流程总汇2.doc

职业暴露处理流程职业暴露部位0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗一般性消毒肥皂和清水冲洗先用肥皂再用生理盐水反复冲洗溅入口腔、眼睛粘膜损伤皮肤刺伤完整皮肤污染在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液并用流动水冲洗3用75%酒精或者0.5%碘伏消毒预防用药定期随访风险评估锐器伤处理流程医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器刺伤消 毒填写职业暴露表并报告院感科挤出被污染的血液并在流动水下冲洗医护人员职业暴露防护流程医疗废物集中处置脱去手套后、立即洗手，必要时手消毒锐利器械放入防水耐刺的容器内医疗废物放入黄色医疗废物袋戴护目镜戴口罩戴手套侵袭性操作可能污染身体可能飞溅面部、眼睛医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液戴手套小心锐利器具刺伤或围裙穿隔离衣戴防护镜戴口罩手接触必须采取防护措施乙肝职业暴露处理与报告流程医务人员暴露于乙肝污染血后冲 洗（挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗） 消 毒（用75%乙醇或0.5%的碘伏反复消毒包扎）报 告（时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等）科主任、护士长院感科抽血检查未接种乙肝疫苗 接种后无抗体产生HbsAg定量HbsAg（+）HbsAg（）HbsAg（）HbsAg定量 或定量10iu/mlHbsAg（）HbsAg（）10iu/ml或HbsAg（+）（1）肌注HBIG200u（24h内）（2）强化肌注乙肝疫苗一次（1）肌注HBIG200u（24h内）（2）定时完成乙肝疫苗全套注射不需进一步处理暴露后1、3、6月追踪HbsAg、Anti-HBs丙肝职业暴露处理与报告流程医务人员暴露于丙肝污染血后冲 洗（挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗）消 毒（用0.5%的碘伏或75%乙醇反复消毒，包扎） 报 告 （时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等）科主任、护士长 院感科预防用药目前尚无统一预防用药标准定期追踪肝功能，丙肝抗体 即刻、1、3、6个月HIV职业暴露处理与报告流程医务人员暴露于HIV污染血后冲 洗（挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗）消 毒（用0.5%碘伏或75%乙醇反复消毒包扎）报 告（时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等）科主任、护士长院感科风险评估暴露级别暴露源级别一级暴露 二级暴露 三级暴露 暴露源轻度 暴露源重度 暴露源不明评估预防用药方案一级暴露 一级暴露 二级暴露 暴露级别不明 二级暴露 三级暴露暴露源轻度 暴露源重度 暴露源轻度 暴露源级别不明 暴露源重度 暴露源轻度或重度不使用预 使用基本用药方案强化用药方案防性药物一般采用二联4h内AIT（双泰脂）在基本用药的方案上加200mg/次，tid连用28天。用茚地那韦800mg，tid，3TC（拉米夫定）150mg/次，每日连用28天。2次,连用28天检测抗体（即刻、4、8、12周，1、3、6个月和12个月）梅毒职业暴露处理与报告流程 医务人员暴露于梅毒污染血后 冲 洗（挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗）消 毒（用75%乙醇或0.5%的碘伏反复消毒包扎） 报 告（时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等） 科主任、护士长 院感科预防用药长效青霉素240万u/次，肌注1次/周，连续3周定期追踪梅毒抗体即刻，3个月后医院感染暴发报告流程5例以上疑似医院感染暴发3例以上医院感染暴发医院感染管理科1例医院感染24小时内 12小时内 城区卫生局、城区疾控中心10例以上医院感染暴发发生特殊原体或新发病原体的感染由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果24小时市卫生局确认 省卫生厅 2小时内城区卫生局、城区疾控中心确认确认5例以上医院感染暴发由于医院感染暴发直接导致患者死亡由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果严重市卫生局24小时内2小时内省卫生厅国家卫生部国家卫生部穿戴防护用品应遵循程序缓冲间非污染区洗 手戴帽子戴外科口罩穿工作衣裤（分体衣裤）换工作鞋后穿隔离衣或防护服 戴护目镜/防护面罩（需要时）进入污染区进入污染区穿鞋套戴手套脱防护用品应遵循程序污染区缓冲间摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面罩进入非污染区脱工作衣裤洗手和/或手消毒后摘帽子摘医用防护口罩洗手和/或手消毒脱鞋套脱隔离衣或防护服医院环境卫生学监测控制流程监测指标：空气、物表、手指、使用中消毒液等监测对象：手术室、产房、 供应室、 换药室、胃镜室、口腔科、检验科等相关区域、物品、工作人员对采样区域按要求消毒或灭菌在消毒灭菌后、操作前进行微生物室检测监测结果反馈科室监测结果合格科室采取措施进行整改重新采样直至合格监测结果不合格微生物室采样医疗废物处理工作流程与医疗废物集中处置单位收集人员交接数量、种类、做好记录并双方签字长治市特种垃圾管理中心处置医疗废物收集人员将医疗废物运往医疗废物贮存处暂时储存，并装入专用医疗废物桶内。按时记录医疗废物种类及数量医疗废物按规定时间和路线收集运送，并做到双方签字。 医疗废物收集人员认真做好记录。医疗废物盛装3/4满时扎口，封口要紧实严密并有标签。医疗废物管理人员与医疗废物集中处置单位收集员进行交接并双方签字。 有效扎口，注明标识 专人收集并双方签字运送至医疗废物贮存处，专人管理各科产生的医疗废物，须按要求使用专用的医疗废物袋和利器盒，将生活垃圾和医疗废物分类收集。分类装入专用医疗废物袋（利器盒）中方法和要求医疗废物管理治疗室医院感染控制流程治疗室执行消毒隔离制度清洁区污染区严格无菌技术污染物品处置严格操作规程医疗废物分类收集空气、物表清洁被污染时进行消毒规范包装、贴标签严格执行手卫生回收人签字可疑污染要随时环境卫生学监测换药室医院感染控制流程清 洗置专用医疗废物袋置专用医疗废物袋送消毒供应室清 洗消毒浸泡病人准备先清洁切口、污染切口再隔离伤口用物准备备换药车、核对换药包有效期、包装完整与否，备齐换药用物个人准备洗手、穿工作服、戴口罩、戴手套普通患者特殊感染性患者用后物品医疗废物用后物品医疗废物工作完毕手卫生消毒、灭菌备用医生或护士手术室医院感染工作流程消毒供应中心一次性物品及药品无菌物品一次性物品及药品储存间无菌物品存放使用后物品初洗普通手术间无菌手术间医疗垃圾密封运送刷 手洗 手更 衣换 车换鞋医护人员手术病人产房医院感染工作流程工作人员更衣刷 手待产室隔离待产室产 房隔离产房更 衣换 车医疗废物及传染性胎盘密封运送产 妇换 鞋工作人员换 鞋换 鞋工作人员产 妇口腔科医院感染控制流程工作人员穿工作服、戴口罩、戴手套，必要时戴眼罩接待病人至诊断椅上进行操作治疗处置病人实行一人一机头、一人一手套、器械一人一使用物表、地面清洁消毒用后的一次性用品分类收集医疗废物分类收集卫生学监测达标清水冲洗消毒工作人员手卫生处置（更换手套），准备口腔用物，接待下一个病人工作人员工作完毕手卫生软式内镜的清洗与消毒流程软式内镜使用后用纸巾擦去外表面污物吸引及送气送水各10秒钟以上清洗消毒室工作人员穿戴必要防护用品水洗酶洗清洗消毒灭菌（2%戊二醛浸泡式消毒）（使用中10分钟，终末处理30分钟）冲洗与干燥下一例患者者做相应保养后置入专柜保管重症监护病房医院感染控制流程分类收集标准预防消毒隔离合理用药特殊处理人 员医疗废物净化通风卫生标准办 公 区监 护 区治 疗 区布 局环 境降低交叉感染每月环境卫生学监测院感科监督、检查重症监护病房急诊室医院感染工作流程降低医院感染发生率控制院内感染抢救设施功能状态转院治疗传染病人医疗废物处理标准预防急诊通风洗手设备消毒制度急诊科普通病人预检、分诊急诊病人门诊医院感染管理流程持续改进院感科监督传染病特殊处理医疗废物处理器械按要求消毒物表每天清洁或消毒每天空气消毒操作前后洗手各医技科室肠道门诊各科室制定医院感染管理制度医院感染管理科发热门诊急诊科 洗衣房医院感染控制流程准备间穿戴工作服、帽子、口罩、鞋、携污衣（被服）回收专用车临床、医技科室普通、污染分类、传染病服密封洗涤间工作服、污染、传染病被服等分类处理污染类普通类含氯消毒液含氯消毒液洗衣机漂洗洗涤1h洗衣机洗涤1h烘干或凉晒贮存间分科室折叠、存放分送各科 多重耐药菌监测、报告、处置流程ABCDEFGHIJ H病人(感染性疾病)细菌阳性多重耐药菌病原学送检检验科出具检验报告单并标注细菌培养细菌阴性检验科细菌室非多重耐药菌解除隔离措施病人标本复查3次阴性实施接触隔离措施临床科室普通病人诊治感染办指导、监督、检查填写多重耐药菌监测报告、处置表暖箱清洗流程图用75%酒精清洁皮肤温度传感器用75%酒精消毒输液软垫、垫圈、窗塑料套用500mg/L含氯消毒剂消毒恒温罩，擦拭所有孔，和凹陷的地方，再用干净的布或纸巾擦干用干净布蘸500mg/L含氯消毒剂擦拭面框上、下、左、右两侧，用干净布或纸巾擦干用500mg/L含氯消毒剂消毒婴儿床、床隔板、托盘，再用干净布或纸巾擦干用500mg/L含氯消毒剂刷洗窗套，再放入清水中漂洗、晾干空气过滤网在清洁的基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，再用干净布或纸巾擦干用500mg/L含氯消毒剂擦拭所有表面，和凹陷的地方，然后用清水清洗，再用干净布或纸巾擦干常见传染病传染源、传播途径及隔离预防传 染 源传 播 途 径隔 离 预 防空气飞沫接触生物口罩帽子手套防护镜隔离衣防护服鞋套媒介病毒性肝炎甲型戊型潜伏期末期和急性期患者乙型丙型丁型急性和慢性病人及病毒携带者麻疹麻疹患者流行性腮腺炎早期患者和隐性感染者脊髓灰质炎患者和病毒携带者苍蝇蟑螂流行性出血热啮齿类动物、猫、猪、狗、家兔狂犬病患病或隐性感染的犬、猫、家畜和野兽伤寒、副伤寒患者和带菌者细菌性痢疾患者和带菌者霍乱患者和带菌者猩红热患者和带菌者白喉患者、恢复期或健康带菌者百日咳患者流行性脑脊髓膜炎流脑患者和脑膜炎双球菌携带者鼠疫肺鼠疫感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者鼠蚤腺鼠疫感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者鼠蚤炭疽患病的食草类动物和患者流行性感冒患者和隐性感染者肺结核开放性肺结核患者SARS患者HIV患者和病毒携带者手足口病患者和隐性感染者梅毒梅毒螺旋