内科课程中心的题.docx

男性患者，60岁,过去有高血压史,突发气喘,心慌,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,端坐呼吸，烦燥不安,大汗淋滴,口唇发绀,两肺散在哮鸣音及湿罗音,心脏向左下增大,心率120次/分,有舒张期奔马律，BP:220/120mmHg,下肢不肿。1、应考虑什么诊断？高血压病III级，极高危组，左心衰竭2、请写出急救措施。凡高血压所致急性左心衰患者均应进入急诊抢救室或重症监护室，持续监测血压，并立即进行降压治疗，使血压降至合适水平1、体位 2、吸氧，高流量3救治，准备 静脉通道开放，留置导尿管心电监护及经皮血氧饱和度监测等 4 镇静 吗啡3-5MG静注 5快速利尿 呋塞米20-40mg静注2min，4h可重复一次。6 氨茶碱7洋地黄试述原发性高血压的分期标准 高血压合并支气管哮喘时，应如何处理首先Ca通道阻滞剂，ACE，a受体阻断剂，禁用B受体阻断剂试述支气管哮喘急性发作时早期及晚期血气变化的特点,并简述其机理黄疸 、急性胃粘膜病变、复合性溃疡、球后溃疡 、肾病综合征 、贫血、风湿性疾病 、心律失常、肺结核原发综合症 1一贫血病人,Ham试验阳性,网织红细胞6%,其贫血的发生机理最可能是A.骨髓造血功能衰竭B.失血过多C.造血物质缺乏D.铁失利用E.对补体敏感的红细胞增多 2一浮肿患者,Hb为80克/L,尿液分析结果正常,体内Hb总量无减少,最常见于A.肾性贫血B.真性红细胞增多症C.充血性心力衰竭D.久居高原地区E.严重腹泻失水 3慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加 4关于急性肾小管坏死少尿期的特点,下列哪一项是错误的A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B.少尿期发生于发病后几小时到几天C.本病出现无尿很多见D.患者可以没有少尿期,尿量正常或轻度增加E.少尿期可持续数天3周,大多为7-14天 5尿毒症患者并发抽搐,血钾7毫当量/升,血钙C.6毫当量/升,二氧化碳结合力15.4mmol/L,血压160/96mmHg,血红蛋白6.2g，最好治疗的方法是A.透析B.阳离子交换树脂C.注射钙剂D.葡萄糖+胰岛素E.注射碱性药物6下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别?A.年龄B.少尿的程度C.有无并发症D.有无高血钾E.影像学检查,肾脏有无萎缩 7急性肾功能衰竭少尿期或无尿期,引起死亡的最常见原因是A.氮质血症B.高钾血症C.出血倾向D.高镁血症E.低钠血症8国内将肾功能分为几期,尿毒症属几期A.肾功能分为三期,尿毒症属第三期B.分为四期,尿毒症属于第三期C.分为四期,尿毒症属于第四期D.分为五期,尿毒症属于第五期E.分为四期,尿毒症属于第二期9女性,32岁,反复尿频,尿急1年,偶有腰痛和高热,尿培养曾有大肠杆菌,经治疗后症状消失,尿白细胞持续存在+-+/HP,肾功能正常,为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适宜?A.肾脏CTB.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌E.肾活检 10女性20岁,突然发冷,发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛、肾区有叩击痛，尿镜检:白细胞成堆,白细胞管型1-2/HP,血白细胞1.7109/L，中性0.86,肾功能正常,最大可能的诊断是:A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎11某患30岁,患发作性气喘病已十年,近一月来犯病,听诊肺有弥漫性哮鸣音,X线胸片示肺透亮度增高,膈肌低平。为判断患者是否并发肺气肿,下列检查中最有意义的是A.动脉血气分析B.FEV1.0%及其改善率测定C.残气容积与肺总量D.肺CT扫描E.肺下界移动度12下列各项中哪一项不符合哮喘型慢性阻塞性肺气肿?A.多见于老年瘦弱患者B.严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C.呼吸困难明显而无紫绀D.动脉血氧分压轻度降低E.X线胸片显示心影不扩大13肺心病呼吸衰竭患者,行气管切开辅助呼吸后,PaO210kpa(75mmHg),血PH7.42Pa,CO2C.87Kpa(29mmHg),BE-5.2mmol/L,HCO318.3mmol/L,下列哪一项诊断正确 代酸并呼碱（代偿）A正常B.呼吸性酸中毒(代偿)C.呼吸性酸中毒(失代偿)D.呼吸性碱中毒(失代偿)E.代谢性碱中毒 14对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A.血气分析B.胸部X线检查C.心电图与心电向量检查D.肺功能检查E.肺动脉压(PAP)测定 15男患,68岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷,下列哪种情况最可能?A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.肺性脑病D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒16、女,30岁,20多年来发作性气喘,春、夏季发作较重,近4小时犯病,查体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律整,血WBC10109/L、中性70%、嗜酸8%,胸X线:两肺透亮度增加,最可能诊断为BA.慢性喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.弥慢性肺间质纤维化D.心源性哮喘E.变态反应性肺曲菌病17肺心病急性呼吸衰竭血气分析PH7.30,PaCO265mmHg,HCO3-34mEq/L,BE+7mEq/1是哪种诊断A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒18支气管扩张患者突然痰量减少,发热,首先应考虑CA.混合感染，合并厌氧菌B.突发感染加重C.支气管引流不畅D.抗生素选用不当E.以上都不是 19血源性金黄色葡萄球菌肺炎的X线表现,下列哪一项是错误的EA.多发性，双侧性B.病灶呈不规则形,上叶较下叶多见C.早期呈棉团状,迅速形成多发性薄壁空洞D.常引起脓气胸E.多为周边性 20血源肺脓肿的致病菌最常见的DDA.肺炎球菌B.棱形杆菌C.克雷白杆菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌 21关于吸入性肺脓肿的病因和发病机理,下列哪项是I不正确A的?EA.多为厌氧菌感染B.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道发病C.好发部位于上叶后段或下叶背段D.右侧卧位时好发于腋亚段E.病灶常为多发性 22、下列哪项不是充血性心力衰竭的表现?DA.心搏出量下降B.左心室舒张末期容量减少C.中心静脉压升高D.循环血量增加E.循环时间延长 23心脏骤停早期诊断的最佳指标是CA.瞳孔突然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失D.呼吸停止E.面色苍白和口唇紫绀 24. 下列哪项最不符合左心功能不全?BA.交替脉B.坐位时颈静脉怒张C.频咳伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿罗音和哮鸣音E.X线胸片上肺血管阴影增强25.一患者突感心悸,气短,心电图为P-R间期逐渐延长,最后脱落一组QRS波群宽度0.12秒,RR间期不绝对相等,刺激迷走神经时心率无反应,应首先考虑下面哪一种心律失常?A.室上性心动过速B.室性心动过速C.房颤D.窦性心动过速E.心房扑动 27. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导。最正确诊断应是EA.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 28. 类风湿性关节炎可出现:AA.发热，关节痛，血沉快B.颈动脉搏动减弱伴血管杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音伴开辩音D.大动脉枪击音E.舞蹈病 29.男.30岁,三年来反复右上腹疼痛