妇产科疾病护理指南.doc

妇产科疾病护理指南第1节 妇科疾病护理指南1、 妇科病人一般护理要点一术前护理1. 了解病人年龄、职业、药物过敏史、末次月经时间及疾病史等。2. 针对病人的异常心态，及时给予疏导，使其建立治疗的信心。3. 了解病人辅助检查情况，如血、尿常规及心、肝、肾等重要器官的检查结果。4. 一般病人术前为普通饮食，术后遵医嘱给予流质或半流质饮食；贫血，肿瘤病人需给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；特殊病人需遵医嘱。5. 全子宫切除术者术前3天遵医嘱有消毒液擦洗外阴1次/天，阴道手术日阴道灌洗，并擦干积液。6. 一般病人可自由活动；贫血、宫外孕、先兆流产者需卧床。有合并症者活动需遵医嘱。7. 遵医嘱定时观察病人血压、心率、脉搏、呼吸的变化，如发现阴道出血、下腹疼痛等异常情况，及时通知医生。阴道出血者应保留排出物及会阴垫，以便进一步的观察。8. 宫外孕及贫血的病人不能远离病房，外出检查应有专人陪伴。老年及术后恢复期的病人预防摔倒。9. 术前一天交叉配血、准备手术区皮肤，洗澡，更衣。10. 术前一天进行灌肠11. 术前8小时禁食、4小时禁水，保证充足的睡眠，必要时给予镇静安眠的药物。12. 术日晨常规消毒外阴，遵医嘱流质胃管或导尿。二术后护理1. 根据麻醉方式的不同，采取不同的部位2. 定时监测病人生命体征的变化，发现异常及时通知医生。3. 观察阴道出血及伤口渗血量，并行记录，发现异常及时通知医生。4. 巨大的卵巢肿瘤或大量腹水者，术后放置在腹部的沙袋12小时后去除。5. 留置尿管期间，观察尿的颜色、量、性状，定期进行会阴冲洗或尿道口擦洗，定期更换无菌引流袋。尿管拔除后协助病人下床活动，督促自行排尿并记录尿量。6. 肠道排气前，不吃产气食物，少量多餐流质饮食可促进肠道蠕动。排气后给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。7. 伤口疼痛的病人，遵嘱给镇痛药物。（1） 、按椎管内麻醉病人的护理要点。（2）、定期监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化。8.病人未下床前，擦洗外阴1-2次/天。9.鼓励或协助病人勤翻身，遵医嘱下床活动，预防并发症的发生。（三）、化疗病人护理要点1、心理护理（1）、耐心倾听病人的主诉，取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。（2） 、帮助病人度过脱发等所造成心理危险期。2、 健康指导（1） 、鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物；鼓励病人吃自己喜欢吃的食物，保证营养及液体的摄入。（2） 饮食前漱口，保持口腔卫生。（3） 保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生。（4） 保持良好的心态及充足的睡眠。3、 用药观察及护理（1） 、正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温不不超过1小时，尤其是氮芥类药物。如联合用药根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。（2） 、注意保护静脉，从远端开始，有计划的进行穿刺。（3） 用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入药物。（4） 如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同，给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因进局部封闭，再用金黄散外敷。（5） 、用药过程中遵嘱调节给药的滴速，以减少对静脉的刺激，并加强巡视。（6） 腹腔化疗者嘱其经常改变卧位，防止导管脱落，以保证疗效；动脉插管者嘱其绝对卧床，拔管后局部给予压迫止血。4、 病情观察与护理（1） 、定时监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。（2） 、观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。（3） 观察病人有无腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检，警惕假膜性肠炎的发生。（4） 、观察病人有无肝脏的损害、膀胱炎及神经系统副作用：如肢体麻木、肌肉柔软、偏瘫等，发现症状立马告诉医生。5、 药物的副反应的观察及护理（1） 、口腔溃疡者，保持口腔清洁，用柔毛牙刷刷牙和漱口。进食前后清洗口腔，给予温凉流质饮食或软食，避免吃刺激性食物，进食前后遵嘱进行溃疡面的治疗。（2） 恶心、呕吐者，进可口的饮食，合理安排用药时间、分散注意力、创造良好的进食的环境，或遵医嘱给予镇吐药物。对不进食者，遵医嘱补液，以防电解质紊乱。（3） 遵医嘱测白细胞计数，如白细胞低于3*109/L时，应采取预防感染的措施；白细胞低于1.0*109/L时，对病人进行保护性隔离，减少探视，禁止带菌者入室，注意病室空气的净化。遵医嘱给予抗生素、输新鲜血或白细胞等。2、 卵巢恶性肿瘤病人的护理要点（评估）1、 病情评估（1） 生命体征（2） 腹痛程度（3） 有无气急、心悸、尿频、便秘等肿瘤压迫症状。（4） 腹水程度（5） 有无贫血及低蛋白血症等。（6） 营养状况。2、 对卵巢恶性肿瘤的认知程度及心理承受能力。3、 自理能力。（护理要点）1、 按妇科病人一般护理要点。2、 术前准备（1） 、协助病人完成各项诊断性检查。（2） 腹胀者遵医嘱给予对症处理。（3） 肿瘤较大者，观察是否存在尿频、便秘、气急、心悸等症状，发现异常及时给予对症处理，必要时通知医生。（4） 有放腹水者，每天测量腹围，休息时嘱其半卧位，利于呼吸。必要时协助医生进行放腹水的治疗，放腹水的速度宜缓慢，每次放腹水应3000ml，并观察血压、心率、脉搏及呼吸的变化。放腹水后应用腹带包压腹部。（5） 遵医嘱补液或输血，纠正贫血、低蛋白血症，为手术做好准备。（6） 因肿瘤组织引起的疼痛时，遵嘱给予镇痛药物。（7） 对于贫血、消瘦、食欲减退的病人，鼓励进食高蛋白，高热量、高维生素、易消化的饮食，少量多餐。（8） 术前阴道准备 具体情况根据手术范围和种类遵医嘱执行，一般手术前一天灌肠或口服缓泻药物，术前8小时禁食、4小时禁水，术日晨禁食；如手术涉及肠道时，术前3天进无渣半流质饮食，遵医嘱给予肠道抑菌药物。术前1天上午口服甘露醇粉50Mg导泻，年老体弱者及糖尿病者宜服用潘泻叶茶饮，术前1天晚及次日术晨进行清洁灌肠，并禁食水。3、 术后护理（1） 、按椎管内麻醉护理要点。（2） 定时监测血压，心率、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化，发现异常及时通知医生。（3） 术后第一天可半坐卧位。腹腔镜手术术后6小时给予半卧位。观察伤口渗血、渗液情况，保持敷料的清洁干燥。（4） 妥善固定尿管，保持导管的通畅。观察尿液的颜色、量及性状，并进行记录。留置导尿管期间鼓励病人多饮水，保持足够的尿量。（5） 由于手术范围大，疼痛时遵医嘱给予镇痛药物或应用止痛泵定时给药（也可教会病人自己使用）（6） 腹胀时鼓励人床上多活动，增加肠蠕动，促进气体的排出，必要时遵医嘱给予药物或针刺足三里排气，观察是否存在低血钾，肠梗阻的针状。（7） 肿瘤晚期切除部分肠管的病人，做好胃肠减压的护理，肠功能恢复后可拔除胃管。肠管部分切除病人，胃管拔除后可先饮水，进少量流质饮食、半流食直至普食，鼓励病人进高蛋白，高热量、高维生素、易消化的饮食。（8） 化疗期间遵嘱给药，并做好药物的副作用、疗效的观察。应用紫生醇治疗时，观察病人用药过程中是否有过敏反应，每15-30分钟测量血压、心率一次，逐步改为1-2小时一次，按药物的剂量浓度控制输液速度，防止药物外渗。（9） 鼓励病人尽早下床活动，预防静脉血栓的发生。（健康指导）1. 化疗期间免疫力低，易发生感染，尽量不出入公共场所。2. 进食高度白，高热量，富含维生素的饮食，多吃水果，蔬菜。3. 术后2个月避免提重物及长时间的蹲坐。4. 适当的体育锻炼，不断的增加身体的抵抗力。5. 注意个人卫生，勤换内裤，洗淋浴，禁坐浴，以免发生阴道伤口残端的感染。6. 术后3个月以后，遵医嘱恢复性生活。7. 暖巢哎易复发，遵医嘱按时服药。3、 子宫肌瘤病人的护理要点（评估）1. 病情评估（1） ，生命体征（2） 月经史，生育史。是否有不孕或自然流产史。（3） 是否长期使用雌激素，（4） 发病后月经的变化。（5） 有无贫血状况。（6） 既往接受过治疗的经过，疗效及用药后机体的反应。（7） 有无因子宫肌瘤压迫而引起的不适症状。（8） 营养状况。2. 对子宫肌瘤的认知程度及心理的承受能力。3. 自理能力。（护理要点）1. 按妇科病人一般护理要点。2. 术前护理（1） ，出血多的病人，定时监测血压、心率、脉搏及呼吸的变化，及时给予必要的协助。（2） 观察阴道出血的颜色、性状、收集会阴垫，估计出血量并进行记录。（3） 遵医嘱给予止血及宫缩药物。（4） 贫血者遵医嘱给予输血，补液。（5） 巨大肌瘤因对局部组织的压迫，可导致尿、便不畅，必要时遵医嘱留置导尿管引流尿液，服缓泻药物软化粪便。（6） 鼓励病人进食高蛋白、高维生素及含铁高的食物。（7） 遵医嘱及手术要求做好术前准备。3. 术后护理（子宫全切病人护理要点）（1） 按椎管麻醉病人的护理要点（2） 定时监测生命体征的变化直至平稳。（3） 定时观察阴道出血量及颜色，发现异常立即通知医生。（4） 保持引流管的通畅，定时观察引流液的量颜色、性状。（5） 保持留置尿管48小时，观察尿液颜色，及早发现异常，会阴擦洗每日两次。（6） 鼓励病人尽早下床活动，预防腹胀。健康指导1. 出院后进行药物治疗，注意观察药物的副作用，发现异常及时就诊。2. 进食高蛋白、高热量、维生素、富含铁的食物，改进贫血的状况。3. 适当增加活动量，不断提高机体的抗病能力。4. 遵医嘱恢复性生活。4、 子宫内膜癌病人护理要点（评估）1. 病情评估（1） 生命体征（2） 是否存在不规则的阴道出血。（3） 是否存在绝经后阴道出血。（4） 阴道出血量及性质。（5） 疼痛出现的时间，部位及性质等。（6） 有无贫血，消搜，发热等全身衰竭症状。（7） 了解有无其他合并症。（8） 营养状况2. 对子宫内膜癌的认知程度及心理承受能力。3. 自理能力。（护理要点）1，按妇科病人的一般护理要点。2，术前护理（1） ，协助病人完成术前的各项检查。（2） 观察阴道出血量，性质及时间，并进行记录。（3） 如阴道排液为脓性物。有臭味，嘱病人勤换会阴垫，内裤防止感染，必要时遵医嘱进行护理冲洗。嘱病人半卧位，有利于引流。（4） 晚期病人因癌灶浸润及压迫神经而出现下腹及腰骶部疼痛，观察疼痛时间及性质，尽量为病人提高安静的环境，必要时遵医嘱给予镇痛药物。（5） 晚期病人表现为消搜，发热。贫血等全身衰竭症状，监测血压，脉搏，体温的变化，及时给予协助。（6） 鼓励病人进食高蛋白，高热量高维生素，易消化的饮食。（7） 遵医嘱及手术要求做好准备，3. 术后护理（1） ，1期病人按全子宫切除术后护理。（2） ，2