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目 录1、促进母乳喂养成功的十点措施2、国际母乳代用品销售守则3、厦门海沧新阳医院母乳喂养规定4、产科门诊岗位职责5、待产室岗位职责6、分娩室工作制度7、分娩室消毒隔离制度8、产房岗位职责9、母婴同室工作制度10、母婴同室消毒隔离制度11、保健及免疫接种常规12、母婴同室、家庭化休养室住院须知母婴同室、家化病房住院须知13、母婴同室、家庭化产妇休养室、探视陪伴制度14、NICU室岗位职责15、新生儿窒息复苏常规16、围产儿病区儿科医师职责17、母婴同室护士岗位职责18、母婴同室、产科医师岗位职责19、母婴皮肤接触及早吸吮常规20、新生儿沐浴常规21、母婴皮肤接触及早吸吮常规母乳喂养随访组织及其职责22、新生儿沐浴常规产后随访制度23、母乳喂养随访组织及其职责24、产后随访制度一、 促进母乳喂养成功的十点措施1、 有书面母乳喂养政策，并常规的传达到所有卫生人员。2、 对所有卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。3、 要把有关母乳喂养的好处与出理方法告诉所有孕妇。4、 帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。5、 指导母亲如奶，以及在需与其婴儿分开的情况下，如何保持泌乳。6、 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7、 实行母婴同室让母亲与其婴儿一天24小时在一起。8、 鼓励按需哺乳。9、 不要给母乳喂养的婴儿吸吮橡皮乳头，或使用奶头做安慰物。10、 促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。二、国际母乳喂养代用品销售守则1、 禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。2、 禁止向母亲免费提代乳品样品。3、 禁止在卫生保健机构中使用这些产品。4、 禁止公司向母亲推销这些产品。5、 禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。6、 禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。7、 向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。8、 有关人工喂养的所有资料，包括产品标签都应说明母乳喂养的优点以及人工喂养的代价与危害。9、 不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。三、医院母乳喂养规定1、 宣传、掌握、落实双十条及其母乳喂养的各项政策。制定本院母乳喂养的有关规定，并传达到全体保健人员。2、 对所有卫生保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策3、 要把母乳喂养的政策、好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、 帮助母亲在产后半小时内实行皮肤接触30分钟，早吸吮、早开奶。5、 指导母亲如何喂奶以及和婴儿分开时如何保持泌乳。6、 除非有医学指征，禁止给婴儿吃母乳以外的任何食物或饮料。7、 实行24小时母乳同室，按需喂养，一律禁止给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和橡皮奶头做安慰物。8、 医院不接受任何代乳品馈赠，不得推销和使用母乳代用品。9、 禁止以文字和图片等形式宣传人工喂养，禁止对公众进行代乳品和奶瓶、橡皮奶头的广告宣传。10、建立母乳喂养随访组织和随访制度，建立母乳喂养咨询门诊、热线电话、保证4个月婴儿的纯母乳喂养的实施。四、产科门诊岗位职责1、 医护人员必须经母乳喂养知识达标考核合格，方可上岗。2、 认真做好产前及孕期保健指导和登记工作，教会孕妇乳房按摩方法，对凹陷扁平、短小乳头予以矫治。3、 通过讲课、录象等方式，认真做好产前宣教，使孕妇掌握。（1） 母乳喂养的好处。（2） 早开奶的重要性。（3） 如何保证有足够的乳汁。（4） 母亲喂奶体位和婴儿含接姿势。（5） 母乳同室的重要性。（6） 按需喂乳的重要性。（7） 纯母乳喂养的重要性。4、 对有关母乳喂养咨询要认真、耐心地解答。五、待产室岗位职责1、 提前十分肿进岗，清点物品。2、 床头交接产妇、测血压、胎心。3、 正常产妇30分钟测胎心一次，过期及胎心异常者15-30分钟测胎心一次。4、 及时给产妇用温热清水擦洗乳头，做好母乳喂养宣教工作，鼓励产妇多进食，及时排空膀胱。5、 执行临时医嘱。6、 有乳头凹陷的要指导孕妇做十字操。7、 严格观察产程进展，认真填写产程图，发现问题及时汇报医生。六、分娩室工作制度1、 凡是进入分娩室的医生、助产士和其他人员，必须遵守分娩室工作制度，一律服从护士长的指导。2、 严格执行消毒、隔离制度，凡进入分娩室的人员一律穿戴分娩室衣帽、鞋、口罩。3、 保证产科急诊设备、药物、物品齐全，保持性能良好，做到专人保管，定期检查。4、 严格观察产程进展，胎心、血压情况，并做好产程记录。5、 保持室内温度在22-28，相对湿度50-65。6、 对出生后，体重在2500克，阿氏评分在7分以上的新生儿，产后30分钟内由医护人员协助婴儿进行母婴皮肤接触，新生儿与母亲应有目光交流，并做好登记，帮助婴儿吸吮，要注意婴儿安全及保温。 7、 产后产妇和新生儿在分娩室观察2小时后，无产后出血及其他特殊情况送回病房，并负责向病房护士交待在产房早开奶情况。七、分娩室消毒隔离制度1、 严格执行消毒隔离制度。2、 非本科工作人员不得随意进入产房3、 凡进入分娩室的工作人员，应按要求更换分娩室专用的工作服、帽子和鞋，拖鞋每周浸泡消毒二次。4、 分娩室保持清洁整齐，每天进行一次空气消毒并作好记录，每月进行空气培养一次，细菌总数不超过200CFU/M。5、 每日2次进行湿式清扫，应用500/L有效氯消毒液擦洗地面及室内用物。定时开窗通风，每周卫生大扫除一次。6、 接生人员严格按无菌操作规程进行刷手，每月进行手细菌监测，并做好记录。7、 接生器械物品使用高压蒸汽灭菌，必须一用一灭菌，无菌容器每周高压灭菌二次。8、 无菌物品与非无菌物品分开放置。9、 凡疑有传染病的产妇如梅毒、肝炎或表面抗原阳性的产妇一律到隔离待产室、待产产床分娩并实行床边隔离，传染产妇所用的器械必须分开浸泡消毒后再送有关科室。10、 产妇推车、输液架、产房的转椅、手术台等每日用1：2000优氯净消毒液擦洗。11、 氧气湿化瓶、吸引皮管、吸引瓶清洗干净后用1：2000优氯净浸泡0.5小时后凉干备用。12、 垃圾应严格分类，置入塑料袋内，密闭运送，按要求进行无公害处理。13、 分娩后产房严格进行终末消毒处理。14、 分娩室抹布、拖布应专用。八、产房岗位职责1、 提前十五分钟进岗清点物品，清点各种器械包、产包、药品、，要有记录，有签字。2、 床头交接产妇、测血压、胎心。3、 密切观察产程及胎心变化，每1015分钟测胎心一次。4、 用温热清水擦洗产妇乳头。5、 产后30分钟内实行早接触、早吸吮。6、 准确,规范,及时做好分娩记录。7、 密切观察产妇的出血情况及婴儿变化。保证母婴皮肤接触30分钟以上。8、 胎儿娩出后及时测量产妇BP、宫底高度。9、 产妇分娩后，在产房观察2小时后，母婴一起送入母婴同室。10、 填写产后首次护理记录。11、 处理医嘱，补充费用录入。12、 补充各种敷料及消毒液，整理环境为下班做好物品准备工作。13、 认真执行消毒隔离制度。14、 护士长定时检查以上工作执行情况。九、母婴同室工作制度1、 母婴24小时在一起，每日新生儿进行洗澡或其他治疗，母婴分离不得超过1小时。2、 严格执行消毒隔离制度，防止产妇和新生儿交叉感染。3、 对剖宫产术后的产妇在母亲能做出应答反应后，与婴儿皮肤接触30分钟以上，并协助婴儿早吸吮，使其得到初乳。4、 医护人员帮助指导正常产和剖宫产的母亲正确哺乳体位和婴儿含接姿势及如何保持泌乳。5、 指导产妇如何观察和护理婴儿的技术，发现情况及时汇报，并做好产妇的心理护理，增强产妇对母乳喂养的认识和信心，针对问题耐心解释。6、 护理人员随时巡视病房，（夜间每两小时一次），观察护理婴儿脐部有无出血，母乳喂养情况，并及时更换尿布和填写婴儿记录。7、 严格执行探视制度，探视时间内一次只进一人。8、 实行母乳喂养及按需哺乳，婴儿入睡不超过3小时要叫醒喂哺不准奶瓶、奶嘴进入母婴同室及家庭化休养区，除医学指征外，一律不得给婴儿吃任何饮料及母乳代用品。9、 出院前医护人员向产妇介绍母乳喂养的热线电话，咨询门诊及随访组织。十、母婴同室消毒隔离制度1、 保持室内空气新鲜、无异味，每日通风2次，一次10分钟，避免对流风直吹产妇与婴儿。2、 室内温度应保持18-26，相对湿度60-65，严禁吸烟，室内地面每日两次清水湿拖，污物拖后再扫。3、 注意室内清洁整齐，及时更换床单。4、 室内用500/L有效氯消毒液擦拭桌面、地面、小桌、床栏等用物一次，每日空气消毒一次并做好记录，每月空气培养一次，含菌量不超过500CFU/m，室内物体表面培养一次，细菌总数不超过8个/CM。5、 凡是接触婴儿的布类一律高压消毒灭菌。使用一次尿布用后放污物袋。6、 母婴出院更换床单位，做好终末消毒。7、 母婴同室工作人员每年体检一次，工作服每周更换二次。8、 入室操作衣帽整齐，戴口罩，流动水洗手12分钟。9、 产妇哺乳前洗净双手，用温水擦拭乳头，产妇患感冒时戴口罩。10、 严格探视制度，限制人员流动，严禁传染病人探视。十一、保健及免疫接种常规1、 正常新生儿生后即刻肌注维生素K1。2、 新生儿出生后即刻按要求注射乙肝疫苗，并记录签字。3、 常规接种卡介苗：新生儿出生24小时后接种卡介苗，并告知病人注意事项。4、 出院前告知病人满月后到所属地方妇幼保健部门建立儿童预防接种卡接受免疫接种。十二、母婴同室住院须知1、 产妇入院后必须接受母乳喂养知识宣教及母乳喂养技术指导，产后要主动配合医护人员对婴儿进行母乳喂养。2、 住院期间，不得向院内携带奶瓶、奶嘴、奶粉等。3、 不得擅自给婴儿喂哺牛奶、奶粉等代用品及其他饮料。4、 产妇应遵守住院规定及作息时间安排，保持室内清洁、安静、爱护公物，如有损坏须照价赔偿。5、 陪伴或探视的家属，应严格遵守探视及陪伴制度并接受母乳喂养宣教，积极支持母乳喂养。6、 院内禁止吸烟，违者按医院规定罚款。十三、母婴同室探视陪伴制度1、 为了您宝宝的健康，对患有消化、呼吸系统传染病的家属谢绝探视，家属接触婴儿时应先洗手，不要亲吻婴儿。2、 家庭化休养室只允许一人陪伴，其它家属一律在探视时间探视，每次不得超过一人。3、 母婴同室产妇需陪伴时，须由护士长签发陪伴证，方可留人陪伴。4、 严禁吸烟。5、 严禁带儿童进母婴同室、家庭化产妇休养区。6、 家庭化休养室内物品如有损坏，照价赔偿，由押金中扣除。十四、NICU室岗位职责1、 早产儿体重不足2300克，胎龄不满35周，阿氏评分4分以下或婴儿有其他严重合并症的方可进入NICU室.2、 监护室新生儿一律实行母乳喂养、按需哺乳,不能直接吮吸的应由护士用小勺、量杯或滴管哺喂母乳。3、 监护室内禁止使用奶瓶、奶嘴或给婴儿吃母乳以外的任何食物及饮料。4、 婴儿服药时一律用白开水送服。5、 严密观察测量体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化，意识、神态、精神反应、呕吐物、尿量、大便性质、量、皮肤黄染的程度，并做好记录。6、 做好各种抢救器械和急救药品的准备，每1530分钟巡视病婴一次，随时发现病情变化及时处理。7、 认真执行医嘱，做好一切治疗和生活护理，并做好婴儿记录。8、 认真执行无菌操作，严格三查七对制度，防止差错事故发生。9、 严格执行消毒隔离制度，防止医源性疾病发生。十五、新生儿窒息复苏常规1、 ABCDE复苏方案A、 尽量吸净呼吸道黏液B、 建立呼吸、增加通气C、 维持正常循环，保证足够的心搏出量。D、 药物治疗，包括1：10000肾上腺素，并根据病情酌用纠酸、扩容等。E、 评价 根据呼吸、心率及皮色三项体征进行评价。2、 初步复苏步骤a) 保温：防止失热，生后立即放置于远红外或其他方法预热的保暖台上处理。b) 揩干最佳复苏体位，肩部及全身皮肤，减少散热。c) 摆好最佳复苏体位，肩部以布尖垫高23厘米呈轻微颈伸仰为宜。d) 摆好体位立即用一次性吸管或球吸净口、鼻、咽黏液，吸引时间不宜超过10秒钟。e) 触觉刺激：如新生儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦儿背来促使呼吸出现。以上5个步骤要求在生后20秒钟内完成。如重复窒息仍无好转，心率仍80次/分，则应考虑气管插管及用药。十六、围产儿病区儿科医师职责1、 儿科医师进病房或手术室负责高危儿的抢救工作。2、 负责收治母婴同室、家庭化休养室围产儿的诊治工作f) 首诊医师及时对入室婴儿进行详细查体，填写婴儿入室记录，书写首次病程及医嘱。g) 每天上午必须查房，根据病情需要更改医嘱，完成病程记录。h) 每天巡视病房不少于3次，随时发现病情变化及时处理并记录。i) 发现婴儿有其他科情况时，应及时填写会诊单，邀请有关科室医师会诊，需转科治疗时需填写好转科记录及时转科治疗。3、 负责NICU病房的高危儿的抢救治疗工作（1） 首诊医师对入室婴儿应全面系统查体，并书写住院病历，首次病程，并写治疗抢救医嘱。（2） 每天上午查房，根据病情需要更改记录病程。（3） 每天巡视病房不少于4次，对病情危重者随时巡视及时发现病情变化及时处理并记录病程。（4） 对病情已稳定不需要治疗者，可转出NICU与母亲同室。4、 医师实行床头交接班制度并有交班记录。5、 鼓励支持按需哺乳，随时向母亲宣传母乳喂养知识，指导正确哺乳姿势，解答产妇提出的有关问题。6、 一律实行母乳喂养，杜绝使用奶瓶、奶头，不准婴儿吃母乳以外的任何食物或饮料，不能直接哺乳者，由护士用滴管或小勺喂哺母乳。7、 值班医师在抢救中遇到困难时，应及时邀请有关科室的医师或上级医师协助抢救和处理，并详细记录。8、 按规定完成新生儿的预防注射及保健常规。十七、母婴同室护士岗位职责1、 做好基础护理和晨晚间护理，为母婴提供一个清洁舒适、安静的休息环境，热情接待母婴，掌握分娩情况，并进行自我介绍，做好母婴一体护理和身心护理。2、 负责婴儿洗澡、臀、脐护理，预防注射等治疗，母婴分开不超过一小时。3、 协助按需哺乳。4、 负责会阴冲洗，观察母婴情况，观察产妇生命体征、宫缩、恶露、排尿、及伤口情况，每2小时护理婴儿一次，帮助换尿布，观察婴儿大小便、呕吐、面色、呼吸等情况，认真填写病历和记录，发现异常及时向医生汇报。5、 及时帮助和指导婴儿哺乳，剖腹产术后有应答反应后，半小时内进行皮肤接触30分钟以上，并早吸吮。6、 做好母乳喂养知识宣教和操作技巧（正确体位、含接姿势、挤奶方法），指导产妇喂养过程中常见问题的处理方法。帮助奶胀的产妇挤奶母婴分离情况下如何保持泌乳及出院后如何与随访组织保持联系7、 认真做好交接班，重点是分娩后24小时以内的母婴情况，除产、儿科情况外还应包括：首次哺乳时间、婴儿吸吮次数、吞咽及泌乳情况和注意事项。8、 护理常规产后6小时内母婴观察及护理：（1）观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。（2）核对新生儿姓名、性别、住院号。（3）观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意保暖。（4）协助剖宫产的母亲进行早接触，早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。（5）协助并指导全部母亲生后6小时内再次喂奶，按需哺乳。产褥期的观察及护理：（1）每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。（2）每日检查乳房情况（胀度、乳量、乳头形状），指导母亲正确的哺乳体位、含接姿势及挤奶手法。发现异常情况（如奶胀、乳头皲裂、副乳等）及时加强指导和咨询。（3）加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心细致的解答，使母亲树立母乳喂养的信心。（4）观察一次新生儿全程哺乳过程，及时纠正错误行为。（5）指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。新生儿及患儿的观察及护理：（1）记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。（2）了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。（3）每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。（4）严格执行消毒、隔离制度。（5）加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。十八、母婴同室、产科医师岗位职责1、值班医生进产妇休养区，必须着装整齐，必要时戴口罩，检查前要洗手。2、产科医生必须经过母乳喂养知识18小时培训，并通过母乳喂养知识达标考试方可上岗。3、住院医师每日查房4次，夜班早6：30、白班8：00、下午2：003：00、晚班晚8：00。主治医师除查房外，每日上午11：00巡视病房一次，主任每周查房一次，检查要认真仔细，态度和蔼，在全面检查的基础上，重点检查乳房乳头，询问喂乳情况，并认真在病历上做好记录，对乳汁少的产妇要给予催乳药物治疗，纠正不正确的哺乳姿势，并予以母乳喂养技术的指导。4、分娩后新入室产妇，在入室6小时内进行母乳喂养知识宣教及正确姿势示范指导。5、下班前值班医生向夜班医生做好产妇情况交班。6、值班医生负责指导特殊情况的母乳喂养。7、指导护理解决母乳喂养的问题。8、产妇因病理情况暂不能哺乳时，产科医生要耐心指导产妇人工挤奶，以保证正常泌乳。9、严格监督各科室，杜绝使用奶瓶、奶嘴或给婴儿母乳以外的任何代乳品或饮料。10、产妇出院前常规发给母乳喂养随访卡，并指导产妇出院后如何与母乳喂养随访组织取得联系，以保证出院后母乳喂养的实施。十九、采集人奶的方法与储存制度1、备好消毒储奶容器。2、由护理人员或产妇本人亲自采奶，采奶前洗净双手。3、擦洗被采奶的乳房及乳头。4、人工挤奶法：母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大小拇指和食指对应放在距乳头根部2cm处向胸壁方向轻轻向下压，反复一压一放，手指不要在皮肤上滑动，沿着乳头依次挤空所有的乳窦，挤奶时间一般为1020分钟，最多不超过30分钟。5、将收集好的人奶立即封盖，注明床号、姓名、日期、时间后，再放入62.5的水浴锅进行巴氏消毒30分钟，取出后贴上标签，注明消毒时间，冷却后储入冷藏室可保存24小时，储如冷冻室可保存7天。6、使用前，先将储存的奶从冷冻室内移入冷藏室1224小时，逐渐溶化，冷藏室的奶可直接出室温中使用。7、使用时，按挤出乳汁的时间先后喂养婴儿，喂养前将储奶容器置于温水中升温，切忌火焰或微波炉加热。8、人乳库供应范围，因医学指征不能直接哺乳的母亲和婴儿。二十、简易人乳库管理制度设立简易人乳库，收集人乳的对象应为无传染病身体健康的母亲。人乳库供奶范围：（1）产妇不能用自己的乳汁哺喂的新生儿及患儿。（2）有医疗适应症的新生儿及患儿。人乳收集：（1）备好消毒奶杯，以有盖的透明广口杯为宜。（2）清洁产妇的乳房，采奶前洗手。（3）挤乳方法：手法挤乳为主，消毒器具（吸奶器或奶泵）挤奶为辅。（4）将收集好的人乳汁贴上瓶签，准确记录供乳者姓名、收集日期、时间、分娩孕周。（5）采奶后入乳库前消毒。消毒条件为恒温水箱62.530分钟，待自然冷却至室温后放入冰箱待用。冰箱内保持4，储存应在24-48小时内使用，-20储存，可在3个月内使用。库奶使用时需复温。（6）若乳母挤出的奶用于哺喂自己的新生儿，则不需要消毒，但容器外应标明姓名、日期、床位号，置于4冰箱内保存，24小时内使用。人乳库应由专人管理：（1）对各病室收集的人乳进行检查。（2）管理人员对乳库的人乳做好时间标记，储存及使用时应作记录。（3）每日检查乳库，应保证先入库的先供应，并及时清理过期的乳汁。（4）设专用冰箱储奶，冰箱应每周清洁一次，每月对库存奶检菌一次，并有记录。二十一、母婴皮肤接触及早吸吮常规1. 新入室产妇，各级医护人员做好母乳喂养的宣教，发放宣教材料，并协助产妇作好乳头的清洁护理。2. 正常产妇皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后30分钟内，将新生儿觅食、吸吮乳头，并注意保暖。3. 剖宫产母婴皮肤接触在母婴回病房，产妇有应答反应30分钟内，母婴情况良好，即可皮肤接触，在手术室只做母婴局部（面部）皮肤接触。4. 生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。医护人员应注意观察婴儿觅食、吸吮情况。5. 将婴儿床放置在产床旁边，使产妇随时可看到自己的小宝宝。6. 做好母婴皮肤接触和早吸吮的记录。7. 对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。8. 不宜早接触、早吸吮的指征：（1）新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。（2）高危母亲抢救者。（3）剖宫产母亲，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂养禁忌症者。（5）34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽不协调者。二十二、新生儿沐浴常规1、 每日上午8：0010：00，