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B超与X线对子宫内节育环定位诊断的对比【关键词】 B超；X线；节育环；定位诊断子宫内放置节育环是避孕常用的有效措施，而宫内节育环移位（多数为环下移）则是导致避孕失败——带环妊娠的主要原因。因此，及时准确地发现节育环移位则是降低代环妊娠，提高节育环避孕可靠性的关键。可见，对于节育环定位诊断的准确性则是直接关系到节育环避孕效果的大问题。为此，我们对B超和X线透环检查法进行了对比性观察，取得了满意的效果。 1 仪器、方法、资料 使用汕头CTS—385PLUSB型实时超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。西南医疗器械厂产KB500MAX线诊断机。病人膀胱适度充盈后，仰卧位，在下腹部行常规B超探查。主要是沿子宫体长轴切面，探及环上缘时停帧测量：以环上缘位于子宫体长轴中点以下者为宫内节育环明显下移。本组资料选自20062007年2年内妇科B超检查的患者中，符合上述节育环明显下移者作为对比观察的对象。同时，嘱立即作X线透环检查，留取X线和B超诊断报告单作为对比观察资料。我们对2年内符合上述条件的100例病例资料进行了对比。 2 结果 经临床医生取环证实，节育环确实明显下移，已部分进入宫颈内的100例资料，B超全部检出宫内节育环明显下移。而X线透环结果：报告环位下移者62例，未下结论只报环位于耻骨联合上1.0cm，偏左或偏右2.0cm者8例。这8例基本符合X线判断环下移标准。可见，B超诊断阳性率为100%，而X线透环阳性率仅为70%。 3 讨论 B超诊断子宫内节育环明显下移的100例，全部经妇科医生取环证实环已部分下移至宫颈内。而X线检查未全检出。上述对比性观察的结果表明：B超对宫内节育环定位诊断的准确性明显优于X线透环检查法。 B超与X线对宫内节育环定位诊断的准确性产生如此差异，主要是由于二者各自的物理诊断基础、显象原理、判定方法不同所致。B超能直接显示子宫体若干断面及节育环的清晰影像，因而就能清晰地观察到节育环在子宫内准确的相对位置。而X线检查在一般情况下，是不能显示出子宫影像的，只能用环在骨盆内的相对位置判断环在子宫内位置是否正常。X线判断标准；节育器正常应在小骨盆境界内，在耻骨联合上25cm，偏离人体中线13cm。立位与卧位相差14cm，推移度18cm。1 综上所述，B超的超声物理诊断基础决定了其对宫内节育环定位诊断的先天优越性。而X线的上述判定方法自然对此项诊断的准确产生不可避免的误差，这种先天的不足不是X线医生的技术水平所能补偿的。二者相比，显然B超具有诊断准确，符合率高，操作简便易行，安全、无痛苦、无损伤等许多优点。而X线由于其诊断阳性率较低，自然也就无法谈其优越性了。鉴于二者在诊断准确性上显著差异及其他优缺点.。我们认为：对于子宫内节育环的定位诊断应以B超作为首选检查法。这对及时准确地发现环位异常、降低代环妊娠率、确保妇女身心健康具有重大意义。【参考文献】 1陈炽贤.实用放射学M.第2
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