建设工程消防验收申报表.doc

编号（ ）建设工程消防验收申报表申报单位：_（盖章）申报日期：_十堰市公安消防局建设单位联系人工程名称电 话建筑地点使用性质批准文号土 建 情 况建筑结构耐火等级建筑面积m2高 度m层 数层防火间距m消防车道防火分区面积m2登高面情况防烟分区面积m2消防控制室位置消防控制室面积m2单层最多人数人疏散宽度m疏散楼梯（出口）数量个消防电梯数量台最大安全疏散距离m消防电梯速度M/S防火门型 号数 量生 产 厂 家电缆井、管道井 封堵情况防卷火帘型 号数 量生 产 厂 家危险品储 存工艺流程初 验 意 见单位初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名设计单位负责人签名：（盖章） 年 月 日施工单位负责人签名：（盖章） 年 月 日初步验收意见单位初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名建筑单位负责人签名：（盖章） 年 月 日土 地 验 收 情 况验 收 意 见公安消防监督机构经办人签名位负责人签章参加验收有关单消 防 设 施室 内 外 消 火 栓 系 统进水管数量个室内消防用水量1/s进水管直径mm室外消防用水量1/s消防储水量m3室外消火栓管径mm室内消防栓间距米室内消活栓数量个室外消防栓间距米室外消活栓数量个消防立管直径mm配套消防卷盘个消防水型 号扬 程M功 率KW流 量1/s台 数台生产厂家系统类型1喷水灭火；2.喷雾水灭火；3.喷雾水冷却消 防 设 施自 动 喷 水 灭 火 系 统喷洒类型1干式；2.湿式；3.预作用；4.开式；系统设置部位系统保护面积产品名称型 号生 产 厂 家数 量喷洒头报警控制阀水流指示器压力开关气压水罐水 泵稳压泵设计流量水泵类型流 量扬 程功 率设计压力供水水泵总用水量稳压泵火 灾 自 动 报 警 系 统系统形式设置部位产品名称型 号生 产 厂 家数 量集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮和其他消 防 设 施火灾自动报警系统手动报警按钮间距供电等级消防用电线路保护方法用电总负荷KVA备用电源情况消防用电总负荷KVA应用控制功能数实有控制功能缺何种控制功能应急照明与安全疏散系统放 排 烟 系 统部 位防烟楼梯间前室及合用前室走道房间自然排烟口位置方式自然排烟口面积1.自然排烟；2.机械排烟；3.通风兼排烟；4.正压送风m2产品名称型 号生 产 厂 家数 量防烟阀排烟阀送风机排烟机机械防烟送风量m3/h机械排烟排烟量m3/h其他通风空调设备情况气 体 灭 火1.卤代烷 3.氮气2.二氧化碳 4.其它系统形式1.全充满 2.局部应用保护容积m3设置部位产 品 名 称产 品 型 号生 产 厂 家数 量喷 头瓶 头 阀消防设施气 体 灭 火产 品 名 称产 品 型 号生 产 厂 家数 量分 配 阀远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动储 罐升/每瓶其 它 灭 火 设 施系 统设置部位系统名称系统类型系 统启动方式用量或储 量工作压力生 产 厂 家灭火系统泡沫1. 抗容性2. 氟气3. 高倍4. 低倍 （ ）1. 半固定2. 移动3. 固定 （ ）公斤供给强度灭火系统干粉1. 磷酸二氢氨2. 碳酸氢钠3. 碳酸氢钾4. 尿素 （ ）1. 半自动2. 自动3. 手动 （ ）公斤供给强度灭火系统蒸汽1. 全充满半固定2. 全充满固定3. 固定 （ ） （ ）%供给强度灭火器配置验收火灾配置场所类别核实1、A类 2、B类 3、C类危险等级核实1、严重危险 2、中危险 3、轻危险选择类型1 清水2 酸碱3 干粉4 化学泡沫5 二氧化碳6 其它数 量自 动 消 防 系 统 工 程项 目调 试 情 况调试人员室内、外消火栓系统自动喷水灭火系统防排烟系 统火灾自动报警系统（ 含联动 控制 ）其 它火灾系统进口产品复检情况初 验 意 见单位初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名设 计 单 位负责人签名:（盖章） 年 月 日施 工 单 位负责人签名:（盖章） 年 月 日建 设 单 位负责人签名:（盖章） 年 月 日自 动 消 防 系 统 工 程验 收 意 见公安消防监督机构经办人签名位负责人签章参加验收有关单建 筑 内 部 装 修 工 程装修材料装修面积装 修 材 料防火保护措施顶 棚装修材料墙 面装修材料地 面装修材料房 间隔断材料固 定家 俱装 饰织 物其 他装饰材料其他电器设备情况初 次 意 见单位初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名设计单位 负责人签名：（盖章）年 月 日施工单位 负责人签名：（盖章）年 月 日建设单位 负责人签名：