分级护理标准(试行).doc

分级护理标准(试行)第一部分：分级护理概念及护理行为注释【分级护理概念】患者在住院期间，医务人员根据患者不同疾病及病情实施不同级别的护理，称分级护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。病人住院全程分为三个阶段：入院护理、住院护理、出院护理（护理转归）。特级护理：对病情危重随时可能发生病情变化进行抢救的患者；各种疑难重症或新开展大手术后的患者；严重外伤和大面积烧伤的患者所实施的护理称特级护理。一级护理：对重症患者，各种手术后需严格卧床休息的患者；病情相对稳定，生活不能自理的患者；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者实施的护理称一级护理。二级护理： 对病情相对稳定，需限制活动的患者；年老体弱行动不便的患者；生活部分自理的患者所实施的护理称二级护理。三级护理：对病情相对稳定，生活能自理的住院患者所实施的护理称三级护理。【护理行为注释】 针对不同的护理级别，护理人员提供的护理行为包括给予、帮助、协助、指导。 给予：患者没有自理能力，护理人员提供所有治疗及生活护理的护理行为，此行为适用于特级、一级护理的患者。 帮助：患者的生活不能自理或自理能力受限，护理人员需参与其中才能完成的护理行为，此行为适用于一级、二级护理的患者。协助: 患者的活动受限，需由护理人员辅助才能完成的护理行为，此行为适用于二级、三级护理的患者。指导：针对患者病情，讲解相关护理知识，使患者配合完成各项护理的行为，此行为贯穿于整个护理过程。第二部分：分级护理内容入院护理特级护理1。根据病情，备好床单位、急救物品和药品。2、安置患者于病床。3、测量患者生命体征，评估病情，完成入院护理记录。4、适时完成入院宣教。5、填写患者入院相关资料。6、给予患者清洁护理。7、及时通知医生接诊。一级护理1、根据病情，备好床单位、急救物品和药品，安置患者在病床。2、测量患者生命体征和体重，评估病人病情，完成入院护理记录。3、填写患者入院相关资料。4、给予患者清洁护理。5、及时通知医生接诊。 6、完成入院宣教。二级护理1、备好床单位。2、安置患者至床旁。3、测量患者生命体征和体重，评估患者病情，完成入院护理记录。4、完成入院宣教。5、填写病人入院相关资料。6、协助患者完成清洁护理。7、通知医生接诊。三级护理1、备好床单位。2、安置患者至床旁。3、测量患者生命体征和体重，评估患者病情，完成入院护理记录。4、完成入院宣教。5、填写患者入院相关资料。6、指导患者完成清洁护理。7、通知医生接诊。住院护理特级护理1、密切观察患者病情及生命体征变化。2、遵医嘱按时完成治疗和用药。3、保持患者管路通畅。4、记录24小时出入量。5、给予患者生活护理，六洁到位：包括口腔、头发、手足、皮肤（每2-4小时翻身拍背）、会阴及床单位清洁。6、遵守床旁交接班制度：执行护理交接班流程及考核标准。7、安全护理措施到位。8、履行相关告知并针对疾病给予健康教育。9、患者卧位舒适，保持功能位。10、护理记录符合要求。一级护理1、定时巡视，密切观察患者病情。2、根据病情，每日测量体温、脉搏、呼吸等，每周测量体重并记录。3、遵医嘱按时完成治疗和用药。4、保持管路通畅，定时观察。5、指导患者正确用药。6、给予或帮助患者完成生活护理，六洁到位：包括口腔、头发、手足、皮肤（定时翻身）、会阴及床单位清洁。7、患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼。 8、安全护理措施到位。9、履行相关告知并针对疾病给予健康教育。10、遵医嘱指导患者饮食。11、护理记录 符合要求二级护理1、观察病情，定时巡视。2、根据病情，测量生命体征，每周测量体重。3、遵医嘱按时完成治疗和用药。4、指导患者正确用药。5、帮助或协助病人完成生活护理。6、病人卧位舒适，病床单位整洁。7、护理安全措施到位。8、履行相关告知并针对疾病给予健康教育。9、针对疾病协助功能锻炼。10、遵医嘱指导患者饮食。11、护理记录符合要求。12、护理安全宣传到位。三级护理1、观察病情。2、定时巡视，根据病情，测量生命体征，每周测量体重。3、遵医嘱按时完成治疗和用药。4、指导患者正确用药。5、指导患者完成生活护理，保持床单位整洁。6、护理安全宣教到位。7、履行相关告知并针对疾病给予健康教育。8、针对疾病指导功能锻炼。9、遵医嘱指导患者饮食。10、护理记录符合要求。出院护理/转归特级护理遵医嘱转入相应护理级别。一级护理遵医嘱转入相应护理级别。二级护理1、遵医嘱转入相应护理级别。2、完成出院健康指导。3、完成出院健康护理记录。4、患者床单位按出院常规处理。三级护理1、出院健康指导。2、完成出院护理记录。3、患者床单位按出院常规处理。 护理交接班标准(试行)一、交接班概念护理交接班是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交待护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。护理交接班形式有集体交接班、床旁交接班、日常交接班。（一）集体交接班：指交班护士就值班期间的工作情况，向当日在岗护士进行的口头及书面报告的过程。（二）床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班，对危重、新入院、术后、病情有特殊变化、特殊检查治疗前后患者的护理情况交接和确认的过程。（三）日常交接班：指除集体交接班、床旁交接班等以外的其他各班次的交接班形式。是交班护士与接班护士就值班期间患者护理情况交接和确认的过程。二、交接班流程（见图示）三、交接班内容1、内容：包括当日留院患者总数、出院（转院、转科）、入院（转入）、手术（分娩）、死亡患者人数。2、重点病情：交班护士向接班护士交待本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题。如新患者的姓名、年龄、入院时间/原因/诊断、入院后阳性症状体征；分娩患者的分娩方式；当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况；术后患者回病房时间及回房后的生命体征、专科观察、术后治疗；危重症患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况；死亡患者的抢救经过、死亡时间。3、检查治疗（次日特殊检查、治疗）：交班护士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交待当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等。4、护理要点：按护理程序，针对患者的主要护理问题交班护士向接班护士交待观察重点及已采取的护理措施和继续采取的护理措施等。5、物品清点：交、接班护士移交科室物品和药品。交班护士与接班护士当面清点医院所规定的必查物品和药品，并有记录签名。如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。四、注意事项1、接班护士与交班护士应共同到危重患者床旁，查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。2、护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价，并准确、清晰地提出当日护理工作重点及应注意的事项；针对交接班中发现的问题，提出改进措施，并评价前一日针对护理问题采取措