临床护理实践指南考试.doc

第一章 清洁与舒适管理一、单项选择题1、病床间距大于（A ）A.1m B.2m C.3m D.4m2、擦洗牙齿顺序（ D ）A.颊部、舌面、舌下、牙齿表面、硬腭部B.舌下、牙齿表面、颊部、舌面、硬腭部C.舌面、硬腭部、颊部、舌面、牙齿表面D.牙齿表面、颊部、舌面、舌下、硬腭部3、哪种病人不适于盆浴（ E ）A.老年人 B.传染病人 C.心衰病人 D.感染病人 E.妊娠7个月以上孕妇 4、口腔有真菌感染时,口腔护理使用下列哪种漱口液（ A ） A.1-4%碳酸氢钠溶液 B.1-3%过氧化氢溶液 C.朵贝尔溶液 D.0.1%醋酸溶液 5、口腔有绿脓杆菌感染的病人应选用的漱口液是（ B ） A.1%-4%的碳酸氢钠溶液 B.0.1%醋酸溶液 C. 1%-3%过氧化氢溶液 D.0.2%呋喃西林溶液 6、沐浴最佳时间为（ D ） A.餐前1小时 B.晨起 C.餐后 D.餐后1小时 E.晚上 7、为昏迷病人作口腔护理时,应注意不可（C ）A.头转向一侧 B.止血钳夹紧棉球 C.帮助病人漱口 D.如有义齿取下,用牙刷清洁 E.使用开口器协助张口8、以下哪种病人不需进行特殊口腔护理( C) A.高热病人 B.昏迷病人 C.下肢外伤病人 D.危重病人 E.禁食病人9、哪种病人不适于床上擦浴 ( C )A.石膏固定者 B.传染病人 C.衰竭病人 D.牵引病人 E.无法自行沐浴者 10、为病人进行床上洗头的目的是（ A ） A.刺激头皮的血液循环 B.促进上皮细胞代谢 C.清除污垢和脱落头皮屑 D.增加美感和舒适 E.治疗头皮疾患 二、多项选择题1、患者清洁是指采取包括（ ABCDE ）A.口腔护理 B.头发护理 C . 皮肤护理 D.会阴护理 E.晨晚间护理2、工作人员应做到四轻：（ ABCD ）A.说话轻 B.走路轻 C.操作轻 D.关门轻 E.开门轻3、床单位管理的评估要点：（ ABCDE ）A.患者病情 B.意识状态 C自理程度 D.管路情况 E.皮肤情况4、口腔护理观察（ BC ）有无异常.A.义齿 B.口腔黏膜 C.舌苔 D.意识 E.配合程度5、会阴护理应（AD ）A.由内向外 B.由下而上 C.由外向内 D.由上向下 E.近心端向远心端6、床上洗头评估患者（ AC E ）A.头发卫生情况 B.病室 C.病情 D.自理能力 E.环境7、口腔护理的目的是（ABDE ）A.保持口腔清洁 B.消除口臭、口垢 C.清除口腔内一切细菌D.观察口腔粘膜和舌苔 E.预防口腔感染8、为昏迷患者进行口腔护理时，需准备的用物是( ABCE )A.棉球 B.血管钳 C. 张口器 D.吸水管 E.手电筒三、判断题1、患者的活动义齿取下后，应浸泡在75乙醇。（）2、昏迷患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内。（ ）3、昏迷患者需用开口器时，应从门齿放入。（）4、为左侧偏瘫患者脱、穿衣服的顺序应是先脱左肢，先穿右肢（）5、眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。（ ）第二章营养与排泄护理一、单项选择题1、男性患者导尿时尿管插入（A ）A 4-6cm B 5-7cm C 20-22cm D 7-9cm2、尿潴留病人首次导尿时,若膀胱过度膨胀，病人又极度虚弱时，一次放出尿量不应超过( C) A 800ml B 500ml C 1000ml D1500ml3、长期鼻饲时，每次鼻饲量不超过：(B )A 300ml B.200m C400ml D500ml4、保留灌肠药液应保留 （A ）A20-30min B30-40min C 5min D10min5、伤寒患者灌肠时溶液不超过：（ B）A400ml B500ml C600ml D200ml6、大量不保留灌肠钢管插入肛门（A ）A7-10cm B5-12cm C10-15cm D15cm7、灌肠液的温度：（ C）A40-42 B38-40 C39-41 D35-378、膀胱冲洗的速度是（C ）A40-60滴/分 B60-80滴/分 C80-100滴/分 D20-40滴/分9、营养液配制后暂时不输注，保存时间不超过( B)A12h B24h C48h D6h10、特殊用药前后用约（ A ）温水冲洗喂养管。A 30ml B20ml C50ml D40ml二、多项选择题1、协助患者进食需评估（ ABCDE ）A患者病情 B意识状态 C 吞咽能力 D营养状况 E合作程度2、肠内营养支持要评估（ ABCD ）A患者病情 B意识状态 C输注方式 D管饲通路情况 E自理能力3、哪些患者不适应灌肠（ ABCDE ）A妊娠 B急腹症 C消化道出血 D严重心脏病 E大便失禁4、尿量异常的观察要点：( ABCDE )A24h出入量 B尿比重 C酸碱平衡 D电解质变化 E体重5、排尿异常需评估（ABC）A膀胱充盈度 B会阴部皮肤 C腹胀 D饮食习惯 E用药情况6、在鼻饲插管时，如病人出现（ AD ）情况，应立即拔出胃管，休息片刻再重新插入.A呼吸困难 B吞咽困难 C烦躁 D呛咳 E不配合7、尿潴留诱导排尿的方法：（ABCD）A.听流水声B.温水冲洗会阴部C.按摩腹部D.叩击耻骨上区E.留置导尿8、腹泻患者需记录（ABCD）A.生命体征 B.出入量 C. 排便次数 D.粪便性状 E.用药情况三、判断题1、等渗、稍高渗、高渗溶液可经周围静脉输入。（）2、营养输注完毕后，患者取平卧位休息，避免搬到（ ）3、充血性心力衰竭的病人禁用肥皂水灌肠：（）4、做大量不保留灌肠时，筒内液面应高于肛门4060cm（ ）5、为昏迷病人插胃管至1015厘米时，将其头部托起时其下颌靠近胸骨柄的目的是：加大咽喉部通道的弧度（ ）第三章 身体活动管理一、单项选择1、 患者男性，45岁，胃溃疡穿孔，呕血后感到胸闷，心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现血压6872mmhg,应立即取（ C ）A平卧位 B头低足高位 C中凹卧位 D侧卧位 E屈膝仰卧位2、利用平车移动病人时，其头部卧于大轮端是因为：( B )A.大轮灵活，易转动 B.大轮平稳 C.大轮直径长，易滑动 D.大轮摩擦力小 E.大轮转弯灵活3、护士在搬运患者时，平车适当的位置是：( E)A.头端与床尾相接 B.头端与床头平齐 C.头端与床头呈钝角D.头端与床尾呈锐角 E.头端与床尾呈钝角4、邓乐普牵引治疗肱骨髁上骨折时，要屈肘（ C ），肩部离床。A15 B30 C 45 D60 E90 5、病人王某，护士用平车护送行B超检查回病房，协助病人从平车挪动到病床的顺序是（ A ） A上半身、臀部、下肢 B. 上半身、下肢、臀部 C下肢、臀部、上半身 D. 下肢、上半身、臀部、 E臀部、上半身、下肢6、某病人腰椎骨折住院，现要去拍摄X光片，应采用何种方法搬运病人（ D ） A一人搬运法 B. 两人搬运法 C. 三人搬运法 D四人搬运法 E. 以上都可以7、挪动法搬运病人时，平车恰当的位置是（ A ） A平车头端与床头平行 B. 平车头端与床尾呈锐角 C平车头端与床尾呈钝角 D. 平车头端与床头呈锐角 E平车头端与床头呈钝角8、病人刘某,45岁,车祸至第五颈椎骨折,行颅骨牵引治疗，护士应使其采取的体位是 （ D ） A、俯卧位 B、去枕仰卧位 C、侧卧位 D、头高足低位 E、头低足高位9、对石膏固定病人护理措施正确的是（ D ）A给足量止痛剂 B石膏内肢体出现疼痛时应首先填塞衬垫 C患肢取休息位 D患肢抬高 E完全停止患肢活动10、骨牵引术，下列哪项护理措施能防止过度牵引（ C ） A、 抬高床尾1530CM B、 鼓励功能锻炼 C、 定时测定肢体长度 D、 每天用70%酒精滴牵引针孔 E、 保持有效的牵引作用11、对上肢活动自如，体重较轻的患者采用的搬运法是（ A ）。 A.1人搬运法 B.23人搬运法 C.4人搬运法 D.挪动法12.全身制动的患者每（ ）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（ ）解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。(A) A. 15min，2h B. 30min，2h C. 20min，2h D. 15min，1.5二、多项选择1、对患者进行夹板固定时，应注意（ ABDE ）A两块夹板置于患肢的内外侧 B选择合适的夹板的长度 C夹板下不用加垫，用绷带固定即可D 观察患肢血供情况 E夹板松紧适度2、端坐位适于下列的哪些病人（ ABC ） A、心力衰竭 B、心包积液 C、支气管哮喘发作 D、休克 E、盆腔手术3、.用平车搬运病人时，以下哪些做法不妥：（ ABD ）A.腰椎骨折病人采用2人搬运法 B.下坡时，病人头在车前端 C.运送过程中，保证输液及引流管的通畅 D.进门时可用车撞门 E.患者头部置于平车的大轮端4、使用轮椅和平车时应评估患者的（ ABCDE ）A病情 B意识状况 C生命体征 D合作程度 E躯体活动能力5、以下哪些患者适用于薄枕平卧位（ ACE ）A昏迷患者 B呼吸困难患者 C脊髓腔穿刺后患者 D休克患者 E椎管内麻醉患者三、判断题1. 颈椎或颅骨牵引患者，为方便翻身，可适当放松牵引。（ ）2. 股骨颈骨折的患者穿丁字鞋的目的是为了防止足部内旋。（ ）3. 轴线翻身时，保持平整个脊椎平直，翻身角度不可超过60，有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部（ ）4. 头部制动睡眠时，可在颈部两侧放置沙袋。（ ）5. 颈部伤和呼吸困难者不宜采取俯卧位。（ ）6. 头低足高位时，床尾应抬高3060cm.( )7. 患者从床上向轮椅移动时，床尾处备轮椅，轮椅应放于患者患侧，并固定轮椅。（ ）8. 轮椅在下坡时，患者头和背部应向后靠。（ ）9. 新生儿可使用头部制动器。（ ）10. 颅脑手术后患者，应取平卧或健侧卧位（ ）第四章常见症状护理一、单项选择题1、为高热患者实施乙醇拭浴时，以下操作不妥的是：( C ) A注意保护患者隐私 B按正确方法及顺序 C头部置热水袋，足底部置冰袋 D随时观察患者病情变化 E擦拭完毕半小时后测量体温2、患者王某，男，62岁，因心悸1天入院，ECG示：心房纤颤，心率114次分。心音强弱不等，心律不规则：脉搏细弱，且极不规则，此时护士应如何准确观察脉搏：( C )A.先测心率，后测脉率 B.先测脉率，后测心率 C.两人同时分别测脉率和心率 D.两人分别测脉率和心率 E.人测心率，人测脉率3、癫癎大发作时护理措施错误的是( D )A.帮助患者取侧卧位 B.解开患者的衣领、衣扣和腰带 C.在患者上下臼齿间放以纱布包裹的压舌板 D.按压抽搐肢体 E.将患者的头部侧向一边4、 患者男性，75岁，诊断为慢性呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，多汗，烦躁。血气分析：PaO245mmHg,PaCO272mmhg，该患者应 ( C )A高浓度、高流量持续吸氧 B高浓度、高流量间断吸氧 C低浓度、低流量持续吸氧 D低浓度、低流量间断吸氧 E酒精湿化吸氧5、 咯血部位明确时，病员应采取的体位是( E)A端坐位 B仰卧位 C俯卧位 D健侧卧位 E患侧卧位6、 观察咯血病员病情时，尤其应密切注意（ D）A体温变化 B脉搏变化 C呼吸变化 D有无窒息先兆 E有无休克早期表7、 观察咯血病人时，下列提示病员病情严重，应加强护理的情况是( E )A低热、盗汗 B疲乏无力 C胸闷、胸痛、咳嗽 D食欲不振 E高热持续不退，呼吸急促，脉搏快速8、王先生，60岁，因慢性支气管炎、肺部感染人院。护理体检：气促，不能平卧，痰粘呈黄色，不易咳出。 你认为帮助王先生排痰，哪种措施较好 ( A )A超声雾化吸人 B定时翻身拍背 C鼓励用力咳嗽 D鼻导管吸痰 E体位引流 9、下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是( E )A、保持室内空气新鲜、清洁 B、咳脓痰者注意口腔护理 C、痰稠不易咳出时应多饮水 D、协助痰多的卧床病人翻身 E、痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流10、下列哪项不是促进患者有效排痰包括( C ) A、湿化和雾化疗法 B、胸部叩击与胸壁震荡 C、止咳化痰药 D、机械吸痰E深呼吸和有效咳嗽二、多项选择题1、呼吸困难时的注意( ABCD )A、评估判断呼吸困难的诱因。 B、安慰患者，增强患者安全感。C、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程 D、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，2030滴/min。 E、极度呼吸困难时，可以给予高浓度的氧气吸入。2、咯血时应注意： ( ABCE )A、注意鉴别咯血、呕血及口腔内出血。B、及时清除口腔及气道血液，避免窒息C、咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道残留的血液及混合的唾液、痰等因素。D、咯血时为了防止患者过度紧张，可以给予适量的镇静剂。E、咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。3、患者心悸护理时应注意( ABCDE )A、保持环境安静。 B、卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧。C、测量生命体征，准确测量心（脉）率（律），必要时行心电图检查或心电监护。D、指导患者深呼吸或听音乐等放松方法。 E、帮助患者减轻恐惧、焦虑心理。4、关于发热的护理叙述正确的是（ ABDE ）A高热患者应卧床休息，减少机体消耗 B物理降温或药物降温30分钟后应测量体温 C应鼓励患者多饮水，进食高热量、高脂肪、营养丰富的食物 D做好患者的口腔护理 E监测体温变化，观察热型5.患者出现腹胀时，需评估的内容是：（ACE ）A.腹胀的程度、持续时间。伴随症状 B.电解质水平等的检查结果。C.腹胀的原因，排便、排气情况 D.诱发因素E.治疗情况，心理反应，既往史及个人史6、以下哪些属于水肿患者护理的操作要点？（ ABCDE ） A. 限制活动 B. 限制钠盐和水分的摄入 C. 遵医嘱使