。国民政府成立初期，名义上虽然统一全 国，但实际控制范围很有限，特别是财政上很难得到新征服区域的支持，因此， 经济发达的上海，地位就得以凸显，成为“致力于在这个城市建立控制权的新政 权的支柱，甚至是至关重要的核心枢纽”，而国民政府也赋予上海特别的重要 性，即把上海这座中国的大城市建成“城市的典范和国家现代化的橱窗”2 。于 是，一个现代化的行政机构开始独一无二的实验。 新成立的上海市政府从各个方面推进城市建设，学校卫生就是其中一个重要 组成部分。迄今为止，学校卫生史研究已有不少成果，但对本论题的研究主要局 限在从卫生方面来分析，缺乏更多层面的展开。本文旨在透过各种史料梳理出 1 9 2 9 - - 1 9 3 7 年中小学卫生实施的沿革，不局限于把学校卫生看作政府公共卫生 行政的一部分，而是从医疗社会史的角度，把学校卫生放入时代的大背景中，分 析近l o 年政策演变的轨迹，及其当中蕴含的时代内涵，如战争、政治因素的影 响、社会各界的参与及反应等。总之，力求多维、立体式去呈现。 二、国内外研究现状 学校卫生史是医疗社会史的一个分支，医疗社会史3 是现代史学纵深发展的 新领域。早在2 0 世纪初，陈垣、陈寅恪等史学大家就已经涉足医学史的探讨， 但此后中国医学史的研究基本成了医学研究，虽然有相当成果但真正受到史学界 关注的并不多4 。1 9 8 7 年，台湾学者梁其姿首先推出两篇医疗社会史的论文明 清预防天花措施之演变和明清医疗组织：长江下游地区国家和民间的医疗机 构。1 9 9 2 年6 月，台湾“中央研究院”史语所的几位青年学者组成了“疾病、 医疗和文化”研讨小组，5 年后成立了“生命医疗史研究室”，医疗社会史的研 究在台湾日益兴起。2 0 世纪9 0 年代后，大陆史学界受台湾学术界的影响，也开 i 法j 安克强：1 9 2 7 - - 1 9 3 7 年的上海：市政权地方性和现代化( 张培德，辛文锋、肖庆璋译) ，上海 古籍出版社，2 0 0 4 年8 月版，第l 页 2f 法j 自古尔：上海史：走向现代之路 ( 王菊、赵念国译) 。上海社会科学院出版社。2 0 0 5 年版- 第1 7 9 页。 3 关于“医疗社会史”的概念学术界尚来统一界定，余新忠使用“医疗社会史”、。疾疫社会史”的概念； 台湾学者杜正胜则采用。人群生命史”的概念；美国加州大学费侠莉教授则采用。身体史”的概念，张大 庆、杜正章采用“医学社会学”的概念参见牡志章；关于医学社会史的理论思考，史学月刊) 2 0 0 6 年第2 期：余新忠；中国疾病、医疗史探索的过去、现实与可能 。历史研究。2 0 0 3 年第4 期笔者在 论述时采用学术界比较习惯用的。医疗社会史”的概念。 4 余新忠：中国捩病、医疗史探索的过去现实与可能。历史研究。2 0 0 3 年第4 期。 l 始关注这一研究领域，出版了一些较有影响力的著作，最具代表性的即余新忠清 代江南的瘟疫与社会一一项医疗社会史的研究。总体而言，医疗社会史的研究 刚刚兴起，卫生史的研究尚为薄弱。，学校卫生史的专著更是付之阙如。相关论 文集中在卫生学界，历史学涉足较少。 目前从全国范围进行研究的成果有： 1 、卫生教育之起源。张丹红、张苏萌中国近代学校健康教育的启始( 中 国健康教育，1 9 9 8 年第l o 期) 及( 1 9 世纪后叶2 0 世纪前叶中国的学校健康教 育( 中华医史杂志，1 9 9 9 年第3 期) 两文认为，近代中国新式学校中，己见 学校卫生工作的雏形，并受到国外学校卫生思想及方法的影响，指出2 0 世纪2 0 年代后中期，开始正式使用健康教育一词，但常与卫生教育一词混同使用；唐锡 麟新中国建国前学校卫生史考( 中国学校卫生，1 9 9 8 年第5 期) 首次以“五咽 运动”分界，描述了中国学校卫生相继受到日本及美国的影响的情形，对历史发 展的脉络作了清晰的勾勒。 2 、卫生教育机构。李积敏我国半封建半殖民地时期的一些学校卫生工作 ( 中国校医，1 9 9 2 年第2 期) 对1 9 4 9 年前中国办理学校卫生的省市及其相关 机构进行了简单介绍，但过于简略，没有对其发展、演变作研究，并认为在半封 建半殖民社会，学校卫生并无大的发展，但未给出有力论证；张丹红、张苏萌2 0 世纪前叶我国卫生( 健康) 教育机构发展概况( 中华医史杂志，2 0 0 1 年第4 期) 对2 0 世纪前叶我国卫生、健康教育机构的情况进行了介绍，认为这些机构 主要工作针对学校卫生，同时，作者认为，但从卫生机构到健康机构的变化反应 了时代的进步。 3 、具体问题研究。陈永生清末民初我国学校性教育述略( 中华医史杂 志，1 9 9 3 年第1 期) 选取学校卫生的性教育进行分析，介绍了清末民初教育界 对学校性教育的种种观念及行为，认为学校性教育的推行，应归功于教育界人士 的提倡；张丹红、张苏萌中国早期校医设置概述( 中国学校卫生，1 9 9 8 年 第1 9 卷第4 期) 选取校医进行论述，认为校医设置及资格认证等深受德、日等 国的影响，早期的校医相较今日更受到重视。研究较为全面的是张丹红、张苏萌 辛亥革命前的中国学校卫生( 中国学校卫生，2 0 0 1 年第6 期) ，此文对辛 亥革命前的中国学校卫生，分别从早期人们对学校卫生的认识、学堂的卫生管理、 教学与生活卫生、卫生课程及卫生教科书等方面进行了详尽介绍。以上具体问题 的研究都局限于辛亥革命之前，而对其后的情形尚无进一步的论述。 此外，张丹红、张苏萌2 0 世纪前叶我国以学校卫生为书名的著作略述( 中 国学校卫生，2 0 0 5 年第4 期) 对2 0 世纪前计我国以学校卫生为书名的著作分 余新忠；t 晚清“卫生”概念演变摊略h t t p ：w w w , c u l - s t u d i e s , c o m a r l i c l e h i s t o r v s t u d i e s 2 0 0 6 0 5 1 3 8 9 1 h t m l 。 2 别进行了介绍，并从卫生学的角度作评论。 上述研究局大多属于卫生学史的研究，研究者依据专业知识，从卫生学著作、 卫生法规中找到历史发展的脉络，这是其他学科难以企及的。但另一方面，导致 了面向过于单一，据以研究的史料也局限于学制史料及建国前后专业卫生学著 作，稍嫌单薄。其次，对于学校卫生的实施效果、社会反应等甚少着墨。这些与 研究者的医学专业背景密切相关，如张丹红、张苏萌和陈永生是苏州大学附属医 院的医生，唐锡麟是哈尔滨医科大学公共卫生学院的教师，李积敏是西安现代医 院的医师。其次，就卫生学史本身而言，研究也处于起步阶段。研究人员较少， 成果也局限于少数几人，突出的是张丹红、张苏萌，两人联手发表文章共有6 篇之多( 所有成果共9 篇) 。 上海市华界学校卫生史的成果有： l 、基本史实的陈述。孙家齐上海市之学校卫生( 公共卫生月刊，1 9 3 5 年第l 卷第3 期) 及上海市卫生局学校卫生史( 卫生月刊，1 9 3 5 年第4 卷 第6 期、9 期、l l 期、1 2 期) 两篇文章从卫生局的角度对上海市华界中小学学 校卫生的实施情形作了较为详尽的描述；赵蟾“一二八”后上海市区学校卫 生恢复之回忆( 1 9 3 6 年，卫生月刊第7 卷第l 期) 着重对于1 9 3 4 年3 月至 1 9 3 5 年6 月间上海市华界的学校卫生进行描述，对于孙家齐的文章在史实上进 行了补充。两篇文章作者同为卫生局工作人员，因此，对于教育局在学校卫生上 的努力着墨不多。此外，施扣柱上海首次健康教育展览会( 档案与史学，。 2 0 0 4 年第1 期) 根据档案对上海市1 9 3 3 年健康教育展览会进行了简单介绍。 2 、评价。目前尚无专文对于华界学校卫生实旌成效进行评价，相关研究仅 见于安克强1 9 2 7 - - 1 9 3 7 年的上海：市政权、地方性和现代化( 张培德、辛文 锋、肖庆璋译，上海古籍出版社，2 0 0 4 年版) 第8 章现代化试验区“学校卫 生”一节，对华界学校卫生进行分析，并做出了高度评价，但限于文章的篇幅( 只 是1 个小节) ，作者并没有展开论述。 上述成果多是史实的一种勾勒，为研究中小学学校卫生实施政策的演变奠定 了基础，但都局限于卫生行政的角度，没有把这一题目进行多维的历史分析，兼 顾教育乃至社会反应的研究较少。 三、史料的运用 本文确定研究的着力点后，即从以下几个主要方面选取资料： l 、“学校卫生”概念的近代化。对于“卫生”概念近代化的研究已经比较充 分( 详见第1 章第l 节) ，但对于“学校卫生”概念，很少有人关注。本文认为 “学校卫生”从个人养生层面到公共卫生层面，同样经历了概念上的新陈代谢。 资料以杂志、学制史料为主要来源。杂志有：中华教育界、东方杂志、新 青年、中华教育界、教育研究、学生杂志及中华学生界；学制史料 以朱有珊主编的中国近代学制史料( 华东师范大学出版社，1 9 8 9 年版) 为主 要参考来源。 2 、政府的举措。以上海档案馆馆藏资料为主，涉及1 9 2 9 至1 9 3 0 年学校卫 生之实旌、学校卫生实施方案、儿童健康营、上海市健康教育委员会及新生活运 动等，同时，辅以申报、上海市年鉴及上海教育局月刊等刊物。 3 、社会各界的参与及反应。以上海档案馆资料为主，辅以申报。 四、题目界说 l 、学校卫生。学校卫生( s c h o o lh e a l t h ) 指学校保证学生身心正常发育和健 康成长的各种措施，包括教育教学卫生、日常学习生活、膳食卫生、疾病防治、 学校环境和建筑设备卫生、心理健康咨询、学生生长发育调查和卫生教育等。具 体任务包括：为学生在校学习和生活创造良好环境，发展和增强儿童、青少年对 外界生活环境的适应能力，养成卫生习惯，提高学习效率1 。从1 9 2 6 年后，民国 学校卫生的实际情况来看，内涵与现今的定义已经基本一致。虽然当时有学者把 “学校卫生教育”直接等同于“学校卫生”2 ，但总体而言，当时学校卫生教育 是包含在学校卫生之中的。 本文之所以选取中小学学校卫生作为切入点，是因为当时学校卫生的实施主 要就在于中小学校，不仅上海如此，全国亦然。 2 、时限。限定于1 9 2 9 年4 月1 日至1 9 3 7 年7 月7 日，从初期学校卫生实 施到上海市政府成立1 0 周年。 3 、地域。本文论述的地域即上海市政府管辖的区域，1 9 2 7 年上海特别市政 府成立后，先后接收沪北工巡捐局、上海市公所、上海县清丈、浦东塘工善后局、 淞沪商埠卫生局等，南京政府又将江苏省的部分区域划归上海，到1 9 2 8 年7 月， 市政府接收上海和宝山两县，共1 7 个市乡。后将其改为1 7 个区。大约相当于现 今闸北区、长宁区、黄埔区( 部分) 、普陀区、杨浦区( 部分) 、宝山区、浦东新 区( 部分) 等地。其后虽有几次变动，基本格局没有大的变化。 顾明远主编：教育大辞典增订台编本，上海教育出版杜，1 9 9 8 年版第6 8 2 页。 2 如金宝善台= 中央训练团党政训练班讲演录中就直接阿者等同束论述，取广义上的学校卫生教育来理解。参 见会宝善：学校u 生教育，中央训练团党政训练班讲演录1 9 4 0 年1 2 月版。 张丹红张券萌：中国近代学校健康教育的启始，中国健康教育。1 9 9 8 年第1 0 期。 4 第一章上海市华界中小学学校卫生创办背景 第一节学校卫生的近代化( 1 8 6 2 - - 1 9 2 6 年) 本文述及的“学校”、“卫生”及“学校卫生”都是近代意义上的词汇，三者 都经历了词义内涵近代化的过程。“学校卫生”不是“学校”及“卫生”两者简 单的加和，而是经历了自身的衍化、转变，直到政府以行政权力予以系统办理， 才标示其词义更新的完成，同时又是其全新实践的开始。 一、新式学校的建立及“卫生”概念的演变 1 8 6 2 年京师同文馆的成立标志着新式学堂的建立。其后，新式学堂渐渐推 及于全国。1 9 0 4 年，清廷颁布并实行新的学制( “癸卯学制”) ，借鉴日本的经验 对各级学堂的学生入学年龄、年限等进行了详细的规定。民国建立后，教育部于 1 9 1 2 年成立并颁布普通教育暂行办法，规定改学堂为学校1 ，并重新厘定学制， 于9 月3 日颁布。次年，教育部陆续颁布了小学校令、中学校令等法规， 丰富了学制内容，史称“壬子癸卯”学制。1 9 2 1 年9 月，中华民国教育部召开 会议，1 1 月颁布学校系统改革案并施行全国，即“壬戌学制”。此后。虽经 几次修改，但“壬戌学制”作为民国学制的基本依据，再没有发生大的变动2 。 本文涉及的中小学校即以依照此学制而建立的。 “卫生”概念在中国历史久远，它的内涵在近代发生了重大变化3 。“卫生” 一词最早见于庄子庚桑楚篇里4 ，之后陆续出现了一些以“卫生”命名的 书籍，如孙思邈卫生歌、卫生宝鉴、卫生易简方、卫生鸿宝等。“卫 生”一词在近代之前虽然不生僻，但也并不常用，其意思与“养生”一词基本一 致，多属个人经验层面5 。近代以来，由于新的“卫生”观念引入，它的涵义渐 渐发生了变化。1 8 7 4 年，日本明治政府内务省第一任卫生局长长与专斋，在起 草新的“医制”时，为了顺畅地翻译“适用于健康保护的事物”一语，选用了古 1 虽然学制的改革发轫于1 9 0 1 年，并且1 9 1 2 年才规定改学鼋为学校，但一般仍把京师同文馆设立之后的学 堂也看作新式的学校。本文在论及学堂h 生时一概称之为。学校卫生” 2 t 戌学制规定；小学修业年限为6 年，中学分初、旆两级，各3 年初级中学可单独设立关于历次学制 改革的情形。参见钱曼佳主编；中固近代学制比较研究，。广东教育出版杜，1 9 9 6 年版；彭志武：民国 前期学制演变及其局限性教育史研究，2 0 0 5 年第1 期。 本文采用余新忠的相关研究，作为立论的基础。关于晚清以来“卫生”概念的演变，可参照以下相关研究z 陈 方之：卫生学与卫生行政，上海商务印书馆，1 9 3 4 年版；雷样譬，卫生为何不足保卫生命民国时期另 类的：卫生、自我与疾病，台湾社会研究季刊2 0 0 4 年第5 4 期。 。若越之闻大道譬犹饮药以加病也，趣愿同卫生之经而已矣”陈鼓应注译庄子今注今注杂篇庚 桑楚第一二t - - - - ) 中华书局1 9 8 3 年版，第5 9 9 页 余新忠：晚清卫生”概念演变探略，h l t p ：w w w c u l - s t u d i e s c o m a r t i c l e h i s t o r v s t u d i e s 2 0 0 6 0 5 3 8 9 1 h t m l 5 汉语的“卫生”一词，在其中加入了国家事务的内涵，开始把私人性的“养生” 内容排挤出近代秩序1 。随后“卫生”一词日渐成为被广泛接受的通用语，1 3 本 的卫生事业也获得了长足的进步。甲午以后，日本对中国的影响渐渐增强，“卫 生”一词因无须翻译，所以被中国人使用的机会大增。1 9 0 5 年，清政府在国家 行政机构名称中首次使用“卫生”一词，并加入维护健康、预防疾病等社会内容。 是年，清政府在新设立的巡警部警保司，设立卫生科，1 9 0 6 年，升格为卫生司， 并规定了“检查医药、设茕病院”等职能，明确医政管理而非医学本身才是卫生 行政的重要组成部分，从而确立近代卫生的内涵2 。同年，清廷把巡警部改为民 政部，设民治、警政、疆里、营缮、卫生5 个部；在省城设立巡警厅，卫生行政 逐渐健全3 。随后卫生事务由卫生警察所掌管，但值得注意的是，学校卫生未列 其中。 二、“学校卫生”的近代化 新式学校纷纷建立，“卫生”也逐渐完成词义更新，但“学校卫生”的近代 化不是新式学校、近代卫生概念简单结合的产物，而是经历了自身的演变过程4 。 古时学院、私塾有重洒扫、重清洁的传统，如古书童蒙须知有较多论述： “凡脱衣服，必齐整折叠箱箧中，勿散乱顿放，则不为尘埃所污，仍易于寻取， 不致散失；著衣既久，则不免垢腻，须要勤勤洗浣；破绽则须补缀之，尽补缀无 害，只要完洁”；“凡如厕，必去外衣，下必盥手”：“凡为人子弟，当洒扫居处之 地，拂拭几案，当令洁净”5 。这种传统在新式学校中仍得到延续，这从当时各 学堂的章程规定中可以得见。如1 8 9 7 年江南储备学堂规定：“学生被褥衣服均须 勤洗，费由自给。身体亦时时涤垢，浴水官备。七日剃发一次，费亦自给。凡随 地皆宜洁净，私便当就公设溺器，毋得任意随处解泄，致酿秽生疾。又如1 8 9 9 年京师大学堂禁约规定：“学校必须盥洗洁净，衣服整齐，若使随意污秽，实为 不敬，犯者记过，屡犯者斥退戒咳唾便溺，不择地而旌，屋宇地面皆宜洁净， 唾咳任意，最足生厌，厅堂斋舍多备痰盂。便溺污秽，尤非所宜，是宜记过，违 者记过”7 01 9 0 1 年，山东大学堂章程中关于沐浴的规定：“学堂设立浴房一所， 1 日j 阿部安成：预防传染病话语( 孙茜译) 身体、心性与权力，浙江人民出版社。2 0 0 5 年版，第 2 6 3 页。 2 近代对+ p 生解释为。社会和个人为增进人体健康，预防疾病，创造合乎生理要求的生产环境、生活条件 所采取的措施”。辞海，卜海辞书出版挂。1 9 9 9 年版，缩印珍藏奉，第4 9 8 页， 3 崔莲玉：清末卫生警察的创立及历史作用中毕医史杂忐1 9 8 8 年第2 期。 4 余新忠认为，对个人养生的突破与纳入政府行政足r 生概念近代化完成的标占。受此研究思路启发，本 文对于学校卫生近代化的理解，基十三点：一、容纳近代学校卫生的内涵二、公层面上的关注。三，政 府以行政力量系统办理。 来杰人主编；朱子全书第1 3 册，上海古籍出版社，安徽教育出版杜。2 0 0 2 年版，第3 7 2 、3 7 3 、3 7 6 页。 6 朱肯骧主编：中周近代学制史料，华东师范大学出版杜，1 9 8 9 年版第1 辑下册，第5 6 1 页。( 以下引 用此书仅列书名及贞码) 7 中国近代学制史料第l 辑下册，第6 7 2 页 6 以便诸生沐浴。其浴池均用流水暗沟。沐浴时，毋得将不洁之水注于浴房之外， 以致秽气侵入旁室。并派人经理浴房，以力求洁净为主，庶于卫生有益。每七日 沐浴一次。凡遇停课日期，有愿沐浴者，亦听其便”1 。1 9 0 5 年，南洋中学章程 规定：“不可随地吐痰及小便注意卫生，养成清洁之习惯。从上述章程可见， 早期学校卫生仍较为关注环境清洁与个人整洁，1 9 0 1 年，上海澄衷蒙养学堂规 定的晨间检查也可以看到这一点，“学生到堂后，一一点验整洁( 点验之法，视 其衣服纽扣有未纽否、有污秽否、头面手足有污秽否，验明戒令更改) ”3 这与 近代学校卫生所关注的学生身体有无疾患，侧重点有很大的不同。同时，学生将 随地便溺、随地吐痰之社会陋习带进学校，以至于连京师大学堂这样的著名学府 也有禁止随地便溺的条文，如“毋得任意随处解泄，致酿秽生”、“戒咳唾便溺， 不择地而施”、“不可随地吐痰及小便”等，对这些不洁之习的禁止，既是对清洁 的重视，从中也可窥见当时卫生状况之一斑。 关注清洁，体现了对传统的延续。但在时代的大背景下，学校卫生深受西方 的影响4 ，增加了许多新的内容，内涵逐渐扩大，同时，对它的理解也从公的层 面予以关注，慢慢具备了近代学校卫生的大致轮廓。 l 、学校卫生内涵的扩大 ( 1 ) 设置校医。1 8 6 8 年，瑞典政府要求每校设一医务人员，成为世界范围 内最早设置校医的国家，随后德国、日本等国陆续设置。中国自鸦片战争后，西 人开办的新式学校也纷纷设置校医5 。受两方面影响。国内一些学校开始仿效。 最早是1 8 8 1 年天津水师学堂，其学堂章程中规定：“遴派官医一名住局，如学生 偶有患病，在堂医治，准父兄前来看病，医药由局预备。倘或验系病重，准回家 医治，不给药资，痊日来堂学习”6 。这是国内最早的关于校医工作方式及学生 治疗方案的规定。其后，其他学堂陆续设置校医，方式上大致可分长期住堂与定 点医家两种。系长期住堂的，除天津水师学堂外，还有1 8 9 7 年江南储才学堂、 1 8 9 0 年江南水师学堂、1 9 0 1 年山东大学堂、1 9 0 3 年京师大学堂医学实业馆7 。 中国近代学制史料第l 辑下册，第7 8 9 页。 2 中国近代学制史料第l 辑下册，第6 1 4 页。 3 中国近代学制史料第l 辑下册，第8 3 5 页。 4 尤其是1 9 0 1 年教育世界第1 - - - 8 号上连续蹙载的日本高等师范学校三岛通良教授著( 钱塘、汪有龄 译) 的学校卫生学此书作为传入中国的第一本学校卫生学著作在其后一二十年内影响到我国对教育 的课程设置和学校卫生规章的制定等许多方面，有学者甚至认为我国学校在2 0 世纪初的卫生工作几乎均按 照该书中的主要模式进行的。参见张丹红，张苏萌；1 2 0 世纪前叶我国卫生( 健康) 教育机构发展概况中 华医史杂忐，2 0 0 1 年第4 期。还有学者认为。五四”运动之后，中国的学校卫生从学校日本转向学习 荧圊。参见唐锡麟：学校h 生在，力史中的几种类型中国学校_ l j 生 ，1 9 9 8 年6 月第3 期。 张丹红、张苏萌：中国早期校医设置概述。中国学校卫生 。1 9 9 8 年8 月第4 期。 6 中国近代学制史料，第1 辑下册，第5 0 7 页。 7i 舯7 年江南储才学堂其学堂规章中规定：。学生遇有疾病，应请本堂官医诊治书立病据。送交稽查委员 核准转告教习登入病假簿。微有感冒，照常入堂，免致荒业。实在病重。亦由官医出具据条送稽查委 员转呈总办核准，方许p i 家调养痊日即来如有藉延，奁明惩办”i1 8 9 0 年江南水师学堂章程规定：。学 生偶有疾病，由学堂官官医诊治给发药费疾重验准给假到家，痊日来堂不给药费，外省学生来往亦不给 7 定点医家，如上海澄衷学堂，1 9 0 1 年学堂章程规定：“管理堂中病人医药等 事，由堂订定沪上医家，遇有堂中诸人偶患疾病即请诊治，由本堂按节酬送，所 有药物亦由堂中向药铺立折算缴，均无须本人出资”1 。 ( 2 ) 对学校环境卫生的关切。清末，政府大力兴办新学，广设学堂，但因 经济条件所限。很多地方不能建造新校舍，只能借庙宇、道观进行翻修办学，因 此学校卫生条件难以得到保障。为确保学生有个较好的学习环境，1 9 0 2 年，清 政府颁布的钦定学堂章程，对各地学堂的周围环境作了规定，要求官立小学 堂注意以下方面：“一、曲房密室不通空气；二、破坏、狭隘难避暑湿；三、光 线不足耗坏目力；四、房宇宽阔冬寒太甚；五、登高临深易遭危险；六、喧嚣不 静妨于讲授；七、污秽不洁疾疫易滋”2 ，“小学堂建设，地面以爽垲而适于卫生 为宜，学堂附近之处，倘有害于儿童之习染及喧闹而有害教授者，均宜避之”3 。 避免上述情形后，方准设堂。 ( 3 ) 身体检查。身体检查多是由校医举行的入学体检，重点关注有无疾患 及传染病。1 9 1 3 年，江苏省立医学专门学校规定：“检查手续，系分身长、体重、 胸围、脊柱、眼疾、耳疾、龋齿、疾病、体格等，凡染肺结核病较重之第一期者， 听力不健全者，体格中等以下者，概不录取”4 。1 9 1 7 年，清华学校对中等科学 生入学条件更加明确：“体质健全，口齿清楚，曾经种痘，无肺病目疾及他种传 染病症”5 。学生就学期间的体检偶有举行，但尚未定期化6 。 ( 4 ) 卫生学课程的设置。卫生学课程设置受日本影响较大，1 9 0 1 年，教 育世界第1 8 号上连续登载了日本高等师范学校三岛通良教授的学校卫生 学，此书共i o 编。文中作者论述了学校的建筑、教室的布置、采光照明、通风、 桌椅、疾病防治、体操游戏等，类似于学校卫生学的指导手册，这是传入中国的 第一本学校卫生学著作。1 9 0 4 年，北京优级师范学堂首次规定了学校卫生学的 课程，并与教育史、各科教授法、教育法令等3 门课一起列为主干课程，每周授 课8 小时，这是目前所见最早将学校卫生列为课程的记载。1 9 0 7 年，日本专家 川资”；1 9 0 1 年山东大学堂章程：“学堂设证养病房一所，药房即附其中，并派医生司事妥为经理。每日上 午八点钟。医生即到堂诊视，凡学生有患祸者或由自己搬i 刃或由同班学生代报，立即拨医就诊视，或 即移入养确房调治。其有重病，愿p j 家请治者。应由医生报名总教习、监督，方准给假，病痊仍销假肄业”； 1 9 0 3 年京师大学常医学实业馆：“凡大学章官员学生执事人等，遇有疾病，悉送卫生所诊治”。这些i j l l 定对 学生疾病的处理方式基本相i 叫即微疾由学鼋内医生诊治费用大多口f 以报销；重病则许学生匣l 家调养， 痊愈之i i 则需塔快返酬就学费用则自负。中国近代学制史料第1 辑下册，第5 6 1 页； 影印奉t 9 2 5 年4 月6 日。2 l l 1 6 6 第二章政府实施学校卫生的举措( 1 9 2 9 - - 1 9 3 7 年) 第一节系统办理的缘起 1 9 2 9 年4 月1 日，上海市政府开始推行学校卫生初期实施计划，逐渐打破 了学校自办、社会参与的格局。政府统一办理各项卫生事宜，开始占据主导地位， 并形成政府主导、社会参与的新局冠。市政府系统办理的促成，有赖于中央政府 的推动，同时，华界学校卫生状况之糟糕也是重要原因。 一、国民政府的推动 1 9 2 7 年7 月7 日，上海特别市政府成立，因中外通商巨埠之地位，被国民政 府寄予特别期待。成立典礼上，蒋介石亲至并训词：“上海特别市