10儿科危重症评分标准.doc

儿科危重症医学科省级临床重点专科评估试点评分标准一、 本标准分五个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占90分，“医疗技术队伍”占160分，“医疗服务能力与水平”占390分，“医疗质量状况”占180分，“科研与教学”占80分。 二、申报儿科危重症省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务; 3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好； 4.专科病房开展了优质护理服务；5.具备救治危重症的条件及设置。 三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件90 1发展环境（10）医院专科建设发展规划5专科建设管理的组织完善(2分)；规划的合理性（2分）；执行效果（1分）医院有扶持专科建设的政策或措施5政策、措施齐全，得满分；政策措施不完善或不得力，酌情扣分；无明确的政策或措施不得分，不落实不得分2专科规模（30）独立单元，科室布局合理 10独立单元设置，布局合理（5分），科室标识规范、清楚（5分），布局不合理或相关设置不达标酌情扣分，无独立单元不得分床位数10PICU床位总数不少于20张，得5分；每增加2张床加1分，10分后不再加分每张病床净使用面积6平方米(业务用房不包括辅助用房)10每床使用面积=业务用房面积/床位数。每床使用面积5平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于3平方米不得分3支撑条件（25）相关科室能够满足专科发展需要4医技科室（2分）；辅助治疗能力（2分）医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性15拥有满足需要的呼吸机、监护仪、中央监护站及其他抢救设施，床旁B超，X线、纤维支气管镜（10分），不具备某些设施的酌情扣分；医疗设备的先进性（3分）；医疗设备的适宜性（2分）医院对专科经费投入情况6评估前3年投入200万元得6分，每少20万元减1分；未专款专用的不得分4科室管理（有家陪不得分）（25）科室有详细的发展规划及具体实施计划4有科室规划及具体实施计划（2分）；计划现实合理（1分）；有落实的措施（1分）病区整洁，管理有序4病区整洁（1分），管理制度落实到位（1分）；各项工作合理有序（1分），有探视制度（1分）依法执业，落实医疗核心制度5医疗核心制度在内的规章制度健全（3分）；依法执业（2分）遵守诊疗技术操作规范4有诊疗技术操作规范（2分）；操作规范执行到位（2分）,执行不到位,酌情扣分科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实4有质量安全保障方案（2分）；落实情况（2分）岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风4岗位职责明确（2分）；科室文化良好（1分）；重大医疗项目的全科参与情况（1分）二医疗技术队伍1605技术团队（40）整体实力40在岗医护人员配备满足工作及发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强（15分）；各级医师能够掌握相应技术（15分）；对中青年医师（45周岁）进行科室核心技术的培养和锻炼（10分）学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决6学科带头人（25）学术地位5正高专业技术职称（2分）；博士生或硕士导师（1分）；国家级学术委员或省级副主任委员以上（1分）；国家级或省级期刊任职编委（1分）。累加不超过5分临床能力15能够掌握代表本专业先进水平的技术（6分）；具有本专业疑难危重病种较高的诊治能力，诊疗效果好（6分）；年主持开展新技术新业务1项以上（1分）；年主持科内专科查房30次以上（1分）；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上（1分）教学科研水平5评估前3年：指导毕业硕士生1名以上（1分）；承担在研省部级课题1项以上（1分）；主编著作一部（1分）；获得省部级科研成果1项以上（1分），双核心期刊论文两篇以上（1分），累计不超过5分。7学科骨干（30）数量5有明确的学科骨干人员， 3名以上能够满足专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得满分；不达标酌情扣分学术地位5任全国学术团体或省级学术团体委员以上（2分）；省级以上期刊任职编委（1分）；硕士研究生导师（1分），副高以上职称（1分），3人累计不超过5分临床能力10能够掌握代表本专业先进水平的技术（5分）；具有本专业疑难危重病种较高的诊治能力，诊疗效果好（3分）；能主持科内专科查房（2分）教学科研10评估前3年：指导毕业硕士生1名以上（2分）；承担在研省部级课题1项以上（2分），厅级项目（1分）；主编医学专著一部或科学进步二等奖以上（2分）；发表SCI论文1篇（2分）；核心期刊论文1篇以上（1分） 8医师队伍（25）年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得满分；不达标，酌情扣分学历结构10研究生以上学历人员比例50%，得满分；每降10%扣2分。职称结构10听取汇报，查职称证书，高级医师总数比例为25%，中级医师约占30%。各级人员比例可上下浮动10%范围，酌情打分 9护士队伍（25）人员数量、年龄结构、学历结构5人员数量满足要求，护士与床位比1.5:1（2分）；年龄结构合理（1分）；学历结构合理，大专以上学历90%（2分）护士长能力5护士长业务水平高（2分）；管理能力强（2分）；符合科室工作要求（1分）护理专科业务培训及能力15经常性开展业务培训，能承担实习护士带教工作（2分）;开展优质护理服务（1分），掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和管理，外科各类导管的护理，氧疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救技术等（12分），每少一项减2分。10人才培养（15）有专科人员培训计划并保证落实5培养方向明确（2分）；规划合理（2分）；落实到位（1分）进修学习情况10全科人员继续教育达标率100%（5分）；每年2人次以上参加进修培训（5分）三医疗服务能力与水平39011总体水平（130）学科整体实力强，特色突出60能够独立开展相关诊治技术（见附件），每少一项扣2分承担重大公共卫生事件应急救治任务30在突发公共卫生事件（泌尿系结石、H1N1流感、麻疹、手足口等）危重症患儿救治工作中贡献突出并有省级专家得满分，参与其中一项（5分），承担本地区主要工作一项（10分）。平均年出院人数10评估前3年，平均年出院人数1000人次得10分，每少100人次减1分，低于400人次不得分。有创机械通气病例比例30评估前3年，平均年有创机械通气病例200例得满分；每下降5例扣1分；低于50例不得分。12专科建设（30）专科与专科发展适应性30专科成立10年以上，有专业团队（10分），成立5-10年（10分），成立5年以下（5分）；熟练掌握各系统危重症的诊疗抢救常规，熟练应用各种抢救设备。了解新知识新技术（10分）。13技术特色（50）技术特色和先进性50能开展的专业综合实力的先进技术的数量达80%（见附件）（30分）；评估其中4项技术，单项技术的先进性，在国内领先（20分）。14诊治能力（110）能否独立诊治本专业主要病种40能够独立开展以下病种的诊治及相关技术：严重脓毒症，休克，严重心律失常，哮喘持续状态，呼吸衰竭，各种中毒，中枢神经系统功能障碍，严重肝功能障碍，胃肠功能障碍，水电解质与酸碱平衡紊乱，肠内与肠外营养支持，镇静与镇痛、MODS、复苏和危重症评估方法，暴发性心肌炎、肾功能衰竭、惊厥持续状态、心跳呼吸骤停、ARDS、DIC（有科室诊治常规）。每项2分，全部能独立诊治得满分疑难病种诊治能力20提供科室疑难病历讨论的资料，最少5份病例（10分），资料不全酌情扣分，无疑难病历讨论的不得分；由医院提供本科5份疑难病历，根据诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果打分（满分10分）。疑难病种由医院确定危重症诊治能力50有危重症评分和危急值处置措施（20分），没有不得分。介绍1-2个特色病例（10分），医院提供5份反应本院最高诊疗水平的危重病种病历（10分），抽查另外5份危重病历（10分）；根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重症病例由医院确定，各医院统一病种15创新能力（45）创新项目的数量15近3年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高得满分，创新项目少于三项，少一项扣5分，临床诊疗水平停滞不前不得分创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念，新技术，新方法等。创新水平20听取医院2项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用情况，综合评分创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得满分；不达标，酌情扣分16辐射能力（25）年出院患者中市外患者比例5评估前3年，年出院患者中市外患者比例50%得满分，每减少10%减1分进修医护来源情况10查医院3年进修统计表，进修医师、护士30人以上，来源于二级医院比例50%得满分，覆盖县、市级医院3个以上得5分。每年参加院外会诊次数10根据专科规模和医师状况，酌情打分，到三级医院每会诊一次（2分）四医疗质量状况18017质量概况（60）合理检查20由医院提供5份住院病历，核实检查项目是否合理，有一项次不合理扣2分合理用药20由医院提供5份住院病历，检查用药是否合理，包括项目：用药适应症是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按抗菌药物临床应用指导原则判定，有一项次不合理扣2分病人满意度调查10评估前3年，满意度调查情况，满意度90%得满分，不达标不得分医疗事故情况10省医学会出具证明，评估前3年发生一起经过鉴定负有完全责任或主要责任的医疗事故，不得分。18病区质量(100)诊断符合率10评估前三年90%，得满分；不达标，不得分诊疗效果20由医院提供5份疑难病历，每个病例4分：诊断治疗处置得当，得满分；否则酌情扣分，无疑难病例讨论不得分疑难病例讨论质量20 由医院提供5份疑难病历，每个病例4分：病例讨论全面，水平高，得满分；否则酌情扣分甲级病案率10甲级病案率90%得满分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分建立并实施专科分级护理质量标准10 查资料，无标准不得分；根据上报材料酌情扣分基础护理合格率10 90%得满分，每下降1%，扣2分；低于80%，不得分危重患者护理合格率10 90%得满分，每下降1%，扣2分；低于80%，不得分预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10 制度健全，落实到位，得10分，不达标，酌情递减19门诊质量（20）专家出门诊情况10每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出一次门诊，得满分；不达标，酌情扣分入出院诊断符合率1095%，得满分；不达标，酌情扣分五科研与教学8020学术影响（13）学术团体任职4全国主委4分、副主委3分，常委2分，委员1分；省主委3分，副主委2分。省级委员2分，市级委员1分，一人担任数职，以最高学术职务登记一次，累计不超过4分。学术刊物任职4SCI收录杂志的主编4分、副主编3分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编3分、副主编2分，常务编委1分；其它医学杂志主编、副主编1分，常务编委0.5分。一人担任数职，以最高学术职务登记一次主办学术会议5近3年内每次国际性学术会议3分，全国性学术会议2分，省级学术会议1分，累计最高5分21专科方向（5）专科的临床研究方向5近3年内专科有23个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；不达标，酌情扣分22科研成果（20）省厅级项目4有2项以上得满分，每少1项减2分省厅级科技奖励(一、二等)4省部级一等4分，市厅级一项3分，二等奖2分，三等奖1分。SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著4 SCI收录每篇4分；中华医学会系列杂志2分；核心期刊杂志1分，累计不超过4分著作4主编著作每部（1分）发明、新型实用、外观设计专利4每项发明专利3分，新型实用专利1分，外观设计专利0.5分23接受进修（10）接受外单位在职人员进修情况10地市级以上进修人员每年10名得满分；每少一名扣2分；未接受不得分 24学生教育（8）危重症专业本科生教