产科应急预案.doc

十病区发生火灾逃生方案根据本病区所处的楼层位置，制定本病区火灾发生的逃生方案。一、发生火灾后立即呼叫周围人员进行灭火，同时通知保卫科（8110、65110）及科主任（68629）、护士长（65316），科主管上报院领导。会报告、会使用灭火器、会消灭初期火灾。二、灭火组成员：值班医师报告组通讯人员：办公室护士或副班助产士疏导组人员：责任护士及主班助产士三、十病区疏散示意图图消防栓护士站灭火器4个治疗室一病室二病室三病室四病室五病室待产室病房无菌间接产室灭火器2个安全通道消防栓封闭阳台楼梯十 病 区 走 廊走廊热水间洗手间仓库七病室接种洗澡间六病室医生办公室更衣室病房洗手间逃生楼梯四、根据火势，使用现有的灭火器械和人员扑救。（护士站有4个、产房有2个干粉灭火器，东西两楼梯口各有一个消防栓。）五、发现火灾无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确位置。六、保持头脑冷静，对现场医护人员及病人家属进行分工，维持好现场秩序，关好邻近房间的门窗，减少火势蔓延。七、疏散病人：1、发生后，值班护士立即疏通病区两侧通道，根据火势情况，并由医护人员从东、西两侧出口疏散孕产妇及新生儿。2、因本病区位于三楼，切勿乘坐电梯，走安全通道。医护人员应保持镇定，组织病人按预定程序疏散，防止挤伤、踩踏等事故发生。3、重点保护好新生儿，如有正在抢救中的病人或因病情危重暂不能中断和移动时，医护人员可就地关闭门窗，并用湿棉被将缝隙封严，防止烟气侵入，尽量延缓火灾侵袭的时间，继续进行抢救工作，同时在窗口处做出明确的标示，等待救援，条件许可时，立即将病人转至安全的有抢救条件的病房。 4、在走廊已被浓烟充满情况下，不能直立行走，将头尽可能压低，并用湿毛巾堵住口鼻，防止烟呛，同时须有医护人员陪同，随时观察病人，保证病人安全。 5、如为本病区发生火灾后，在进行灭火的同时，将被疏散人员安置在指定的临时安全地点，如其他的楼层或病区。6、如楼道楼梯无法疏散，打开窗户，将床垫、棉被丢于楼下，将床单、窗帘等拧成绳，进行滑绳自救。八、如情况允许，安排指定医护人员，尽量抢救出科室的贵重物品、各种仪器，保护集体财产。九、入院时，使每位孕产妇及家属熟悉所在病房的位置及火灾疏散路线（各楼层疏散示意图）。十、定期组织医务人员进行消防知识的培训及演练。程序发生火灾时发现人员呼救-办公室护士电话通知消防科、科室负责人-值班医生扑救-护士及助产士由两侧楼梯转移产妇、新生儿-院消防人员到达，医护协助继续扑救，转移人员物品产后出血患者的应急预案及程序应急预案：1.立即通知医师同时迅速建立静脉通路，使用静脉留置针，必要时建立两条静脉通路。2.心电监护，吸氧、保暖、平卧。3.备好各种抢救药物及器械，根据出血原因给予止血。4.遵医嘱给予各种止血剂、补液、补血、抗休克。5.配合医生做好急症手术前的准备工作。6.严密观察宫缩及阴道流血情况，严密观察产妇的生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医师，采取有效措施。7.病情稳定后，遵医嘱送回病房与当班护士详细交接，有记录。程序：立即通知医师建立静脉通路吸氧保持呼吸道通畅配合抢救观察病情变化做好术前准备与护理当班交接病情及时记录抢救过程羊水栓塞的应急预案及程序1 立即通知医师同时迅速开放23条静脉通路。2 正压给氧，请麻醉师配合。3 遵医嘱给予地塞米松20mg。4 检测各脏器功能，程序导尿，记录尿量。5 严密监测生命体征，配合医师积极抢救。6 配合医师做好急症手术前的准备。程序：立即通知医师建立静脉通路正压给氧静推地塞米松导尿严密观察病情配合医师积极抢救预防DIC做好术前准备详细记录抢救过程。子痫的应急预案及程序应急预案：1.立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。2.立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。3.心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。4.专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。5.导尿并记录尿量。6.协助医师做好急症手术前的准备。7.安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。程序：及时用压舌板吸氧通知医师建立静脉通路配合抢救保持呼吸道通畅观察病情变化详细记录抢救过程。妊高症的应急预案及程序应急预案：1.通知医师，建立静脉通路。2.安置单人房间，加床档，光线暗淡，减少刺激。3.备好各种抢救用物，如发生子痫即刻用压舌板，以防唇舌咬伤。4.严密观察病情变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。5.观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。6.遵医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。7.按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。8.严密观察产程。9.做好各项化验及术前准备。10.保持呼吸道通畅，必要时氧气吸入。11.协助孕妇左侧卧位。12.做好心理护理。程序：立即通知医师建立静脉通路注意病情及生命体征的变化备好抢救物品保持呼吸道通畅记出入量做好心理护理。新生儿窒息的应急预案及程序应急预案：1 保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。2 擦干全身，刺激呼吸。给氧。3 备好抢救物品。4 评价呼吸、心率、皮肤颜色。5 根据评价给予气管插管。6 请儿科医师会诊。程序：保温清理呼吸道刺激呼吸吸氧备好抢救用物评价气管插管儿科医师会诊做好抢救记录。肩难产处理方法肩难产的处理方法(HELPERR法)：寻求帮助（Help）判断是否会阴侧切（Evaluate）:屈曲大腿（Legs）：产妇大腿极度屈向腹部，缩小骨盆倾斜度，使耻骨联合升高数厘米，娩出胎儿前肩耻骨上加压（Pressure）：助手在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压，从（胎背位）侧方施压，使胎肩内收，减少双肩径，使嵌顿的前肩松动利于胎肩娩出，但绝对不在耻骨联合下面向下加压而加重胎肩嵌顿。阴道内操作（Enter）：Woods旋转操作:从会阴后方进入到胎儿的后肩，在后肩的后面施加压力，使后肩转成前肩，通过旋转，使嵌顿的前肩从耻骨联合下松解可娩出ubin旋转法ubin操作：从会阴的前方进入到胎儿前肩的后部，施力于肩胛骨，使肩膀内收，旋转到斜径上，以松解嵌顿的前肩使前肩娩出。反向Woods旋转法以Woods或ubin旋转法反向旋转胎儿 进入到胎儿前肩或后肩的前面施压，使肩膀外展，缺点；不利于缩小左右肩径旋转法注意事项 在旋转的过程中，注意勿转胎儿的颈部及头部，以免损伤臂丛神经旋转法不宜牵拉胎头，