骨质疏松病人的护理.ppt

骨质疏松病人的护理 黄启彦2014 7 定义 骨质疏松是一种系统性骨病 其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏 表现为骨的脆性增加 因而骨折的危险性大为增加 即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折 它是一个长期的潜在的病理过程 既有正常人骨折的普通性 又有其特殊性 是一种多因素所致的慢性疾病 其病因可能与衰老 营养失调 缺少运动 少晒太阳阳 疾病 药物 遗传等因素有关 在骨折发生之前 通常无特殊临床表现 该病女性多于男性 常见于绝经后妇女和老年人 骨质疏松病人的分型 1原发性骨质疏松 1型绝经后骨质疏松 雌激素 型老年退化性骨质疏松2继发性骨质疏松 如血液病 胃溃疡 甲亢 骨质疏松患者多系老年人 是一种退行性疾病 病程长 且进行性加重并伴有疼痛 驼背 骨折等 病人思想包袱重 产生忧虑 恐惧 自卑 自暴自弃不配合治疗等心理反应 1心理护理 让患者接受疾病存在的现实 激发其奋发向上的斗志 积极主动克服困难 消除心理负担 帮助患者建立恒心 耐心 和顽强的意志 制定科学合理的康复计划 保持心情舒畅 精神愉悦 争取尽可能的社会支持 调动患者的各种社会关系 在精神和物质上给予更多的关怀与支持 以达到预防骨质疏松症的发生与发展的目的 2 加强健康教育和饮食指导 1多食含钙高的食物如 豆奶 豆腐 鸡蛋 虾 白菜 芹菜 紫菜 等都是含钙多的食物 平日应多摄取 2多进行户外运动 运动时晒太阳有利于钙吸收 骨质疏松骨折常见类型 骨质疏松骨折常见为胸腰椎体压缩性骨折 桡骨远端 股骨上端及肱骨近端倒地性骨折 对于这类病人健康教育要作为治疗的一项重要措施来抓 针对每位患者的情况实施有效的教育 各类骨质疏松性骨折的临床表现及护理 2 1防止椎体压缩性骨折骨质疏松最常见的骨折是椎体的压缩性骨折 临床中常见到患者驼背 侧弯 身高变矮 多由椎体的楔形压缩 平行压缩或侧压缩引起 据生物力学证明 人体力量存在2个应力集中区 一个是胸腰段 一个是下腰段 不同的体位在此点的应力是完全不同的 站立弯腰拾物与下蹲拾物 在拿相同重量的物体时 上述应力集中区产生的应力可相差数倍 因此 对于骨质疏松病人 应教会他们如何正确变换体位 取拿搬运物体的方法 出门行走 乘车时 要防止胸 腰椎受到外伤 以防止椎体压缩性骨折或骨折的进一步加重 2 2防止外展性骨折外展性骨折多发生于股骨颈及桡骨下段 骨质疏松病人发生股骨颈骨折或桡骨的colles骨折是四肢骨折中的常见类型 其产生的原因多是不慎摔倒 因此骨质疏松病人在站立 行走 下蹲和起立时要保持大的支撑面 两脚保持10 15cm的距离 这样可帮助维持平衡 使重心恒定 股骨颈骨折病人因长期卧床有皮肤完整性受损的危险 可并发压疮 肺炎 肢体功能萎缩等 因此加强自我防护非常重要 应教病人行走 运动要稳 缓 脚踏实地防止意外损伤 3防摔倒 对患有骨质疏松的老年人 应对其加强安全防护指导 告诉他们跌倒的不良后果以及预防措施 如上厕所 起床 洗澡等要站稳后才移步 提高动作的协调性 上下楼梯 乘公共汽车要扶着扶手 地板不宜过湿 穿舒适而防滑的鞋 以防地板打滑引起跌倒 高龄骨质疏松患者应减少到人群聚集的地方 以减少碰撞 对行走不稳 下肢肌力较差的患者指导其正确使用助行器或拐杖 平时注意保持良好的姿势 避免负重 必要时使用腰围 有利于预防椎体骨折的发生 3 骨质疏松骨折的预防1均衡膳食加强钙的摄入从饮食中摄入足够的钙和维生素d 钙的来源主要是奶制品 豆制品 海产品 如牛奶 海鱼 豆腐 芝麻 蔬菜等 研究证明钙剂和活性维生素d能提高老年人运动的协调性 2积极治疗 骨质疏松患者骨折根本原因就是骨量的降低 除基础的补钙外还应使用针对骨质疏松的药物 如激素的补充疗法 磷酸二氢盐等 护理人员应遵医嘱科学地指导患者正确服用钙剂 维生素d 抗骨质疏松药物 可有效降低骨质疏松性骨折的发病率 3定期接受骨质疏松检查 积极治疗原发疾病 4 适当运动运动可以提高血清的性激素水平 日照可以提高体内1 25 oh 2d3水平 促进肠道对钙磷的吸收 运动可促进钙离子在骨组织的沉积 提高全身骨骼的应力刺激 降低绝经后妇女血中pth水平等 老年人无严重的慢性病 行动障碍 可适当参加户外群体活动 但应注意如下几点 4 1运动应因人而异 根据不同病情制订不同的运动方案 运动前测量血压 脉搏 呼吸 穿宽松舒适的吸汗衣服 穿防滑合脚的运动鞋 做适量热身运动 运动场地要宽 空气流通 温度湿度合适 过饥过饱不宜运动 饭后1小时运动为宜 4 2运动应量力而行 循序渐进 如散步 慢跑 太极拳等适合老年人 户外活动可开阔胸怀 呼吸新鲜空气 日光照射皮肤有利于体内维生素的合成和钙的吸收 4 3外出运动最好结伴同行 如遇有跌倒危险时可相互提醒 运动时如出现心悸 气急 头昏等情况应立即停止运动 必要时到医院就诊 4 4运动后要做好放松运动 及时更换衣服 洗热水澡 逐步找出适合个体的最佳运动方案 骨质疏松症往往会给