肿瘤放疗护理常规.doc

肿瘤放疗护理常规放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要放疗前：一、心理护理：做好病员身体和心理工作，简明扼要地向病员介绍放疗实施步骤、放疗有关的知识以及放疗期间可能出现的不良反应和需配合事项。二、保持耐受放疗的良好状况，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。三、配合放疗的准备：劝导患者戒烟忌酒，照射野经过口腔或食管时指导患者忌辛辣、过热、过硬等刺激粗糙食物；腹部照射时应保持大便通畅。放疗中：一、心理护理：及时处理病人不适，告知其不适是暂时的，要保持心情舒畅，正确面对，并教会其一些自我放松的方法如：听音乐等。鼓励家属支持。二、饮食指导：提供一些针对疾病治疗的食谱，注意食品的色香味。多饮水，每日约2000毫升，以促进排毒。三、造血系统反应的护理：定期监测血常规(1-2次每周)，如白细胞2.x109/l或血小板50109/l或体温38.5应暂停放疗。白细胞1.0109/l,采取保护性隔离措施，予健康指导，升白细胞治疗，预防感染。四、放疗常见副反应及教育;1、脱发：（1）头发护理要轻柔，避免使用洗发剂肥皂等；（2）放疗期间避免理发；（3）可使用假发、头巾或戴帽子；（4）避免阳光直射头部。2、口腔炎：（1）保持口腔卫生；（2）用软毛牙刷；（3）使用温和有效的漱口水漱口；（4）避免粗糙、辛辣的食物；（5）饭后、睡前漱口、刷牙。3、恶心、恶吐（1）少量多餐；（2）情感支持；（3）使用止吐药物；（4）听音乐等放松疗法以减轻恶心。4、腹泻：（1）少量多餐；（2）增加含钾高的食物，如橙子，蘑菇等；（3）避免高渣食物、牛奶和奶制品；（4）腹泻严重时进行清淡流质甚至禁食，使用TPN；（5）需要时补充液体，防止水、电解质紊乱。5、放疗皮肤的护理保护照射部位皮肤的宣教：（1）穿宽大柔软的全棉内衣；（2）用温水轻轻擦拭；（3）保持划线清晰，如不清，请医师重划；（4）照射区皮肤避免理化刺激、理疗、热敷、风吹和日晒；（5）照射区勿用手抓挠，每周修剪指甲一次。护理：（1）出现放射性皮肤反应如皮肤瘙痒时，可用珍珠粉止痒；（2）出现开裂或结痂情况，应立即报告医生。放疗后：1.帮助病人树立积极地人生观和正确的价值观，采取积极地态度面对。2.继续遵循相应的饮食要求.3.放疗结束一月内还要保护好放射野皮肤。4、适当活动如散步、家务等。5、放疗后患者需长期随访，晚期注意放射性损伤的发生。放疗患者的自我防护一、保护放射野区域的皮肤：1、 应选择宽大柔软的全棉内衣。不戴金属饰品。2、保留照晒区域记号，不清楚时告知医生，不可自行画线。3、照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，但禁止使用肥皂和沐浴露擦洗和热水侵浴。4、局部放疗的皮肤照射区域避免贴膏药、禁用碘酒、乙醇等刺激性药物，不可随意涂抹药物 和护肤品。5、局部皮肤避免粗糙毛巾、硬衣领、首饰的摩擦，避免冷热刺激如热敷、冰袋等，外出时，局部放疗的皮肤防止日光直射，如头部放疗的患者外出要戴帽子，颈部放疗的患者外出要戴围巾。6、放射野位于腋下、腹股沟、颈部等多汗皱褶处，要保持清洁干燥，并可在室内适当暴露通风。7、局部皮肤切忌用手抓挠，并经常修剪指甲、勤洗手，必要时晚上睡觉戴手套。二、饮食指导：1、应加强对患者及家属营养知识的宣教，提供一些针对疾病治疗的食谱。2、在食品的调配上，置于色香味，饭前适当控制疼痛，为患者创造一个清洁舒适的进食环境。3、在消化吸收功能良好的情况下，可采用“超食疗法”即给予浓缩优质蛋白及其他必须的营 养素，以迅速补充患者的营养消耗。对于食欲差的患者，提倡进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的饮食，并少量多餐，对一些放疗反应严重患者，如流质或禁食的患者，可提供要素饮食或完全胃肠外营养。4、放疗期间鼓励患者多应用绿茶。以减轻射线多正常组织的辐射损伤。多饮水每日3000ml，可使放射所使肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿排除体外以减轻全身放疗反应。5、提供营养丰富的食物，但出现进食、消化吸收方面的放疗反应时才注意相对“忌口”。放疗后指导;（1）饮食要求营养丰富，如仍有口咽及食管粘膜反应者，继续遵循相应的饮食要求。（2）放疗结束一月内还要保护好放射野皮肤。（3）可适当活动，以增加体质。（4）向患者及家属讲述如何了解放疗疗效，接受放疗的部分患者其肿瘤不是放疗一结束就能消退，而是放疗结束后1-2个月才能看到明显缩小。同样，放疗出现的急性毒副作用也不是放疗结束后就能马上缓解，一般还要持续一段时间才能缓解。（5）晚期放射性损伤的发生率随着放疗后时间的推移而局部增加，患者生存的越长，出现的概率就越大，因此放疗后患者需长期随访。（6）长期随访时间安排：放疗后1-2个月应进行第一次随访。以后应遵守医生的吩咐，按时来医院随访，一般治疗2年内1-3个月随访一次，2年后3-6个月随访一次。以了解肿瘤控制情况，以及有无放疗后期反应等。肺癌放疗护理常规放疗对小细胞肺癌效果较好，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌效果最差。放疗剂量一般为40-60Gy，疗程4-6周，一般在术后1个月左右，全身情况改善能耐受后开始放疗。（一） 放疗前的准备1. 坚持戒烟，注意避免被动吸烟2. 增加营养的摄入，吃高热量、高蛋白、高维生素，易消化的流质或半流质。勤漱口，注意口腔健康。3. 每次照射时都要与定位时的治疗体位一致，另外患者进入放射治疗室不能带如金属物品，如手表、钢笔等。（二） 放疗中的配合1. 皮肤护理：（1）穿全棉宽松柔软的内衣，并勤换；（2）照射野区域可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，但禁止使用肥皂和沐浴露擦洗或热水浸浴；放射区划线不清可叫医生重画。（3）放疗区的皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性的药物，不可随意涂抹药物和护肤品；（4）局部皮肤避免粗糙毛巾、硬衣领、首饰的摩擦，避免冷热刺激如热敷、 冰袋等；（5）外出时，局部放疗的皮肤防止日光直射，颈部放疗的患者外出要带围巾；（6）放射野位于颈部等多汗、褶皱处时，要保持清洁干燥，并可在室内适当暴露通风；（7）局部皮肤瘙痒切忌用手抓，可用轻轻拍打、按摩的方式减轻痒感，经常修剪指甲，勤洗手。2. 饮食指导：根据病情进食清淡易消化的食物，鼓励多饮水，饮用绿茶，以减轻射线对正常组织的辐射损伤，每日约3000ml。照射前1小时不可进食，照射后卧床休息半小时3. 注意休息，进行有效咳嗽、咳痰、做深呼吸，可做呼吸功能锻炼，方法一：做扩胸运动，同时深呼吸；方法二：做腹式呼吸，挺胸时深吸气，收腹时深呼气。输液速度不可过快，不可随意调节补液滴速。4. 心理护理，患者家属要做好支持工作，经常与患者聊天，保持情绪稳定，乐观。与病房其它人员建立良好的人际关系，互相探讨疾病相关知识，互相分享健康的康复理念。（四）放疗后的健康教育1. 放疗出现的副作用也不是放疗结束就能马上缓解，一般还要持续一段时间才能缓解，饮食皮肤护理同放疗中一样 。2. 注意休息，保暖，预防感冒，避免去人多的地方，保持心情舒畅，避免情绪激动，保持大便通畅，不可用力摒，可进行力所能及的活动，增强体质，如散步，家务等。继续做好扩胸运动和腹式呼吸。3.长期随访安排：放疗后1-2个月应进行第一次随访。以后应遵守医生的吩咐，按时来院随访。一般治疗后2年内1-3个月随访一次，2年后3-6个月随访一次。以了解肿瘤控制情况，以及有无放疗后期反应等。鼻咽肿瘤放疗护理常规放射治疗是鼻咽癌治疗的基本方法，鼻咽原发癌放疗剂量一般为60-70Gy，疗程6-7周，颈部淋巴结放疗剂量一般为50-60Gy，疗程5-6周。一、放疗指导 1、保持口腔清洁，进食前后用温水漱口，用软毛刷刷牙，NS或朵贝尔氏液含漱。 2、宜进食清淡、易消化、高蛋白质、低脂肪、含维生素丰富的食物，戒烟酒、忌辛辣、油炸、过热、过硬、过酸、或过甜的刺激性食物，以减少对口腔黏膜的刺激。3、放疗前洁齿，拔除龋齿，去掉金属冠，待伤口愈合（10-14天）开始放疗，避免放疗引起放射性骨髓炎，放疗后3年内禁忌拔牙，因放疗后抵抗力低下，拔牙后细菌自牙床处进入，引起骨髓炎和骨坏死。如要镶牙，可在放疗后1年左右进行。4、保护放射野皮肤，防止日光直射，外出时要戴帽子遮挡，颈部戴围巾，禁外涂化妆品、刺激性油膏，忌用肥皂水或刺激性沐浴液冲洗，至放射野皮肤正常为止。5、照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染。6、坚持鼻咽冲洗，每日1-2次，保持鼻腔清洁，勿用力挖鼻，防止出血。若鼻腔干燥可滴以无菌石蜡油湿润，鼻堵可滴用麻黄素。7、坚持做张口运动（最大限度），每天2次，每次15分钟，预防颞颌关节功能障碍。8、放疗后3周会出现鼻咽粘膜反应，可用0.25%氯霉素滴鼻。9、大部分病人几年内会有口干，可用金银花泡茶饮用。二、放射野局部反应及护理1、腮腺急性反应：刚接受放疗后的2-6h即可发生，患者自觉放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限、局部压痛。只是由于放疗后受照射侧腮腺局部急性充血、水肿、阻塞腮腺导管、涎液淤积所致。注意口腔卫生，进食清淡饮食，一般不需特殊的处理待放疗3-4次后可自行消失。2、口干：是由于三对唾液腺收到照射的作用，功能抑制所致。以后随着放疗的继续进行，口干的程度可逐渐加重。出现口干症状后即应嘱患者谁随时带饮用水，养成随时少量多次饮水的习惯。必要时，可饮用泡有西洋参、金银花、菊花的茶水，起到滋阴生津去火的作用。3、口腔黏膜反应及护理：一般在放疗开始后第2-3周出现，首先表现为充血样改变，随着放射剂量的增加，黏膜表面出现白斑，继而出现糜烂，溃疡性改变。轻度：口腔黏膜红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少、口干、稍痛、进食少。保持口腔清洁，饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙，用漱口液含漱。中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白斑，溃疡形成，咽痛明显，进食困难。可用口腔喷药（西瓜霜、溃疡合剂等），进食前可用利多卡因喷雾或含漱止痛。重度：口腔黏膜季度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜，溃疡加重有脓性分泌物，剧痛不能进食并偶用发热。静滴抗生素，补充高营养液，氨基酸、白蛋白，促进溃疡愈合。三、放疗后护理1、定期复查：第一年是放疗后第1、3、6、12个月各复查一次；二年开始到第五年为每半年复查一次；五年后可一年复查一次。2、注意口腔卫生，保护牙齿：放疗可造成多数患者永久性的口干，减轻了口腔的自洁功能，容易引起口腔溃疡及龋齿的发生，因此，加强口腔护理仍然很重要。最好用含氟的牙膏，软毛刷刷牙，坚持漱口2-3月，每日4-5次，（淡盐水或特配的漱口水均可）3、保护鼻腔和鼻咽粘膜：由于鼻腔及部分鼻腔粘膜受照射后充血肿胀，患者常用鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、黏稠、严重者可影响休息和睡眠。可用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，每日3-4次，以保护鼻咽鼻腔粘膜。4、预防头颈部和颞颌关节的功能障碍：根据身体情况，做一些适当地运动，如深呼吸、室外散步、做颈前后左右的缓慢旋转运动，坚持做张口练习运动，坚持每天200次左右或口含小圆型的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颞颌关节和颈部。脑瘤放疗患者护理常规 生长在颅内的肿瘤统称为脑瘤。颅内肿瘤是颅内原发性或继发性新生物的总称。放疗适用于对放射线敏感的肿瘤及因肿瘤部位深手术操作溃烂者，或因肿瘤浸润重要功能区，手术会引起严重的神经系统功能障碍者。对于手术不能切除的肿瘤，术后辅以放疗，可以推迟肿瘤复发，延长病人寿命。1、心理护理：保持良好的状态，正确对待疾病及放疗并发症；由于放疗周期长，放疗并发症，引起消极情绪，多鼓励患者，增强信心，鼓励家属支持。2、体位与活动：清醒、活动无障碍者，可以病房内活动；颅内压增高患者，以卧床休息为主；3、安全护理；对有癫痫、感觉障碍和运动障碍等患者，瞩家属24小时陪护并做好交接班，防止坠床、跌倒及烫伤等意外发生。4、饮食：指导摄入高蛋白、粗纤维和含钾丰富的饮食，多食新鲜蔬果；保持大便通畅。5、避免使颅内压增高的动作：如用力、咳嗽、打喷嚏、屏气、排便等，避免情绪激动，如有颅内压增高时应及时通知医生处理，可用利尿剂静脉滴注20%甘露醇250-500ml或肌肉注射速尿。6、放疗区域皮肤护理：保持放疗区域干燥、清洁；宣教放疗区域避免阳光直射或吹风，及过冷、过热的刺激直到出院后6个月；放疗区域洗澡时避免使用肥皂、沐浴乳、化妆品等；放疗区域避免贴药膏或其它东西，外出要带帽。7、注意肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆突处，预防压疮的发生，如大小便失禁者更要加强皮肤护理。8、脑瘤病人经常出现大小不同的癫痫发作，当发作时针刺人中或肌肉注射镇静剂等。9、对失语者加强指导发音。食管癌放疗护理常规食管癌是常见的一种消化道肿瘤，其发病与亚硝胺类化合物、吸烟、饮酒、长期使用粗硬食物，进食过快、过烫等有关。典型症状为进行性吞咽困难。食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘、远处转移、明显恶液质及严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。放疗的剂量常规情况下为每天一次，每次1.8-2Gy，每周照射5次。 (一)放疗前的准备1.增加营养的摄入，高热量、高蛋白、高维生素，易消化的流质或半流质为宜。吞咽动作应缓慢轻柔，每次吞下的食物量应少，避免大口快速吞咽对食管造成较大冲击。粗糙的食物（食用可导致局部疼痛加剧）不要食用，含牛肉、猪肉等含肉纤维多的食物（有时可导致局部梗阻）2、戒烟忌酒，勤漱口，进食前后需口服30-50ml温开水以冲洗食管，多饮水，如绿茶，每日约3000ml。3、所有的药片、胶囊均应去壳、碾碎，用水融化后吞服。 (二) 放疗中的配合1、保持皮肤清洁干燥，备好宽大柔软的全棉内衣。进入放射治疗室不能带金属物品如手表、钢笔等。每次照射时都要与定位时的治疗体位一致。2、照射野区域可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，但禁止使用肥皂和沐浴露擦洗或热水浸浴；放射区划线不清可叫医生重画。3、放疗区的皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性的药物，不可随意涂抹药物和护肤品；4、局部皮肤避免粗糙毛巾、硬衣领、首饰的摩擦，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；5、外出时，局部放疗的皮肤防止日光直射，颈部放疗的患者外出要带围巾；6、放射野位于颈部等多汗、褶皱处时，要保持清洁干燥，并可在室内适当暴露通风；7、局部皮肤瘙痒切忌用手抓，可用轻轻拍打、按摩的方式减轻痒感，经常修剪指甲，勤洗手。皮肤脱屑忌用手撕剥。皮肤一旦蜕皮及时告知医生处理。8、注意休息，适当进行活动和锻炼，如散步、气功等。9、进食后半小时内取半卧位，避免平卧位。（三）放疗后的护理1、食管癌照射1-2周后，出现食管粘膜充血、水肿、局部疼痛，吞咽苦难加重、粘液增多等现象，应做好解释工作，说明照射后组织水肿，并非病情加重，以减轻病人的焦虑。2、放疗2-3周后，密切观察患者有无进食疼痛、胸骨后疼痛或烧灼感等放射性食管炎的症状。评估患者疼痛的性质，有无咳嗽（呛咳）、体温、脉搏、血压等有无变化，以便及时发现食管穿孔、出血的症状。3、放疗3-4周后，可采用半卧位，以防止胃液返流，减轻胸骨后疼痛。（四）食管癌放疗并发症的处理1. 放射性食管粘膜反应：表现为吞咽困难、进食困难、胸骨后疼痛后烧灼感。加强口腔清洁，饭后勤漱口，疼痛明显者，可在进食前15-30分钟用2%利多卡因喷或含漱止痛。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、易吞咽的半流质或流质，选择富含维生素B、C、E的新鲜水果和蔬菜，少量多餐，细嚼慢咽。多饮水，每日饮水2000ml以上，可减轻放疗反应。每日进食后均应喝适量水，以冲洗附着于病变部位的食物，增加放疗敏感性。了解有无呛咳，以便及时发现食管穿孔，一旦出现食管穿孔，立即禁食禁水，停止放疗，并补液支持治疗。2.放射性肺损伤：表现为低热、咳嗽、胸闷，严重者出现高热、胸痛、呼吸困难等，遵医嘱予止咳或镇咳剂，雾化吸入，吸氧等处理，多卧床休息，既要注意保暖，又要保持空气流通。严重时须停止放疗，并使用大剂量激素和抗生素。3.吻合口瘘、食管气管瘘：表现为体温38.0，烦躁不安、多汗、失眠、颈部伤口红肿、压痛、皮下气肿、脓性分泌物。有呼吸困难者，提示出现了食管气管瘘。出现以上症状者立即禁食，通知医生。4.吻合口狭窄：未完全梗阻前，进食高营养少刺激的软食。进食最佳体位是坐位或半卧位，细嚼慢咽，每次饭后饮水以冲洗食管。完全梗阻者，立即禁食。（五）、出院指导1、放疗出现的副作用不是放疗结束就能马上缓解，一般还要持续一段时间才能缓解，一个月内还要保护好皮肤，使用温水和温和的肥皂；让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。不要摩擦、抓搔敏感部位。出院后宜进软食，忌干、硬、辛辣刺激食物，营养要丰富。注意休息，避免疲劳。2、长期随访安排：应定期到医院复查，以评估放疗效果。放疗后1-2个月应进行第一次随访。以后应遵守医生的吩咐，按时来院随访。一般治疗后2年内1-3个月随访一次，2年后3-6个月随访一次。以了解肿瘤控制情况，以及有无放疗后期反应等。如何配合头颈部肿瘤的放疗功能锻炼篇一、张口锻炼的方法 尽量张口，可用软木塞放入上下门齿间，使门齿间距离达到3.5-4cm，维持5分钟，休息10分钟，如此重复1-2次。二、鼓腮 口唇闭合，然后鼓气，使腮部扩展到最大，停5秒钟后排出气体。三、舌、齿运动舌前伸、后缩，并向左右转动各30次上下齿相互叩击30次四、按摩颞颌关节 顺时针、逆时针经常按摩五、颈部活动 头前屈、后仰及头部旋转运动（高血压、颈椎病患者不宜作此运动）。六、鼓膜运动 以食指轻压外耳门，以改善听力，防止鼓膜粘连（如耳内有引流管则不宜做）；双手轻轻牵拉，按摩耳廓。七、眼部瞬目运动 眼球交替进行顺时针、逆时针转动及睁眼、闭眼和眼部按摩运动。八、鼻腔活动深呼吸、吸气，让气流通过鼻腔，做深呼吸运动。如何配合头颈部肿瘤的放疗皮肤保护篇1、保持皮肤清洁、干燥，放疗期间及放疗后一个月避免淋浴不能用肥皂水和沐浴露擦洗局部皮肤。2、衣着棉软，低领，尽可能 暴露照射区域，避免摩擦、冷热刺激及阳光照晒，外出时请带好帽子，冬季脖子围软绵围巾。3、局部禁用肥皂等洁肤剂及碘酒、酒精等刺激物。4、请您剪短指甲、使用电动剃须刀，以免不经意间损伤皮肤。5、定时通风，保持房间内温度25-26。C，相对湿度50-60%夏天尤应注意，避免放疗区皮肤出汗。6、放疗区皮肤出现刺、痒、肿痛时，切勿抓挠，不可擅自用药。7、皮肤出现干性脱皮时，请您及时告知医生，切勿自行用药，医生会根据您皮肤情况采取相应的处理，如皮肤反应严重，可能会让放疗中断一段时间。乳腺癌放疗护理常规乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国居女性恶性肿瘤第二位。我国乳腺癌主要发生在女性，男性甚少见。放疗是乳腺癌的治疗手段之一，在各期乳腺癌治疗中发挥着不同的作用。随着放疗技术的提高，乳腺癌的放疗反应亦有所下降。一、放疗前1、放疗前妥善处理好照射野内的切口，以免影响放疗的进行。2、乳腺癌放疗时的体位需要上肢外展和上举，应告诉患者坚持进行患肢的功能锻炼是必需的。3、在进入放疗前应摘除假牙、项链、手表、钥匙等金属制品，以免增加射线的吸收，加重皮肤损伤。2、保持乳房下、腋窝的干燥，防止湿性反应（如表皮脱落、溃烂，甚至形成溃疡等）。放疗与化疗同期进行会增加皮肤反应，增加湿性脱皮的发生。二、放疗中1、部分患者在乳腺癌放疗过程中会出现消化不良的反应，如恶心、味觉不敏感、食欲下降，因此乳腺癌患者要合理调整饮食，避免单一饮食，保持营养均衡。忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。进食不宜过饱、过急，宜缓慢进食，防止快速进食而引起腹痛、腹胀。2、穿纯棉内衣，并保证其质地宽松柔软；3、如无医嘱，不要在放疗的照射部位涂任何护肤用品，不要用肥皂；4、照射范围内不能贴胶布，因为胶布内的氧化锌为重金属，可产生二次射线加重皮肤放疗反应；5、若出现干性反应（如皮肤发红、表皮脱屑等），切忌撕剥，应遵医嘱用药。6、定期检查血常规，观察白细胞变化，如发现白细胞降低，机体的免疫力下降，有发生感染的危险，应暂停放疗。三、放疗后1、每次放疗后，如能休息3045分钟，则可以很好地减轻放疗后引起的全身反应。2、患肢经过放疗更易出现水肿，故仍应继续进行患肢的功能锻炼和保护，必要时进行向心性按摩，在临睡时用软枕垫高患肢以促进血液流通，以避免放疗引起淋巴回流受阻，导致肢体肿胀、肌肉萎缩。3、乳腺癌放疗后最常见的后期反应是放疗的皮肤反应，如纤维化、毛细血管扩张等，还可能出现心肌损害、肺部损害、上肢水肿等。要保持心情舒畅，情绪稳定，注意休息，不要疲劳，注意饮食调节，适当锻炼身体，保护好放疗部位的皮肤。不能给患肢输液、测血压，不能提重物。4、定期复查，若病人出现刺激性干咳或胸痛，应该及时就诊；5、已婚女性放疗后必须避孕5年；6、遵照医嘱服药，并注意药物可能产生的副作用（如恶心、呕吐，月经不规则等）；乳腺癌患肢功能锻炼第一节 （术后24小时）握拳运动握松拳第二节 （术后48小时）手腕运动上下活动手腕，配合内外旋转运动 。 第三节 （术后第3天）前臂运动上下屈伸前臂。第四节 (术后第5天）肘部运动肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行。第五节 （术后第7天）抱肘运动健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。第六节 （术后第9天）松肩运动往前、往后旋转肩部。第七节 （术后第10天）上臂运动上臂尽量与地面平行。第八节 （术后第11天）颈部运动两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转。 第九节 （术后第12天）体转运动左右旋转上体，手臂前后摆动。第十节 （术后第14天）抬肩运动健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。功能锻炼注意事项： 1、功能锻炼应循序渐进达标要求：患肢上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳。达标后继续进行功能锻炼。2、术后7天内限制肩关节外展，以免影响皮瓣愈合。3、严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。4、皮下积液或11周后引流液超过50ml时应减少练习次数及肩关节的活动幅度（限制外展）。5、功能锻炼必须持之以恒，建议持续时间在半年以上。 胃癌放疗护理常规放疗前l 要戒烟，戒酒。l 进少量食物，如进50-100ml牛奶来保护胃粘膜。放疗中l 穿棉质柔软内衣，照射野禁用肥皂搓洗或热水浸浴，更不能用碘酒或酒精等刺激性消毒液擦试。同时避免风吹、日晒、雨淋。还应保持放射野标记的清晰，切不可私自涂改。l 恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻是最常见的治疗反应，考虑与照射野内的炎性反应及水肿有关，可进清淡可口易消化饮食，避免吃易产气的食物如糖、豆类及碳酸饮料，少食多餐，多饮水，进食后用温开水漱口，保持口腔清洁。l 出现白细胞减少者应减少外出，以预防感冒及交叉感染。注意保持皮肤粘膜清洁卫生，勤换内衣裤。保持室内空气新鲜，避免接触传染源。l 生活作息时间要有规律，保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪波动。放疗后l 一年内三个月复查一次，第二年每隔半年一次，以后一年一次。如出现下列情况应随时复查