消化系统疾病.doc

消化系统疾病1最常见的一种肝硬变是A、门脉性肝硬变 B、坏死后性肝硬变C、胆汁性肝硬变 D、淤血性肝硬变E、寄生虫性肝硬变2病毒性肝炎病变性质属于A、变质性炎 B、增生性炎C、纤维素性炎 D、化脓性炎E、出血性炎3关于十二指肠溃疡，下列描述哪一项是错误的？A、比胃溃疡浅 B、比胃溃疡小C、直径多在以内 D、比胃溃疡易癌变E、多发生在十二指肠球部4慢性活动性肝炎特征性病变是：A、气球样变 B、嗜酸性小体C、毛玻璃样肝细胞 D、淋巴细胞和浆细胞E、碎片状坏死5B型萎缩性胃炎的特点是：A、胃体弥漫性病变B、胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍C、血清胃壁细胞抗体阳性D、常伴有恶性贫血E、病变主要在胃窦部，与幽门螺杆菌感染有关6慢性胃溃疡肉眼形态学特点是：A、直径2cm以上火山口样或不规则溃疡B、直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状C、直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状D、直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈潜掘状E、直径2cm以内圆形溃疡，周围粘膜皱襞排列紊乱7关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的？A、病变区腺上皮萎缩，腺体缩小B、在幽门病变区，幽门腺萎缩甚至消失C、病变区有淋巴细胞浆细胞浸润D、病变仅限于粘膜浅层E、在胃底或胃体部病变，壁细胞减少或消失8下列哪项与溃疡病的发生无关？A、胃液的消化作用B、交感神经过度兴奋C、胆汁返流入胃D、精神过度紧张E、遗传因素9胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为：A、坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层B、渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层C、渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层D、坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层E、以上都不是10下列哪项是肝硬化的典型病理改变？A、纤维组织增生 B、细胞变性坏死C、不同程度的炎细胞浸润 D、再生结节及假小叶形成E、呈小胆管样结构的新生肝细胞11肝硬化常见的并发症：A、上消化道出血 B、自发性腹膜炎C、肝性昏迷 D、原发性肝癌E、功能性肾衰竭12易发生消化性溃疡的最可能的部位是：A、胃小弯近幽门部 B、幽门C、十二指肠升部 D、十二指肠球部E、胃底13肠上皮化生常见于：A、急性胃炎 B、十二指肠溃疡C、慢性肠血吸虫病 D、慢性萎缩性胃炎E、溃疡性结肠炎14肝细胞出现Mallory小体常见于：A、胆汁性肝硬变 B、肝炎后性肝硬变C、血吸虫性肝硬变 D、淤血性肝硬变E、酒精性肝硬变15胃溃疡病变最常见于：A、胃前壁 B、胃后壁C、胃大弯及胃底 D、胃小弯近贲门处E、胃小弯近幽门处16胃溃疡的合并症最常见的是：A、梗阻 B、穿孔C、出血 D、癌变E、粘连17消化性溃疡发生在何部位易引起大出血？A、胃小弯 B、幽门C、十二指肠下段 D、十二指肠球部后壁E、胃底18十二指肠溃疡主要表现为：A、溃疡位置多为十二指肠降部B、溃疡大小多为1cmC、前壁之溃疡易出血D、后壁之溃疡易穿孔E、以上都不是19关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变下列哪项是错误的？A、气球样变 B、脂肪变性C、嗜酸性变 D、凝固性坏死E、肝细胞再生20关于肝细胞气球样变细胞中下列下列哪项改变是错误的？A、细胞内水分增多 B、细胞内糖原增多C、内质网扩张囊泡变 D、线粒体肿胀脊消失E、粗面内质网核蛋白体颗粒脱失21肝细胞呈碎片状坏死或形成桥接坏死见于：A、急性重型肝炎 B、亚急性重型肝炎C、慢性持续性肝炎 D、慢性活动性肝炎E、急性普通型肝炎22急性重型肝炎发生在下列哪种情况？A、机体免疫机能充分，感染病毒少，毒力弱B、机体免疫机能缺陷，缺乏有效的免疫反应C、机体免疫机能不足，仅能杀灭和破坏一部分病毒D、机体免疫机能充分，感染病毒多，毒力强E、以上都不是23下列除.外均为假小叶的特征性病变？A、肝内广泛纤维组织增生B、小叶内缺少中央静脉C、小叶内中央静脉偏位或有二个以上D、小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变性或坏死E、小叶内出现汇管区24关于肝硬化腹水的生成下列哪项是错误的？A、肝内结缔组织增生使肝静脉受压B、肝窦内压升高C、肝细胞合成蛋白功能低下D、抗利尿激素，醛固酮在血内水平增高E、门静脉高压25肝功能不全的临床表现中下列哪项是错误的？A、性腺发育B、蜘蛛状血管痣C、出血倾向D、黄疸E、血浆白蛋白减少26内源性肝性脑病中下列哪项是错误的？A、常见暴发性肝炎B、肝细胞遭受广泛而严重的破坏C、不需诱因即可发生D、血氨常不升高E、一般有血氨升高27肝性脑病的正确概念应是A、肝脏疾病并发脑部疾病B、肝功能衰竭并发脑水肿C、肝功能衰竭所致的昏迷D、肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E、肝功能衰竭所致的精神神经综合征28严重肝脏病变时氨清除不足的主要原因是A、谷氨酰胺合成障碍B、尿素合成障碍C、不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内D、谷氨酸合成障碍E、丙氨酸合成障碍29肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指A、苯乙胺和酪胺 B、苯乙胺和苯乙醇胺C、酪胺和羟苯乙醇胺 D、多巴胺和苯乙醇胺E、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺30肝性脑病病人血清中支链氨基酸浓度降低的机制是A、支链氨基酸合成蛋白质B、支链氨基酸经肠道排出C、支链氨基酸由肾脏排出D、肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增多E、支链氨基酸进入中枢神经系统31下列哪种症状是十二指肠溃疡病的典型表现？A、进食后马上呕吐 B、疼痛与进食脂肪有关C、进食后疼痛可缓解 D、左上腹钝性疼痛E、右上腹痉挛性疼痛32溃疡病穿孔的最严重后果是A、穿孔后引起弥漫性腹膜炎B、穿孔后不与腹腔相通而进入邻近器官C、穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成D、穿孔后引起小网膜急性炎症E、穿孔后引起的肠粘连33下列哪一项除外，均为胃溃疡病的肉眼病变特点A、溃疡通常只有一个B、圆形或椭圆形C、直径一般大于2.5cmD、深达肌层或浆膜层E、溃疡边缘整齐，底部干净、光滑34溃疡病癌变多见于A、胃溃疡病B、十二指肠溃疡病C、十二指肠溃疡及胃溃疡同时或先后都癌变D、十二指肠溃疡合并出血E、以上均不是35下列哪一项除外，均为晚期门静脉高压症的体征？A、脾肿大 B、黄疸C、腹水 D、胃肠道淤血E、侧支循环形成36氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机理是A、酵解过程障碍 B、脂肪氧化障碍C、酮体利用障碍 D、三羧酸循环减慢E、磷酸肌酸分解障碍37正常人体血氨的主要来源是A、血内尿素进入肠腔分解产氨 B、肾小管上皮细胞产生氨C、蛋白质食物在肠道内分解产氨 D、人体组织蛋白分解产氨E、肌肉活动产氨38血氨增高引起肝性脑病的机制A、影响大脑皮质的兴奋传导过程 B、使乙酰胆碱产生过多 C、干扰大脑能量代谢 D、使脑干网状结构不能正常活动E、使去甲肾上腺素作用减弱39假神经递质的毒性作用是A、对抗乙酰胆碱 B、干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C、阻碍三羧酸循环 D、抑制糖酵解 E、引起碱中毒40肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制A、氨对脑组织的毒性作用 B、-氨基丁酸C、假神经递质取代多巴胺 D、乙酰胆碱减少E、谷氨酸、天门冬氨酸减少41下列关于急性（普通型）肝炎的记述中，哪一项是错误的？A、肝窦枯否细胞增生 B、肝细胞再生C、肝细胞气球样变 D、肝细胞桥接坏死E、嗜酸性变及嗜酸性小体42免疫功能缺陷者感染肝炎病毒后常出现A、急性（普通型）肝炎 B、无症状病毒携带者C、慢性持续性肝炎 D、慢性活动性肝炎E、重型肝炎43在我国门脉性肝硬变最主要的原因是A、慢性病毒性肝炎 B、营养不良C、慢性酒精中毒 D、胃肠道感染E、化学毒物作用44判断肝硬变最主要的病理依据是A、假小叶的形成 B、主动间隔的形成C、被动间隔的形成 D、肝贮脂细胞的增生E、肝细胞的再生45镜下见大片肝细胞坏死，肝细胞结节状再生及结缔组织增生，应诊断为A、急性（普通型）肝炎 B、急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎 D、慢性持续性肝炎E、慢性活动性肝炎46下列哪些不是肝硬变的特点：A、肝的体积缩小B、肝的重量减轻C、质地变硬D、表面和切面均呈结节状E、质地变软47下列哪些不是假小叶的特点：A、假小叶中肝细胞索排列紊乱B、有时汇管区也在假小叶内C、假小叶的肝细胞可不同程度的脂肪变性和坏死D、假小叶内不出现再生的肝细胞E、假小叶内可有再生的肝细胞48上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：A、引起失血性休克B、肠道细菌作用下产生氨C、脑组织缺血缺氧D、血液苯乙胺和酪胺增加E、血液羟苯乙胺增加49外源性肝性脑病是指：A、门体型脑病B、肝广泛坏死时出现的脑病C、急性暴发性肝功能衰竭D、反复发作的精神紊乱E、药物中毒引起的肝性脑病50我国门脉性肝硬变最常见的原因：A、慢性酒精中毒B、营养缺乏C、毒性物质D、病毒性肝炎E、药物中毒51胃溃疡恶变最有价值的特征是：A、溃疡底部坏死组织增多B、溃疡底部经常出血C、溃疡反复发作频繁D、溃疡直径大于2cmE、溃疡穿孔52内源性肝性脑病的主要原因：A、肝胆系统疾病B、门脉性肝硬变C、晚期血吸虫D、暴发性肝炎E、胆囊&A、粘膜层的上1/3有单核细胞，淋巴细胞浸润B、固有腺体变性、萎缩减少或消失、肠上皮化生及炎性反应C、粘膜增厚，腺体肥大增生伴有淋巴细胞浸润53浅表性胃炎：54萎缩性胃炎：*&A、有少量的纤维素、白细胞等炎性渗出物B、为一层致密红染的组织C、有一些新鲜的肉芽组织D、此层可见到小动脉增生性内膜炎55渗出层：56坏死层：57肉芽层：58瘢痕层：*&A、溃疡直径多在2cm以内，一般比较深B、溃疡直径多在1cm以内，一般比较小、较浅C、溃疡直径常超过2cm，边缘隆起D、溃疡边缘不整齐，底部不平坦59胃溃疡：60十二指肠溃疡：*&A、胃粘膜屏障功能减弱起重要作用B、胃酸持续增高是发病的重要因素C、胃泌素分泌减少D、胃蛋白酶分泌减少61胃溃疡：62十二指溃疡：*&A、肝细胞象气球一样B、汇管区可以见到淋巴细胞、单核细胞C、汇管区有大量有成纤维细胞D、可见到大量的肝脂肪变63肝细胞变性坏死：64炎细胞浸润：65间质的反应性增生：*&A、肝脏体积增大，包膜紧张，表面轻度充血，颜色变红B、肝脏轻度肿大，表面平滑C、肝脏轻度肿大，表面平滑，严重者表面有细颗粒或小结节，质地较实D、肝脏体积明显缩小，重量减轻，包膜皱缩，质地十分柔软E、肝质地略硬，包膜皱缩，表面高低不平，呈黄绿色66急性（普通性）肝炎：67慢性活动性肝炎：68慢性持续性肝炎：69急性重型肝炎：70亚急性重型肝炎：*&A、乙性肝炎病毒引起的慢性活动性肝炎B、慢性酒精中毒C、四氯化物中毒D、营养缺乏71我国门脉性肝硬变的主要原因：72西方国家中门脉性肝硬变的主要原因：*&A、门脉性肝硬变B、坏死后性肝硬变C、胆汁性肝硬变D、寄生虫性肝硬变E、淤血性肝硬变73黄疸明显，肝脾明显肿大：74起病多隐匿，进展较缓慢，早期可无明显症状，门脉高压症明显：75肝脏表面和切面有大小不一的粗大结节：76慢性充血性心力衰竭引起，肝脏质硬，红褐色，有槟榔肝之称：77表面有散在浅沟，将肝脏分割成分叶状或条束状凹陷。严重者可形成粗大结节：*&A、肝细胞广泛变性，坏死较少而轻微B、出现较多的毛玻璃样肝细胞C、肝细胞迅速而广泛坏死，变性轻微D、出现桥接坏死E、大片肝细胞坏死，并有肝细胞结节状再生78急性(普通性)肝炎：79慢性活动性肝炎：80慢性持续性肝炎：81急性重型肝炎：82亚急性重型肝炎：*&A、免疫功能正常，感染病毒少，毒力弱B、免疫功能正常，感染病毒多，毒力强C、免疫功能缺陷，缺乏有效的免疫反应D、免疫功能低下，仅能杀灭和破坏一部分病毒E、免疫功能低下，有自身免疫反应参与83急性重型肝炎：84无症状的病毒携带者：85急性（普通型）肝炎：86慢性持续性肝炎：87慢性活动性肝炎：*&A、肌肉组织 B、肾脏C、肝脏 D、肠道上皮细胞E、神经组织88清除血中芳香族氨基酸的主要是 ：89清除血中支链氨基酸的主要是：*&A、饥饿时上腹部痛疼B、腹水C、意识障碍D、胁痛E、进食后上腹部疼痛90胃溃疡：91十二指溃疡：92病毒性肝炎：93肝硬变：94肝性脑病：*95慢性萎缩性胃炎的病变特点为：( ) ( )A、胃粘膜萎缩变薄B、炎症限于浅层C、胃粘膜变厚D、腺体减少甚至消失E、表面常有灰白或黄白色的粘性渗出物96胃溃疡中发病机制中主要是：( ) ( )A、胃粘液屏障功能减弱B、迷走神经兴奋性增高C、迷走神经兴奋性降低D、胃酸持续增高E、患者壁细胞总数增多为正常时的2倍97胃溃疡有以下特点：( ) ( )A、溃疡边缘整齐，如刀割状B、溃疡较小C、溃疡较浅D、直径大于2cmE、溃疡断面呈斜的漏斗状98下面哪些不是溃疡病的并发症：( ) ( )A、出血B、水肿C、化脓D、穿孔E、癌变99下列哪些是慢性持续性肝炎的病变特点：( ) ( )A、 可以见到毛玻璃样肝细胞B、 汇管区有少量纤维组织增生C、 桥接坏死D、 碎片样坏死E、 有自身免疫现象100免疫功能低下的机体，常发生：( ) ( )A、急性（普通型）肝炎、 B、慢性持续性肝炎C、慢性活动性肝炎D、急性重型肝炎E、无症状的病毒携带者101门脉性肝硬变的病变特点：( ) ( )A、小结节B、粗大结节C、门脉高压症明显D、有“槟榔肝”之特征E、肝呈深绿色102外源性肝性脑病一般情况下常有以下特点：( ) ( )A、有诱因B、有血氨的升高C、无诱因D、无血氨的升高E、为暴发性肝衰型103肝性脑病中两种主要的假性神经递质是：( ) ( )A、苯乙醇胺B、羟苯乙醇胺C、苯丙氨酸D、酪氨E、多巴胺104氨基酸代谢失衡学说主要是指：（ ）（ ）A、支链氨基酸减少B、芳香族氨基酸减少C、支链氨基酸增加D、芳香族氨基酸增加E、短链脂肪酸增加105假性神经递质的毒性作用主要是( ) ( )A、对抗乙酰胆碱 B、干扰多巴胺的功能C、干扰三羧酸循环 D、抑制糖酵解E、干扰去甲肾上腺素的功能106慢性萎缩性胃炎的病理特点是：A、腺体变短,并可有囊性扩张B、肠上皮化生C、粘膜固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润D、壁细胞和主细胞消失E、腺体绝对数量减少107消化性溃疡的常见并发症：A、出血B、返流性食管炎C、幽门梗阻D、慢性胃炎E、癌变108胃溃疡的临床表现有以下哪些：A、周期性上腹痛B、返酸C、嗳气D、呕吐E、便秘109胃溃疡的形态学特点：A、溃疡多为圆形或椭圆形B、溃疡边缘整齐，如刀割状C、溃疡断面呈斜的漏斗状、尖端斜向贲门D、溃疡一般较浅E、直径多在1cm以内110与慢性胃溃疡发生有关的因素有：A、长期应激B、胃液的消化作用C、粗糙食物机械损伤D、神经内分泌失调E、遗传因素111肝性脑病的防治原则：A、防止诱因B、降低血氨C、促使神经递质恢复正常D、及时纠正低血糖E、防止脑水肿及碱中毒112乙型病毒性肝炎时肝细胞发生坏死的主要发生机理是：A、T淋巴细胞对肝细胞的攻击和损害B、体液免疫C、免疫反应导致肝细胞膜的损伤D、病毒直接引起肝细胞坏死E、NK细胞对肝细胞的攻击和损害113肝硬变时产生门静脉高压症的原因是：A、肝硬变时肝小叶纤维化，中央静脉及肝窦内腔闭塞B、肝动脉分枝和门静脉分枝吻合C、小叶下静脉受压D、肝静脉和门静脉的分枝吻合E、肿瘤压迫114肝硬变的主要临床表现：A、门静脉高压症B、肝功能不全C、黄疸D、水肿E、腹痛115门静脉高压时侧枝循环的吻合枝曲张可有：A、食管下静脉曲张B、直肠静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、阴部静脉曲张E、胸部静脉曲张116慢性活动性肝炎：A、假小叶B、桥接坏死C、增生的纤维组织开始形成间隔D、碎屑样坏死E、肝细胞形成腺泡样结构117病毒性肝炎的基本病变为：A、胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变B、间质反应性增生C、毛玻璃样肝细胞D、肝细胞溶解坏死E、肝细胞固缩坏死118病毒肝炎增生性改变包括：A、Kupffer细胞增生、肥大B、汇管区有成纤维细胞增生C、肝细胞再生D、小胆管增生E、淋巴细胞增生119慢性活动性肝炎的病理特点：A、肝细胞广泛变性，坏死较重B、有桥接坏死C、肝细胞不规则再生D、可见到毛玻璃样肝细胞E、再生肝细胞少见120肝性脑病患者可以出现：A、意识淡漠，烦燥不安 B、嗜睡、昏迷C、血尿 D、定时、定向障碍E、运动不协调、扑翼样震颤121肝硬变腹水的发生与下列哪些因素有关？A、糖尿 B、低蛋白血症C、醛固酮分泌减少 D、门脉高压E、肝窦内压力增高122我国门脉性肝硬变的常见原因有A、病毒性肝炎 B、慢性乙醇中毒C、营养缺乏 D、化学毒物E、慢性充血性心力衰竭123门脉性肝硬变假小叶的镜下特点为A、大小不等、圆形或椭圆形 B、肝细胞索排列紊乱C、枯否细胞增生肥大 D、假小叶内可有汇管区E、中央静脉缺如、偏位或有两个以上124氨中毒使脑组织能量代谢障碍的机制是A、a酮戊二酸减少 B、消耗过多C、消耗过多 D、去甲肾上腺素减少E、血浆支链氨酸水平降低125肝性脑病的诱发因素A、氮负荷增加B、镇静药等对肝的损伤C、感染D、外科手术E、腹腔大量放液二、名词解释：1慢性萎缩性胃炎2慢性消化性溃疡3肝硬化4肠上皮化生5病毒性肝炎6气球样变性7碎片样坏死8桥接坏死9急性黄色肝萎缩10门脉高压症11肝性脑病12假小叶13嗜酸性小体14肝功能不全15肝功能衰竭16胃炎17假幽门腺化生18脑相19窦相20点状坏死21亚急性黄色肝萎缩22慢性病毒性肝炎23胆石症24门体分流25假性神经递质三、填空题：1肝硬化门脉高压的机制有:_，_，_。 2组织学上,慢性胃炎通常分为两类,即_、_。慢性胃炎的胃粘膜常出现的2种化生,称_和_。3胃溃疡底部从浅层到深层分四层：_，_，_，_。4胃和十二指肠溃疡的并发症有：_，_，_。5病毒性肝炎肝细胞变性有两种：_，_，肝细胞坏死有两种：_，_。6慢性病毒性肝炎有两个主要类型:_，_。7肝硬化的基本病变有_,_；按形态学分类有四：_，_，_。8慢性浅表性胃炎的病变常发生在_，局限于_。9胃溃疡的溃疡病变常位于_，十二指肠的溃疡病变常位于_。10镜下,慢性萎缩性胃炎在胃内和胃底部病变区的改变主要是_，其次是_，_。11肝硬化时，门静脉血液回流受阻，侧支循环开放,临床上比较重要的侧支循环有三组，分别是：_，_，_。12门脉性肝硬化晚期患者，如饮食不当，可能会引起_破裂而发生致命性大出血。13门脉性肝硬化患者，由于脾功能亢进，可引起血液中_，_和_的减少。14肝性脑病按其发病机制可分为以下类型_，_和_。15肝硬变门脉高压症有下列表现_，_，_，_。16与多巴胺和去甲肾上腺素的化学结构相似的假神经递质为_和_。17A型慢性萎缩性胃炎病变局限于_、患者常可伴有_。18B型慢性萎缩胃炎病变局限于_、其发病机制与_、_有关。19慢性萎缩性胃炎的病变特点是_、_。20慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生根据所含粘液的化学成分，可分为_、_。21溃疡病多发生于2050岁的_，_多于_。22溃疡病患者常有_、_、_、_等症状。23胃溃疡多为_个，_形或_形。24在胃溃疡的瘢痕层内，常可见到小动脉因炎症刺激面而发生_。25胃溃疡的患者常有迷走神经_。26十二指肠的患者常有迷走神经_。27如果胃溃疡位于胃的中部而发生瘢痕收缩，则可使胃变形而成“_”。28常见的肝炎病毒有_、_、_、_、_种。29乙型肝炎病毒是一种_DNA病毒。30甲型肝炎病毒是一种_病毒，是_病毒的一种。31乙型肝炎病毒携带者和慢性持续性肝炎患者，由于肝细胞胞浆内含有大量_，在光镜下HE染色可见胞浆中充满淡伊红色细颗粒状物质，呈_，似毛玻璃样，称毛玻璃样肝细胞。32急性病毒性肝炎临床上根据有无黄疸可分为_和_两种。33病毒性肝炎的发病机制中，在免疫功能缺陷的机体，病毒在肝细胞内持续复制，则成为_。34慢性活动肝炎的发生，除有免疫功能低下外，可能与_有关。35病毒性肝炎的发病是_和_之间互相作用的结果。36肝硬变可按其病因、病变、临床表现的综合分类法可分为：_、_、_、_、_。37肝硬变的发病与_、_、_、_因素有关。38肝硬变晚期，约75%以上的患者发生_。常为淡黄色澄清含有微量元素的_。39肝功能不全时代谢发生障碍包括_、_、_、_、_等。40肝性脑病按其发病机制可分为_、_两类。41目前认为_是引起肝性脑病的主要因素。42氨基丁酸是一种_神经递质。谷氨酸是_神经递质。43脑干网状结构中的去甲肾上腺素能神经元，其上行纤维投射到整个大脑皮层，使大脑保持_状态。多巴胺则参与机体的_。44氨基酸代谢失衡学说主要指_、_。45肝性脑病的诱发因素中氮负荷增加可见_，_，_。46肝性脑病的诱发因素中药物作用主要指的是_和_。四、改错题：1病毒性肝炎是一种增生为主的炎症。2我国门脉性肝硬变主要由胆道阻塞引起。3免疫功能缺陷者，机体感染肝炎病毒后常引起慢性持续性肝炎。4肝功能不全时，可在皮肤出现蜘蛛痣，是由于雄激素增多引起。5病毒性肝炎时见到多量毛玻璃样肝细胞，多属于急性（普通型）肝炎。6胃溃疡的直径一般大于2cm。7坏死后性肝硬变以小结节为特征。8穿孔是溃疡病的最常见的并发症。9胃溃疡的好发部位是胃大弯近贲门处。10腹腔大量放液是肝性脑病的最常见的诱发因素。11十二指肠溃疡直径多在2cm以内。12胃溃疡断面的尖端斜向幽门。13胃溃疡的发病机制中，胃酸持续增高是主要因素。14病毒性肝炎中肝细胞的气球样变，是脂肪变性。15坏死后期肝硬变有“槟榔肝”之称。五、问答题：1简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。2简述胃溃疡有哪些并发症。3什么是肝硬化？可分为哪几类？4简述门脉性肝硬化的病理变化。5简述肝硬变中假小叶的镜下特点。门脉高压有哪些主要临床表现？7什么是肝性脑病，其分类如何？8肝性脑病的发病机制目前主要学说有哪几个？9慢性胃炎有哪些临床表现？10简述慢性胃炎的分类及其病理变化。11简述溃疡病的好发部位、病理变化。12有哪些疾病在肠道形成溃疡？这些溃疡在大体标本上如何区别。13比较良、恶性溃疡的大体形态特点。14间述溃疡病的发病机制。15急性（普通型）肝炎及重型肝炎常见临床表现有哪些？16试述各型肝炎的结局。17病毒性肝炎的临床病理类型是哪几种？简述其病变特点。18试述慢性活动性肝炎的组织学病理特点。19简述乙型肝炎的发病机理。20试述肝硬化门脉高压的发生机制。21试述肝硬化病理变化上有何特点。22试述肝硬化晚期腹水形成的机制。23门脉性肝硬化的结局如何？24肝功能障碍时有哪些主要临床表现？25以假性神经递质学说解释肝性脑病的发病机制。六、病例分析：1某中年男性患者，有溃疡病史多年，3小时前突然上腹部疼痛，继而全腹疼痛。本例应首先考虑的并发症是：A、出血 B、穿孔 C、幽门梗阻 D、癌变2男性患者，54岁，2h前饮酒后突然呕血800ml，急诊入院。既往有慢性肝炎病史。本例最可能的论断是：A、胃炎出血 B、肺结核出血 C、肝硬化，食管胃底静脉丛曲张破裂D、胃溃疡出血3一中年妇女，双侧卵巢肿大。组织切片发现，在卵巢的纤维组织中弥漫散在印戒状的癌细胞。本例卵巢肿瘤为转移性癌，原发肿瘤最可能的部位是在：A、膜腺 B、肝脏C、结肠 D、胃4病人患乙型病毒性肝炎多年，半年前发现右上腹有拳头肿块隐痛、进行性消瘦、贫血、乏力，卧床不起。2周来出现黄疸，腹水，肺部X线检查发现多个圆形阴影，医治无效死亡。（1）本例患者的主要疾病是：A、慢性肝炎 B、原发性肝癌C、肝硬化 D、肺脏肿瘤（2）患者肺部病变最可能的诊断是：A、转移性肺癌 B、原发性肺癌C、结核瘤 D、矽肺1A2A3D4E5E6D7D8B9C10D11A12D13D14E15E16C17D18E19B20B21D22D23D24A25A26E27E28B29E30D31C32A33C34A35B36D37A38C39B40C41D42B43A44A45C46E47D48B49A50D51D52D53A54B55A56B57C58D59A60B61A62B63A64B65C66A67C68B69D70E71A72B73C74A75B76E77D78A79D80B81C82E83B84C85A86D87E88C89A90E91A92D93B94C95AD96AC97AE98BC99AB100BC101AC102AB103AB104AD105BE106ABCDE107ACE108ABCD109ABC110ABCDE111ABCDE112ABCE113ABCE114ABC115ABCE116BCD117ABCDE118ABCD119ABCD120ABDE121BDE122ABCD123ABDE124ABC125ABCDE二、名词解释：1胃粘膜的慢性炎症性病变，具有胃粘膜萎缩变薄，腺体减少甚至消失的病变特点。2是在胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡的疾病，其发生和发展与胃液的自我消化作用有关，故又称慢性消化性溃疡。3是指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生而导致的肝脏结构改建，肝脏变形和变硬。4是指慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮和腺上皮（主要是胃窦部）被有杯状细胞、具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上皮所取代，与小肠上皮相类似。5是由肝炎病毒引起的肝实质细胞变质为主的炎症，是一种常见的传染病。6肝细胞因水分增多而肿胀，变圆，胞浆透亮，细胞体积超过正常1倍以上者为气球样变性。7汇管内的炎症向相邻小叶的界板扩展，使局部肝细胞坏死崩解，界板破坏伴有炎细胞浸润，称碎片样坏死。8小叶中央和汇管区、一个小叶中央和另一个小叶中央、汇管区和汇管区的坏死灶间相互融合沟通，形成坏死带，多见于慢性活动性肝炎及肝硬化等。9是指急性重型肝炎时由于肝细胞坏死后毛细胆管内胆汁流出，使组织染成黄色，切面呈黄褐色或红黄相间，故又称急性黄色肝萎缩。10是门静脉压力增高而引起的一系列临床表现，如脾肿大、胃肠道瘀血、腹水等。11是指继发于严重肝脏疾患发生肝功能衰竭时，出现的一系列精神、神经的综合症征。12肝硬化时，肝内广泛的结缔组织增生，肝小叶正常结构被破坏，肝实质被增生的纤维组织分割包绕成为大小不一、圆形或椭圆形的肝细胞集团，称为假小叶。13为单个肝细胞凋亡，肝细胞胞浆失水皱缩，胞体变小，核碎裂或消失，整个肝细胞变成一个深红色的圆形小体，称为嗜酸性小体。14是指肝脏严重受损其代偿适应能力显著减弱，出现肝功能障碍时，称为肝功能不全。15是指肝功能障碍进一步发展，机体不能消除血液中有毒的代谢产物，物质平衡紊乱，并发生中枢神经系统功能障碍时，称为肝功能衰竭。16胃粘膜的炎症性病变。17慢性萎缩性胃炎在胃底和胃体者，常有粘液分泌细胞化生，这些化生的细胞形态如幽门腺，无幽门腺的功能，称为“假幽门腺化生”。18十二指肠患者通常有迷走神经兴奋性增高，迷走神经传出纤维释放乙酰胆碱，使G细胞分泌胃泌素增加，称为“脑相”。19胃溃疡患者通常有迷走神经兴奋性降低，刺激胃窦部的胃泌素细胞（G细胞），使胃泌素分泌增加，称为“窦相”。20病毒性肝炎时，坏死灶仅累及1至几个肝细胞，散在分布于肝小叶内，称为“点状坏死”。21是指亚急性重型肝炎时由于肝细胞坏死后毛细胆管内胆汁流出，使组织、切面染成黄绿色，故又称急性黄色肝萎缩。22病程持续1年以上者的病毒性肝炎，称为慢性病毒性肝炎。23胆道系统中，胆汁的某些成分可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石。发生于各级胆管内的称为胆管结石，发生于胆囊内的称为胆囊结石。24肝硬变门脉高压时，侧支循环形成，部分门静脉血流直接进入体循环，称为门体分流。25指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，其化学结构与正常神经递质非常相似，能被脑内神经吸收和储存，替代部分正常的神经递质，但其生物活性只有正常递质的1/50，使神经传导功能障碍。三、填空题：1再生肝细胞结节压迫肝静脉分支肝内门静脉分支扭曲、狭窄，甚至闭塞门静脉和肝动脉分支吻合2慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠上皮化生假幽门腺化生3 渗出层坏死层肉芽层瘢痕层4 穿孔出血幽门梗阻癌变5胞浆疏松化嗜酸性变溶解坏死嗜酸性坏死6 慢性迁延性肝炎慢性活动性肝炎7 纤维结缔组织增生肝细胞结节状再生大结节型肝硬化小结节型肝硬化混合结节型肝硬化不全分隔型肝硬化8胃窦部浅层9胃小弯近幽门部十二指肠球部10 壁细胞消失主细胞消失粘液分泌细胞化生11 食管下段静脉曲张直肠静脉曲张脐周静脉曲张12食管胃底静脉13 红细胞白细胞血小板14 氨中毒学说假性神经递学说氨基酸代谢失衡学说15 脾肿大胃肠道瘀血腹水侧支循环形成16苯乙醇胺羟苯乙醇胺17胃体部、恶性贫血18胃窦部、吸烟、酗酒19胃粘膜萎缩变薄、腺体减少甚至消失20小肠型化生、大肠型化生21青壮年、男、女22周期性上腹部痛疼、返酸、嗳气、呕吐23一、圆、椭圆24增生性动脉内膜炎25兴奋性降低26兴奋性增高27葫芦状胃28甲型乙型丙型丁型戊型29嗜肝性30RNA、肠道31乙型肝炎表面抗原不透明32黄疸型无黄疸型33无症状病毒的携带者34自身免疫机制35病毒机体36门脉性肝硬变、坏死后性肝硬变、胆汁性肝硬变、淤血性肝硬变、寄生虫性肝变37病毒性肝炎慢性乙醇中毒营养缺乏化学毒物38腹水漏出液39糖代谢障碍蛋白质代谢障碍脂类代谢障碍酶的活性改变激素代谢障碍40外源性肝性脑病内源性肝性脑病41氨42抑制性兴奋性43觉醒协调运动44支链氨基酸减少芳香族氨基酸增高45消化道出血高蛋白饮食输库存血46镇静药麻醉药四、改错题：1（变质）2（慢性病毒性肝炎）3（无症状病毒的携带者）4（雌激素）5（慢性持续性肝炎）6（小于2cm ）7（粗大结节）8（出血）9（胃小弯近幽门处）10（氮负荷增加）11（1cm）12（贲门）13（胃粘膜屏障功能减弱）14（水样变性）15（淤血性肝硬变）五、问答题：1慢性萎缩胃炎的病理特点为：（1）胃镜检查正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色。萎缩的胃粘膜明显变薄，与周围正常的胃粘膜界限明显。萎缩处胃粘膜变薄明显，粘膜下血管清晰可见。（2）光镜下病变区腺上皮萎缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，肠上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润。2胃溃疡的并发症如下：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。3是指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生而导致的肝脏结构改建，肝脏变形和变硬。分类：门脉性肝硬化；坏死后性肝硬化；胆汁性肝硬化；淤血性肝硬变；寄生虫性肝硬变。4简述门脉性肝硬化的病因。病毒性肝炎慢性乙醇中毒营养缺乏化学毒物5镜下：正常肝小叶结构被破坏，代之以大量的“假小叶”。“假小叶”为大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。假小叶周围有大量纤维组织包绕。假小叶中肝细胞素排列紊乱，有不同程度的变性、坏死和再生。小叶中央静脉偏位、缺如、或有两个以上。有时汇管内也被包围在假小叶内。增生的纤维组织内淋巴细胞、单核细胞浸润、小胆管增生。脾肿大；胃肠道淤血；腹水；侧支循环形成7肝性脑病是指继发于严重肝脏疾患发生肝功能衰竭时，出现的一系列精神、神经的综合征。肝性脑病的分类：外源性肝性脑病多见于门脉高压而有侧支循环建立（即门-体分流），常在诱因下发生，一般有血氨增高。内源性肝性脑病多见于肝细胞严重破坏，肝功能严重障碍，一般不需诱因，血氨常不升高。8氨中毒学说；假性神经递质学说；氨基酸失衡学说9慢性胃炎是一种很常见的疾病，其发病率随着年龄而增长，年龄越大，发病率越高患者可出现食欲下降，上腹部不适或胀痛，饭后饱胀，嗳气等消化不良症状。慢性萎缩性胃炎除了以上症状，还可出现胃游离酸减少或缺乏、消瘦及贫血等症状。10（一）慢性浅表性胃炎：（1）在胃镜下，病变往往呈弥漫性多灶性分布，但亦可局限于一处。病变粘膜轻度出血，水肿，表面有灰白色或黄白色粘液性渗出物覆盖，可伴有出血点或糜烂。（2）镜下见炎症限于粘膜浅层（上1/3层），粘膜固有层充血、水肿，有不同程度的炎细胞浸润，炎细胞以淋巴细胞和浆细胞为主，并混有少量嗜酸性白细胞和中性白细胞。（二）慢性萎缩性胃炎：（1）胃镜下可见，正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色；萎缩的胃粘膜明显变薄，与周围正常的胃粘膜界限明显；萎缩处粘膜变薄明显，粘膜下血管清晰可见。（2）光镜下病变区腺上皮萎缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，肠上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润。11胃溃疡多发生于胃小弯，愈近幽门处愈为多见，约75%分布在胃窦部。十二指肠溃疡则多发生在十二指肠球部，以靠近幽门环的十二指肠前壁及后壁为多见。胃溃疡病理变化：肉眼观察：胃溃疡多为一个，圆形或椭圆形，深浅不一，溃疡边缘整齐，如刀割状。溃疡底部平坦而干净，或有薄层渗出，坏死物。有时出现以溃疡为中心的星芒状。溃疡断面呈斜的漏斗状，尖端斜向贲门。镜下：胃溃疡底部大致可分为四层：渗出层、坏死层、肉芽层、瘢痕层。十二指肠较小、较浅，直径多在1cm以内。12肠伤寒：溃疡部位在小肠（回肠）；大体特点：呈椭圆形，长轴与肠道长轴平行肠结核：溃疡部位在小肠（回肠）；大体特点：呈环形，长轴与肠垂直； 边缘鼠咬状，浆膜常有结节菌痢：溃疡部位在结肠（直肠）；大体特点：溃疡浅小，不规则，有假膜肠阿米巴病：溃疡部位在结肠（盲肠、升结肠）大体特点：烧瓶状急性血吸虫病：溃疡部位在结肠（直、乙状结肠）大体特点：浅小溃疡，粘膜有 急性炎症表现肠癌：溃疡部位在结肠；大体特点：不规则，边缘隆起13在外形上：良性溃疡形圆或椭圆形；恶性溃疡不规则、皿状或火山口状在大小上：良性溃疡直径一般2cm在深度上：良性溃疡较深；恶性溃疡较浅在边缘：良性溃疡平整、不隆起；恶性溃疡不规则隆起在底部：良性溃疡较平坦，恶性溃疡凸凹不平、有坏死，出血周围粘膜：良性溃疡皱襞向溃疡集中；恶性溃疡皱襞中断，或增粗呈结节状14（一）胃溃疡的发病机制：胃粘膜屏障功能减弱在胃溃疡发病中起重要作用。通常有迷走神经兴奋性降低，以致幽门括约肌松驰，十二指肠