医务人员职业暴露预防及处理标准操作规程.doc

医务人员职业暴露预防及处理标准操作规程一、职业暴露的预防1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。7、处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。8、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。 二、职业暴露后的处理流程一、局部处理措施 （一）锐器伤1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.2-0.5%碘伏进行消毒。（二）黏膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。二、报告 1、报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。 2、填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。 三、评估与预防主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24 h内采取预防措施。 1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。3、患者HBsAg（+）：（1）医务人员抗-HBs10 mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200400 U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20g），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20g）。（2）医务人员抗-HBs10 mU/m1者，可不进行特殊处理。（3）暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。 4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（-），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。5、患者抗-HIV（+）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。 6、患者TPHA（+）：（1）推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用14天；或四环素500 mg，4次/d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1 g/d，肌注，连用810天；或阿奇霉素2 g，单次口服，但已有耐药报道。四、随访和咨询1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。2、在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人