B超诊断31例子宫内膜增殖症.doc

B超诊断31例子宫内膜增殖症作者：许本献单位：广东药学院门诊部，广东 广州【摘要】 目的：提高子宫内膜增殖症的超声诊断水平。方法：对经手术和病理证实的31例子宫内膜增殖症的声像图进行分析。结果：31例患者均见宫腔内膜线消失，子宫内膜增厚呈梭形中强回声团。超声诊断子宫内膜增殖症，必须紧密结合临床症状，注意和子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉和子宫内膜癌相鉴别。结论：超声检查是检查子宫内膜增殖症的首选手段。 【关键词】 子宫内膜增殖症；超声诊断；临床症状子宫内膜增殖症是临床上常见病。现总结我院近年来经手术和病理证实的31例子宫内膜增殖症患者的临床资料，分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料 1995年4月至2006年3月经我院手术证实的子宫内膜增殖症患者31例，年龄21岁62岁，平均年龄35岁。1例62岁，已经绝经11 a,其余均为50岁以下。23例月经推迟7 d2个月不等。14例有不同程度的子宫不规则出血。所有患者精神状态良好。1.2 方法 使用西门子SONOLINE SL1型超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。患者膀胱充盈后于耻骨联合上方纵、横、斜多切面扫查，测量子宫的大小、内膜厚度，注意内膜边界及回声情况，纪录及照片。2 结果31例患者均见宫腔内膜线消失，子宫内膜增厚呈梭形中强回声团，厚度14 mm30 mm不等,境界清,内部可见散在筛状无回声区。22例子宫轻度增大，6例见盆腔少量积液。所有病例双侧附件均未见异常。30例经刮宫证实(其中2例合并有2 mm左右的息肉)，1例患者62岁，为慎重起见，行全子宫切除术，后经病理证实。3 讨论子宫内膜增殖症为临床上常见病，是功能失调性子宫出血的一种病理变化，是由于体内雌激素及孕激素水平失调引起的子宫内膜增厚。主要见于青春期女性，少数见于绝经期前后的妇女。其临床表现常见子宫不规则出血，月经周期缩短，经期延长，出血量时多时少等。长期公认内膜癌的发生可能与子宫内膜增长过长有关1。子宫内膜厚度随着月经周期而发生规律性变化，正常≤15 mm。子宫内膜增殖症的超声表现为:子宫正常或轻度增大；子宫内膜线消失，宫腔内可见沿宫腔分布的梭形中强团，厚度>16 mm；盆腔可有少量积液。总结本组资料及复习有关文献2，诊断子宫内膜增殖症须注意以下两点：一是要紧密结合临床症状，注意子宫内膜增殖症时并非所有患者子宫内膜厚度均超过正常值。临床上偶见青春期女性月经不调，数月才来一次月经，B超显示子宫内膜稍厚≤15 mm，但刮宫证实为子宫内膜增殖症。也有个别正常妇女，其月经周期正常，无明显不适，但其月经周期的分泌期子宫内膜增厚达15 mm甚至18 mm；二是要与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉和子宫内膜癌相鉴别。子宫黏膜下肌瘤呈团块或结节样，中低或中强回声，可见宫腔分离征，与月经周期无明显关系。子宫内膜息肉呈不均匀的稍强回声团，但其较小时，超声无法探及，诊刮时往往假阴性3。子宫内膜癌常见于绝经后的妇女，常有子宫出血、阴道排液、腰腹痛等症状，其声像图无特异性。因此当超声示子宫内膜增厚，而不能排除上述病变时，临床上要高度重视，必要时要诊断性刮宫或进行声学造影检查。超声检查简便、安全、无创伤性、经济、准确、可重复检查及追踪随访，是检查子膜增殖症的首选手段。【参考文献】1 乐杰.妇产科学M.第4版.北京:人民卫生出版社，1998：294.2 廖平川.急诊超声诊断图谱M.第1版.太原：山西科学技术出版社，2003：144.3 李红. 彩色多普勒超声监测子宫内膜疾病的临床应用