（护理学专业论文）社区老年人害怕跌倒心理与adl能力及抑郁相关性的研究.pdf

目录 、fyllllfllliflfl9flllffofliiillll,flil6ifii,10liiffflliiiii 1 y19 0 16 01 中文摘要1 英文摘要3 研究论文社区老年人害怕跌倒心理与a d l 能力及抑郁相关性的研究 前言6日l j 吾6 材料与方法6 结果9 附图1 4 附表1 6 讨论2 l 结论2 7 参考文献2 7 综述关于老年人害怕跌倒的研究现状3 0 附录3 9 致谢4 7 个人简历4 8 中文摘要 社区老年人害怕跌倒心理与a d l 能力及抑郁相关性的研究 摘要 目的：通过对社区老年人害怕跌倒心理和身体机能的现状调查，了解 老年人害怕跌倒的影响因素，明确害怕跌倒的心理对老年人a d l 的影响， 探讨害怕跌倒心理与身体机能、抑郁之间的关系，以增强老年人对害怕跌 倒心理的正确认识，采取有效的措施预防和减少害怕跌倒心理对老年人生 活和健康的影响。 方法：本次调查以石家庄市长安区的社区老年人为调查对象，调查的 内容包括：自行编制的一般情况调查表( 人口学特征、跌倒史、生活状态、 健康状况) 、跌倒功效量表( 中文版) 、改良b a t h e l 指数评定量表、老年 抑郁量表及b e r g 平衡量表。运用统计描述与分析，多元逐步回归分析及 s p e a r m a n 相关性分析的方法，对老年人害怕跌倒心理现状及其影响因素 以及与a d l 能力和抑郁的关系进行分析。 结果：本次调查共获得有效问卷3 0 4 份，其中男性1 0 1 例，女性2 0 3 例，年龄范围为6 0 9 2 岁。文化程度总体较低，没有害怕跌倒者为1 3 3 例，2 3 的参与者生活状态是独居。分析结果显示： 1 研究对象跌倒功效量表得分的中位数为8 8 2 分，其中“更衣 、“准备 简单的饭菜 、“在房间里走动”的中位数为1 0 分，“从椅子上起落 、“上 床与下床 、“应门或接电话”、“伸手到箱子或抽屉里拿东西”、“做轻体力 家务活、“简单购物”、“做轻体力园艺或晾晒衣服”的中位数为9 分，“沐 浴、“乘坐公共交通工具、“过马路 、“上下楼梯”的中位数是8 分。 2 调查对象害怕跌倒的单因素分析 老年人年龄与跌倒功效量表得分呈显著负相关( p o 0 1 ) ，说明老年 人年龄越大，跌倒功效量表的得分越低，害怕跌倒的程度越高；老年人的 慢性疾病数与跌倒功效量表得分亦呈显著负相关( 尸 o 0 1 ) ，说明老年人 的疾病数越多，跌倒功效量表的得分越低，老年人害怕跌倒的程度越高。 不同工作性质的老年人，害怕跌倒的程度有显著性差异( p o 0 5 ) ， 体力劳动者的害怕跌倒程度比非体力劳动者高。不同受教育程度老年人害 怕跌倒之间的差异有显著统计学意义( p o 0 1 ) 。学历层次越高，跌倒功 中文摘要 效量表的得分越高，害怕跌倒的程度越小。活动锻炼情况不同的老年人， 害怕跌倒的程度有显著性差异( 尸 o 0 1 ) ，经常活动锻炼的老年人跌倒功 效量表的得分最高，而从不活动锻炼的老年人，其害怕跌倒的心理最强烈。 有无跌倒史的老年人害怕跌倒之间的差异有显著统计学意义( 火o 0 1 ) ， 有过跌倒经历老年人的害怕跌倒程度大于没有跌倒经历的老年人。跌倒后 受伤情况不同的老年人害怕跌倒的程度有显著性差异( k 0 0 1 ) ，有受伤 者的害怕程度大于没有受伤者。是否使用辅助器具的老年人害怕跌倒的程 度有显著性差异( 尸 o 0 1 ) ，使用辅助器具的老年人比不使用辅助器具老 年人的害怕跌倒程度高。 3 调查对象害怕跌倒的多因素分析 多元逐步回归结果显示，影响老年人害怕跌倒的因素按照影响作用由 大到小依次是：辅助器具使用、活动锻炼情况、年龄、慢性疾病数，对老 年人害怕跌倒变异的解释度为3 5 o 。结果提示，使用辅助器具的老年人 较不使用辅助器具的老人害怕跌倒的程度高；活动锻炼的次数越多，害怕 跌倒的程度越低；年龄越大，害怕跌倒的程度越高；慢性疾病数越多，老 年人害怕跌倒的程度越高。 4 调查对象害怕跌倒与a d l 能力、平衡能力及抑郁的相关性 老年人害怕跌倒心理与其a d l 能力呈负相关( 尸 0 0 1 ) ，即老年人的 日常生活活动能力越高，跌倒功效量表的得分越高，害怕跌倒的心理越小。 老年人害怕跌倒心理与其平衡能力呈负相关( 尸 o 0 1 ) ，即老年人的平衡 能力越好，跌倒功效量表的得分越高，害怕跌倒的心理越小。老年人害怕 跌倒与抑郁呈正相关( k o 0 1 ) ，即老年人的抑郁程度越高，跌倒功效量 表的得分越低，害怕跌倒的心理越大。 结论：社区老年人害怕跌倒的功效量表得分为8 8 2 分。辅助器具使 用、活动锻炼情况、年龄、慢性疾病数四个因素是社区老年人害怕跌倒的 影响因素，对老年人害怕跌倒的变异解释度为3 5 o ，老年人的害怕跌倒 心理与a d l 能力和平衡能力呈负相关，与抑郁情绪呈正相关。建议今后的 研究可在此基础上扩大影响因素范围，增加样本量，进一步探讨对可干预 因素措施的研究。 关键词：老年人；害怕跌倒；影响因素；a d l 能力；抑郁 英文摘要 t h e r e l a t i o n s h i pb e t w e e nf e a ro ff a l l i n g ，a c t i v i t i e s0 fd a i l yl i v i n g a n dt i e d r e s s l o ni nc 0 m m u n l wl i v i n 2o l d e rd e r s o n s _ l a b s t r a c t o b j e c t i v e ：t h ea l m s o ft h i ss t u d yw e r et o d e t e r m i n et h es t a t u so f p h y s i c a l f u n c t i o na n df e a ro ff a l l i n g a m o n gt h e o l d e r p e r s o n sl i v i n g c o m m u n i t y t oe x p l o r et h ei n f l u e n c i n gf a c t o r so ff e a ro ff a l l i n g i t sa i mw a st o i d e n t i f yt h ei m p a c tf a c t o r so na c t i v i t i e so fd a i l yl i v i n gb e c a u s eo ff e a ro f f a l l i n g t oi n v e s t i g a t et h ec o r r e l a t i o no ff e a ro ff a l l i n g ，p h y s i c a lf u n c t i o na n d d e p r e s s i o n i tw o u l di m p r o v et h el g h tv i e w so nf e a ro ff a l l i n gi no l d e rp e r s o n s a n dt a k ee f f e c t i v em e a s u r e st op r e v e n ta n dr e d u c et h ei n f l u e n c i n go nl i v i n g a n dh e a l t ho fo l d e rp e r s o n sw i t hf e a ro ff a l l i n g m e t h o d s ：t h ec h a n g a nc o m m u n i t yl i v i n go l d e rp e r s o n so fs h i j i a z h u a n g w e r ei n v e s t i g a t e db yq u e s t i o n n a i r e s t h ec o n t e n t so fq u e s t i o n n a i r ei n c l u d e d f e a t u r e so fp o p u l a t i o n ，t h ef a l l s h i s t o r y , l i v i n gs t a t u s ，h e a l t hs t a t u s ，t h e m o d i f i e df a l l s e f f i c a c ys c a l e s ，t h em o d i f i e db a r t h e li n d e x ，t h es h o r t g e r i a t r i cd e p r e s s i o ns c a l e ，a n dp h y s i c a lp e r f o r m a n c em e a s u r e s ( b e r gb a l a n c e s c a l e ) d e s c r i p t i v es t a t i s t i c s - f r e q u e n c i e s ，c r o s s t a b s ，n o n p a r a m e t r i ct e s t ， m u l t i p l es t e p w i s er e g r e s s i o n ，s p e a r m a nc o r r e l a t i o nw e r ep e r f o r m e dt os t u d y t h es t a t e sa n dt h ei m p a c tf a c t o r s r e s u l t s ：at o t a lo f3 0 4v a l i dq u e s t i o n n a i r e sw e r eo b t a i n e d t h ea g e r a n g e df r o m6 0t o9 2 2 0 3p a r t i c i p a n t sw e r ef e m a l e ，1 01 p a r t i c i p a n t sw e r e m a l e t h em a j o r i t ye d u c a t i o nw e r el o w e r 13 3p a r t i c i p a n t sr e p o r t e dn of e a ro f f a l l i n g ，a n d2 3 p a r t i c i p a n t sr e p o r t e dt h a tt h e yh a v el i v e da l o n e t h er e s u l t s w e r ef o l l o w e d ： 1t h em e d i a no ft h em o d i f i e df a l l se f f i c a c ys c a l ew a s8 8 2 t h em e d i a no ft h e t h r e ei t e m so n “g e td r e s s e da n du n d r e s s e d ，“p r e p a r eas i m p l em e a l ，“w r a l k a r o u n dt h ei n s i d eo fy o u rh o u s e w e r e10 ；t h em e d i a no ft h es e v e ni t e m so n “g e ti n o u to fac h a i r ，“g e ti n o u to fb e d ”，“a n s w e rt h ed o o ro rt e l e p h o n e ， “r e a c hi n t oc a b i n e t so rc l o s e t ，“l i g h th o u s e k e e p i n g ，“s i m p l es h o p p i n g ， 3 英文摘要 “l i g h tg a r d e n i n go rh a n g i n go u tt h ew a s h i n g w e r e9 ；t h em e d i a no fo t h e r i t e m so n t a k eab a t ho r as h o w e r ，u s i n gp u b l i c t r a n s p o r t ，c r o s s i n g r o a d s ，“u s i n gf r o n to rr e a l s t e p sa th o m e ”w e r e8 2u n i v a r i a t ea n a l y s i so ft h ei m p a c tf a c t o r ss h o w e dt h a tt h ef e a ro ff a l l i n g s t a t u sw a sn e g a t i v ec o r r e l a t i o nw i t ha g i n g ( 尸 o 0 1 ) ，i ti n d i c a t e dt h a to l d e r p e r s o n sa g e w a sb i g g e r , t h es c o r eo fm o d i f i e df a l l se f f i c a c ys c a l ew a sl o w e r a n dt h ef e a ro ff a l l i n gd e g r e ew a sh i g h e r t h ef e a ro ff a l l i n gs t a t u sw a s n e g a t i v ec o r r e l a t i o nw i t hc h r o n i cm e d i c a lc o n d i t i o n s ( p 0 0 1 ) ，i te x p l a i n e d t h a tc h r o n i cm e d i c a lc o n d i t i o n so fo l d e r p e r s o n sw a sm o r es e r i o u s ，t h ed e g r e e o ff e a rf a l l i n gw a sh i g h e r a s i g n i f i c a n td i f f e r e n c ew a si d e n t i f i e do nt h et e r m so fp r e r e t i r e m e n t c a r e e r t h ed e g r e eo ff e a ro ff a l l i n gi nm a n u a lw o r k e r sw e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h en o n m a n u a lw o r k e r s t h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e si n t e r m so fe d u c a t i o n a ll e v e l ( p o 0 5 ) t h el o n g e rw a se d u c a t i o n a lt i m eo fo l d e r p e r s o n s ，t h eh i g h e rw a st h em o d i f i e df a l l se f f i c a c ys c a l es c o r ea n dl o w e r t h e r eh a ds i g n i f i c a n td i f f e r e n c e si nt e r m so fp h y s i c a la c t i v i t y t h eo l d e r s j o i n i n ge x c i s eu s u a l l yh a dt h eh i g h e s ts c o r ei nt h em o d i f i e df a l l se f f i c a c y s c a l e i ts h o w e dt h a tt h ep a r t i c i p a n t so ft h eg r o u ph a dal o w e rf e a r ；c o n v e r s e l y , t h ep e r s o n sn e v e rj o i n i n ge x c i s eh a dt h es t r o n g e s tf e a ro ff a l l i n g m e a n w i l e ， t h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sb e t w e e nt h eg r o u po fah i s t o r ya n dn o t t h e l e v e lo ff e a ri np a r t i c i p a n t sw i t hah i s t o r yo ff a l lw e r eh i g h e rt h a nw i t h o u t h i s t o r yo ff a l l t h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e si nt e r m so fah i s t o r yo fa n i n j u r i o u sf a l l ，t h ep e r s o n sh a dah i s t o r yo fa ni n j u r i o u sf a l lw e r eh i g h e rf e a r t h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e sb e t w e e nt h eg r o u p so f u s i n gag a i ta i d sa n d n o t ，u s i n gg a i ta i d st h es t r o n g e rf e a r 3b a s e do nt h es t u d yr e s u l t so fm u l t i p l er e g r e s s i o na n a l y s i s ，t h ei n f l u e n t i a l f a c t o r so ff e a ro ff a l l i n gw e r eu s i n gag a i ta i d s ，p a r t i c i p a t ei nap h y s i c a l a c t i v i t yp r o g r a m ，a g i n g ，c h r o n i cm e d i c a lc o n d i t i o n se x p l a i n e d3 5 o o ft h e v a r i a n c eo ft h ef e a ro ff a l l i n g 4t h ec o r r e l a t i o na m o n gf e a ro ff a l l i n g ，a d l ，b a l a n c ea n dd e p r e s s i o n t h ef e a ro ff a l l i n gw a ss i g n i f i c a n t l yn e g a t i v ec o r r e l a t i o nt oa d l ( p 4 o o1 ) ：t h ef e a ro ff a l l i n gw a ss i g n i f i c a n t l yn e g a t i v e c o r r e l a t i o nt ot h e i rb a l a n c e ( 尸 o o1 ) ：a n dt h ef e a ro ff a l l i n gw a ss i g n i f i c a n t l yp o s i t i v ec o r r e l a t i o nt o d e p r e s s i o n ( p o 0 1 ) c o n c l u s i o n ：t h em e d i a no ft h em o d i f i e df a l l se f f i c a c ys c a l ew a s8 8 2 u s i n gag a i ta i d s ，p a r t i c i p a t ei nap h y s i c a la c t i v i t yp r o g r a m , a g i n g ，c h r o n l c m e d i c a lc o n d i t i o n se x p l a i n e d3 5 o o f t h ev a r i a n c eo ft h ef e a ro ff a l l i n g f e a r o ff a l l i n gs t a t u sw a sn e g a t i v e l yr e l a t e dt oa d l a n db a l a n c e ，a n dp o s i t i v e l y c o r i e c t e dt od e p r e s s i o n t h e r e f o r e ，f u r t h e rs t u d yi sn e c e s s a r yt oi n c r e a s et h e e x 锄p l ea n d t oe x p l o r et h ei n f l u e n t i a lf a c t o r so fm a n a g e m e n tm o r ed e e p l y k e yw o r d s ：o l d e rp e r s o n s ；f e a r o ff a l l i n g ；i n f l u e n t i a lf a c t o r s ；a d l ； d e p r e s s i o n 研究论文 社区老年人害怕跌倒与a d l 能力及抑郁相关性的研究 前言 跌倒是老年人最常见的意外伤害事件，据报道大约4 0 - - 7 0 的跌倒 会造成伤害，1 0 - - 1 1 是严重伤害，4 5 会造成骨折，对老年人的 日常生活及独立活动能力带来很大的影响【1 】。害怕跌倒( f e a ro ff a l l i n g ， f o f ) 常是跌倒的心理后果，不过它也会对没有跌倒者产生影响【2 】。国外 研究显示，社区6 0 岁以上没有跌倒史的老年人中，害怕跌倒的发生率为 1 2 6 5 ，有跌倒史者为2 9 , - - , 9 2 t 3 1 。另有研究显示跌倒者中有害怕跌 倒者占5 0 - 6 0 ，其中2 5 - - 3 3 因害怕跌倒而避免活动【4 】。在照顾机构 和住院的老年人中这一数值更高。跌倒的严重后果使老年人产生巨大的恐 惧心理并限制其自身活动，导致他们自理能力信心的下降及功能状态的进 一步衰退，这样又增加了跌倒的风险，形成恶性循环【5 】。害怕跌倒会对自 我形象和信心产生影响，产生脆弱和无能的感觉，导致的社会心理后果包 括增加了社会孤立、破坏社会身份、抑郁、焦虑和降低生活质量的风险【6 】。 由此可见，害怕跌倒对老年人的生活产生极大的负面影响。 本研究通过文献回顾发现，国外学者对老年人害怕跌倒的问题已进行 了详尽的研究，然而国内的研究多是对城市及农村居民、住院患者跌倒情 况的调查，针对老年人害怕跌倒的相关研究很少，社区老年人害怕跌倒的 现状及影响因素并未明确。因此本研究旨在调查社区老年人害怕跌倒心理 的现状并分析其影响因素，探讨老年人害怕跌倒与其a d l 、抑郁情绪的相 关性，为减少老年人害怕跌倒的心理和采取有效预防措施提供理论依据。 材料与方法 l 研究类型 本研究为描述性研究。 2 研究对象 2 1 研究样本：石家庄市长安区四个社区的老年人。 2 2 抽样方法 研究论文 采取便利抽样的方法，于2 0 1 0 年5 月7 月，从石家庄市长安区四 个社区抽取符合入选标准的社区老年人。 2 3 样本的选择 纳入标准： 6 0 岁及以上的老年人；可独立行走或使用辅助器具行走者；知情 同意，自愿参加。 排除标准： 有认知障碍者；有沟通障碍者。 3 调查工具 3 1 一般情况调查表 在查阅大量相关文献的基础上确定调查项目，包括年龄、性别、身高、 体重、退休前的工作性质、受教育程度、生活状况、参加活动锻炼的情况、 跌倒史、跌倒后受伤情况、是否使用辅助器具及使用后情况、害怕跌倒的 场所、患慢性病状况、居住环境改变情况、对跌倒的态度。 3 2 跌倒功效量表( 中文版) 通过对国内外数种常用跌倒相关评估量表的筛选，选择了跌倒功效 量表( 修订版) ( m f e s ) 为本次研究的调查工具。m f e s 是1 9 9 6 年k e i t h h i l l 等在t i n e a i 等人研制的跌倒功效量表( f a l l se f f i c a c ys c a l e ，f e s ) 的基础上修订而成【7 1 ，是对老年人完成指定活动项目时不失去平衡信心的 测试。m f e s 有两个因素共1 4 个条目组成，室内活动属于一个因素包括 前9 个条目，室外活动属于另一个因素包括后5 个条目，每项条目o 1 0 分，共1 1 个等级评分，分值越高表示不发生跌倒的信心越充足。其中o 分：一点信心也没有；5 分：有一定信心；1 0 分：有充足的信心。各项分 数的累计平均分为最后得分。郝燕萍将其翻译为中文并进行了验证，其总 的c r o n b a c h s a 系数为0 9 7 7 4 ，分半信度相关系数为r = 0 9 5 5 ，( 尸 o 0 5 ) 【8 】 o 3 3 改良b a t h e l 指数评定量表 日常生活活动能力( a d l ) 评定采用改良的b a r t h e l 指数( m o d i f i e d b a r t h e li n d e x ，m b i ) 评分。评定项目包括：修饰( 刷牙、洗脸、梳头、刮脸) 、 穿衣( 包括系鞋带等) 、进餐、洗澡、小便控制、大便控制、用厕( 包括 研究论文 擦净、整理衣裤、冲水) 、床椅转移、平地行走和上下楼梯，总分1 0 0 分 9 1 。 3 4 老年抑郁量表 老年抑郁量表( t h eg e r i a t r i cd e p r e s s i o ns c a l e ) b r i n k 等人于19 8 2 年 创制了老年抑郁量表( g d s ) ，共3 0 个条目，代表了老年抑郁的核心，包 含活动减少、情绪低落、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来 的消极评价。o 1 0 分视为正常范围，即无抑郁；1 1 一- - 2 0 分为轻度抑郁； 2 1 3 0 分为中重度抑郁【l o 】。 3 5b e r g 平衡量表 本研究采用b e r g 平衡量表( b e r g b a l a n c es c a l e ，b b s ) 作为评价平衡能力 的方法。该量表评测平衡与移动功能，可于1 5 2 0m i n 内完成。包括1 4 项日常生活测试的项目；总分5 6 分，每项5 级评分( 0 - - - 4 分) ，0 分为不 能完成，4 分为独立完成，得分越高，提示平衡功能越好【1 1 1 。b b s 按得分 分为0 - - 一2 0 分、2 1 - - 4 0 分、4 1 - - 5 6 分三组，其代表的平衡能力则分别相 应于坐轮椅、辅助步行和独立行走3 种活动状态。b b s 总分少于4 0 分， 预示有跌倒的危险性【12 1 。是目前应用较广泛的量表之一。 4 资料的收集 由研究者本人以面对面访谈的方式，向研究对象解释本研究的目的 和意义，取得她们的同意，告知其问卷的填写方法和注意事项，研究者当 场检查问卷是否填全，若有遗漏的项目，提示研究对象填补。不能填写者 由研究者代笔。平衡能力测试时向研究对象详细讲解动作要领，必要时予 以示范，待研究对象理解后测评，同时做好保护工作，防止发生意外。 5 质量控制 5 1 根据研究目的，在阅读大量文献的基础上，听取导师组专家意见，经 多次讨论和研究确定调查内容，查阅和比较多种相关测试问卷后选择合适 的调查工具。 5 2 为防止可能的偏倚，所有资料均由研究者本人收集。 5 3 研究对象在填写问卷前，研究者采用统一的指导语解释填写要求。对 填写过程中出现的疑问，采用统一的指导语进行解释。 5 4 测试平衡能力前，研究者对研究对象详细讲解测试的动作要领和注意 事项，给予统一的示范动作。使用计时器测试动作维持时间，并做好保护 研究论文 工作，防止意外的发生。 5 5 资料录入s p s s 数据库，由研究者本人进行两次资料的录入，并进行 核对。 6 资料的分析 本研究使用s p s s l 8 0 统计软件对资料进行统计分析，显著性水准以 p 0 0 5 表示差异有统计学意义。采用中位数、四分位间距、百分比描述 老年人的一般资料、跌倒功效量表及各条目得分；采用非参数检验比较一 般资料各项在跌倒功效量表的得分是否存在差异；采用多元逐步回归方法 对影响老年人害怕跌倒的影响因素进行分析；采用s p e a r m a n 相关分析对 老年人害怕跌倒与a d l 、抑郁状况、平衡能力之间的相关性进行分析。 结果 本次调查人群来源于石家庄市长安区的四个小区，采用随机调查的方 法，共发放问卷3 0 6 份，剔除2 份不合格问卷，有效问卷3 0 4 份，有效回 收率为9 9 3 。 1 研究对象的一般情况( 表1 ) 1 1 性别和年龄特征 本次研究对象中男性为1 0 1 人( 3 3 2 ) ，女性为2 0 3 人( 6 6 8 ) 。 年龄最低为6 0 岁，最高9 2 岁，平均年龄为7 2 2 4 4 - 6 6 6 岁，其中6 0 , - - , 6 9 岁的老年人为9 2 人( 3 0 2 ) ，7 0 - - 7 9 岁的老年人为1 7 1 人( 5 6 3 ) ，8 0 岁及以上的老年人为4 1 人( 1 3 5 ) 。 1 2 体重指数 体重指数( b m i ) 是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健 康的一个标准，是比较及分析一个人的体重对于不同高度的人健康影响的 可靠指标。按中国成年人身体质量指数标准分为消瘦、正常、超重、肥胖 四组【1 3 】。本次研究中超重组的人数最多，为1 3 8 人( 4 5 4 ) ，肥胖组为 5 9 人( 1 9 4 ) ，正常组为1 0 1 人( 3 3 2 ) ，消瘦组为6 人( 2 ) 。这表 明本次研究的老年人群体重超标者较多。 1 3 受教育程度 在3 0 4 名研究对象中，人数最多的是小学及以下学历者有1 3 5 人，占 研究论文 调查人数的4 4 4 ；其次是有初中学历者，为8 7 人，占调查人数的2 8 6 ； 高中或中专为5 2 人，占调查人数的1 7 2 ；大专及以上者较少，为3 0 人， 占调查人数的9 8 。说明调查对象的文化程度总体偏低。 1 4 职业性质 退休前工作性质为体力劳动者为1 8 5 人( 6 0 9 ) ，非体力劳动者为 1 1 9 人( 3 9 1 ) 。 1 5 生活状态 日常生活有人陪伴的老年人为2 3 4 人( 7 7 ) ，多以配偶为伴或与子 女合住。独居者为7 0 人( 2 3 ) ，所占比例较少。 1 6 参加活动锻炼情况 日常生活中经常参加活动锻炼的老年人为2 2 1 人，占调查人数的 7 2 7 ，偶尔参加锻炼的老年人为4 4 人( 1 4 5 ) ，从不参加锻炼的老年 人为3 9 人( 1 2 8 ) 。这表明大多数老年人重视活动锻炼，通过运动保持 或促进自身的健康。 1 7 跌倒经历 最近一年内有过跌倒经历的老年人为3 8 人，占调查人数的1 2 5 ， 没有跌倒的老年人为2 6 6 人，占调查人数的8 7 5 。 1 8 跌倒后受伤情况 3 8 名有过跌倒经历的老年人中，跌倒后没有损伤者最多，为2 2 人 ( 7 2 ) ，有损伤者为1 6 人( 5 3 ) 。 。 1 9 是否使用拐杖等辅助用具及使用情况 参与调查的老年人中，日常生活使用拐杖等辅助用具的为3 3 人 ( 1 0 9 ) ，不使用辅助用具的为2 7 1 人( 8 9 1 ) 。其中使用辅助用具后 自觉害怕跌倒程度减轻的老年人为2 6 人( 8 6 ) ，没有此感觉的老年人为 7 人( 2 3 ) 。 1 1 0 害怕跌倒的场所 3 0 4 名老年人回答害怕跌倒的场所为室外的2 7 6 人( 9 0 8 ) ，为室内 的2 8 人( 9 2 ) 。这表明大多数老年人对陌生或不熟悉的环境警惕性较高， 活动时会更加谨慎以防止意外的发生。 1 1 1 慢性病患病情况 3 0 4 名老年人中没有慢性疾病者为4 0 人( 1 3 2 ) ，有1 种慢性疾病 研究论文 者为1 0 0 人( 3 2 9 ) ，有2 种慢性疾病者为8 6 人( 2 8 2 ) ，有3 种慢性 疾病者为5 2 人( 1 7 1 ) ，有4 种慢性病者为1 6 人( 5 3 ) ，5 种及以上 慢性病的老年人为l o 人( 3 3 ) 。 1 1 2 居住环境是否改变 有居住环境改变的老年人为1 5 人( 4 9 ) ，没有改变者为2 8 9 人 ( 9 5 1 ) 。 1 1 3 是否害怕跌倒 3 0 4 名老年人中有害怕跌倒者为1 7 1 人，害怕跌倒发生率为5 6 2 。 其中男性为5 3 人，害怕跌倒发生率为5 2 5 ，女性为1 18 人，害怕跌倒 发生率为5 8 1 。没有害怕跌倒者为1 3 3 人( 4 3 8 ) ，其中男性为4 8 人， 女性为8 5 人。这表明老年人中害怕跌倒者比例较大，不过不同性别之间 相比较，害怕跌倒发生率没有显著差异( 见表2 ) 。 2 研究对象跌倒功效量表的得分情况 本研究采用跌倒功效量表修订版调查老年人的害怕跌倒，经检验量表 总分及各条目得分均不符合正态分布，因此采用中位数对量表的得分进行 描述。该量表的p s o 为8 8 2 ，老年人的跌倒功效量表得分总体上处于较高 水平。其中“更衣”、“准备简单的饭菜 、“在房间里走动”的中位数 为1 0 分，“从椅子上起落 、“上床与下床 、“应门或接电话 、“伸 手到箱子或抽屉里拿东西”、“做轻体力家务活、“简单购物、“晾 晒衣服或做轻体力园艺的中位数为9 分，“沐浴、“乘坐公共交通工 具 、“过马路”、“上下楼梯”的中位数是8 分。 3 研究对象害怕跌倒的单因素分析 3 1 一般资料中连续变量与害怕跌倒之间的关系 一般资料中年龄、慢性疾病数为连续性资料，经探索性分析发现其不 符合正态分布，老年人跌倒功效量表得分亦不符合正态分布，因此采用 s p e a r m a n 相关分析的方法分析年龄、慢性疾病数与害怕跌倒之间的关系。 一般资料中除年龄、慢性疾病数外，其他变量为分类变量，将害怕跌倒功 效量表得分按照分类变量分组后采用非参数检验进行组间比较。 由表4 可见，老年人的年龄与慢性疾病数与害怕跌倒的相关性有统计 学意义；老年人的年龄与跌倒功效量表得分呈显著负相关( p o 0 1 ) ，说 明老年人的年龄越大，跌倒功效量表的得分越低，害怕跌倒的程度越高； 研究论文 老年人的慢性疾病数与跌倒功效量表得分呈显著负相关( p o 0 1 ) ，说明 老年人的疾病数越多，跌倒功效量表的得分越低，老年人害怕跌倒的程度 越高。 3 2 一般资料中分类变量不同组别间害怕跌倒的差异 经正态性检验，不同分类变量分组之间害怕跌倒功效量表得分不符 合正态分布，因此采用两独立样本非参数统计m a n n w h i m e yu 秩和检验 ( 统计量z ) 与多独立样本非参数统计k r u s k a l w a l l sh 检验( 统计量x 2 ) 分析分类变量与害怕跌倒之间的关系。 表5 结果显示，不同工作性质的老年人，害怕跌倒的程度有显著性差 异( 尸 o 0 5 ) ；不同受教育程度、活动锻炼情况、跌倒状况、跌倒受伤情 况、辅助器具使用的老年人，害怕跌倒的程度有极显著性差异( 尸 9 0 分者有2 8 5 人， 占调查人数的9 3 7 ，低于9 0 分者有1 9 人，占调查人数的6 3 。表明 此次调查的老年人身体活动状况普遍较好。 5 2 老年抑郁评分量表得分情况 本次调查老年抑郁评分量表的最大值为2 9 分，最小值为o 分，中位 数为5 分，四分位数间距为3 - - , 9 分。其中得分在o 1 0 分者有2 4 4 人 ( 8 0 3 ) ，1 l - 2 0 分者有5 6 人( 1 8 4 ) ，2 1 - 3 0 分者有4 人( 1 3 ) 。 表明参加本次研究的老年人心理状况较好。 5 3b e r g 平衡量表得分情况 本研究中b e r g 平衡量表得分的最大值为5 6 分，最小值为8 分，中位 数为5 1 分，四分位数间距为4 4 2 5 - - - 5 5 分。其中0 - 一2 0 分者为5 人，占 调查人数的1 6 ；2 l 4 0 分者为4 4 人，占调查人数的1 4 5 ；4 1 5 6 分者为2 5 5 人，占调查人数的8 3 9 。 5 4 老年人害怕跌倒与a d l 的相关性 表8 结果显示跌倒功效量表和m b i 量表得分的s p e a r m a n 相关系数为 0 5 5 6 ，p 值= o 0 0 0 ，有统计学意义。表明a d l 状况好的老年人，其害怕 跌倒的程度较低，活动时不发生跌倒的信心高。 5 5 老年人害怕跌倒与平衡能力的相关性 表9 结果显示跌倒功效量表和b e r g 平衡量表得分的s p e a r m a n 相关系 数为0 6 7 6 ，p 值= o 0 0 0 ，有统计学意义。表明平衡功能好的老年人，害 怕跌倒的心理较低，活动时不发生跌倒的信心较充足。 5 6 老年人害怕跌倒与抑郁的相关性 表l o 结果显示跌倒功效量表和老年抑郁量表得分的s p e a r m a n 相关系 数为一0 2 8 1 ，p 值= o 0 0 0 ，有统计学意义。说明抑郁程度高的老年人，害 怕跌倒的心理较严重，与国外的研究结果相同。因此次研究为横断面研究， 不能说明两者之间有因果关系。 研究论文 附图 f i g 1t h es t a t u so fu s i n gg a i ta i d si no l d e rp e r s o n s f i g 2t h e s t a t u so ft h eh i s t o r yo ff a l l i n gi no l d e rp e r s o n s 1 4 研究论文 f i g 3t h en u m b e ro fd i s e a s e so ft h ea g e d 1 5 研究论文 附表 t a b l e1t h ed e m o g r a p h i cs i t u a t i o no ft h ea g i n g 项目组别 人数百分比( ) 年龄 性别 体重指数 6 0 - 6 9 岁 7 0 - 7 9 岁 8 0 岁 男 女 1 8 5 9 2 1 7 1 4 1 1 0 1 2 0 3 6 3 0 2 5 6 3 1 3 5 3 3 2 6 6 8 2 0 研究论文 t a b l e2c o m p a r i s o no ff e a ro f f a l l i n gi n c i d e n c ei nd i f f e r e n tg e n d e r t a b l e3t h er e s u l t so ft h em o d i f i e df a l l se f f i c a c ys c a l e t a b l e4c o r r e l a t i o na n a l y s i so fd i f