中医骨科名言.doc

中医骨科经典论述总论灵枢：“骨为干，肉为墙，筋为刚。”素问：“诸筋骨皆属于节。”素问：“骨者，髓之府。”备急千金方：“肾应骨，骨与肾合；肝应筋，筋与肝合。”素问.六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”。血证论：“气为血之帅,血随之而运行,血为气之守,气得之而谧静”灵枢曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨利关节也，是故血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。” 分论(一) 按疾病分类一 骨病1 痹证 素问.长刺节论：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。 素问痹论说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。” 外科理例：“或腠理不密，寒邪客于经络，或闪仆，或产后，瘀血流注关节，或伤寒余邪未尽为患，皆因真气不足，邪得乘之。”历病广要“经云：风寒湿三气杂至，合而为痹也。虽言寒为痛痹，然三者皆能作痛，但寒胜者痛甚如掣，湿者痛着如肿，风者其痛行动无常处，悉因凝滞之痹与流行荣卫真气相击搏，则作痛痹，若不干其流行出入之道，则不痛但痿痹耳！随其痹所在，或阳多阴少则为痹热，或阴多阳少则为痹寒，或骨重，或筋挛不伸，肌肉不仁，或血脉凝而不流，或在皮则寒，或逢热则纵”。2痿证 素问.痿论：“肾主身之骨髓，肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。” 素问.六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨” 仙授理伤续断秘方：“损后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，挛缩不伸。”二 骨折血证论：“损伤之证，专从血论”医学发明：“血者，皆肝之所主，恶血必归于肝。不问何经之伤，必留胁下，盖主血故也。”百病辩证录：“血不活者瘀不去，瘀不去者则骨不接”。正体类要云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。素问：“ 形伤痛, 气伤肿， 先肿而后痛者, 形伤气也；先痛而后肿者, 气伤形也”。三 筋伤素问宣明五气篇中提出：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久行伤筋，久立伤骨，是谓五劳所伤”。血证论：“气为血之帅,血随之而运行,血为气之守,气得之而谧静”素问：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能捕。人卧之时，肝、足、掌、手指四事，皆受作于四，能有所用也”。诸病源候论说：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚，其经贯肾络脊，风邪乘虚，卒入肾经，故卒然而患腰痛”。类经“营卫之行涩，而经络时疏，则血气衰少，血气衰少则滞逆亦少，故为不痛”。（2） 按症状分类一 肿胀 素问：“形伤痛, 气伤肿。 先肿而后痛者, 形伤气也; 先痛而后肿者, 气伤形.也”。血证论：“须知痰水之壅，由瘀血使然，但祛瘀血，则痰水自消”。景岳全书“凡治水肿者，必先治水，治水者必先治气”。二 疼痛类经“营卫之行涩，而经络时疏，则血气衰少，血气衰少则滞逆亦少，故为不痛”。内经：“腰为肾之府，摇转不能，肾将疲矣”。外科证治全书中说：“诸痛皆由气血瘀滞不通所致”。三 功能障碍素问：“诸筋骨皆属于节”素问：“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”备急千金方：“肾应骨，骨与肾合；肝应筋，筋与肝合” 内经：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。素问：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能捕。人卧之时，肝、足、掌、手指四事，皆受作于四，能有所用也”四 麻木素问：“经络不通，病生于不仁”医学原理：“有气虚不能导血荣养筋脉而作麻木者，亦有因血虚无以荣养筋肉，以至经隧凝涩而作麻木者”。古今医统大全：“凡麻木多属四肢及手足之指者，此则四末气血充荣不到， 故多麻木也” 用药 内经“形不足者温之以气，精不足者补之以味” 跌损妙方.用药歌：“归尾兼生地，槟榔赤芍宜。四味堪为主，加减任迁移。乳香并没药，骨碎以补之。头上加羌活，防风白芷随。胸中加枳壳，枳实又云皮。腕下用桔梗，菖蒲浓朴治。背上用乌药，灵仙妙可施。两手要续断，五加连桂枝。两胁柴胡进，胆草紫荆医。大茴与故纸，杜仲入腰支。小茴与木香，肚痛不须疑。大便若阻隔，大黄枳实推。小便如闭塞，车前