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B超监测卵泡发育的临床价值作者：叶丽单位：河南息县，息县第二人民医院B超室【关键词】 卵泡发育;超声监测 排卵障碍是导致不孕的主要原因之一。张安聚等通过对超声显像、血清LH测定、血清E2测定、基础体温(BBT)及宫颈评分等五种方法进行排卵监测评价，得出超声显像监测排卵方法判断排卵的准确性最高。用超声监测卵泡发育情况，可以指导临床用药、确定排卵前后的易孕期，提高受孕率。1 资料与方法1.1 一般资料 本组60例，均为近几年来我院门诊不孕症妇女，年龄2340岁。不孕年限213年，其中自然周期25例，诱发排卵周期35例。1.2 方法 使用韩国产麦迪逊SA-3200型超声诊断仪，探头频率2.54.5MHz。自然周期根据月经周期的长短，在月经1214天或1518天进行监测。促排卵者于月经第5天口服克罗米芬50100mg，连服5天后B超监测卵泡的大小，当卵泡≥18mm时，肌注HCG促使排卵。适度充盈膀胱，重点观察子宫内膜厚度的变化，卵泡的数目和大小，陶氏腔有无积液等。当优势卵泡≥15mm，每天或隔一天连续监测至排卵。2 结果2.1 有排卵周期的卵泡表现 月经周期第57天，在一侧卵巢内可见一个或多个圆形或椭圆形无回声区，卵泡直径为24mm，超过14mm为优势卵泡，月经周期812天，优势卵泡迅速增长，通过每天可增长13mm，超过18mm为成熟卵泡。排卵前24h内卵泡直径为1725mm之间，此时卵泡张力高，边界清，壁薄，并逐渐移向卵巢表面，其内还可见点状卵丘回声。子宫内膜厚度>6mm，呈“三线征”。排卵后一部分表现为卵泡消失，另一部分表现为卵泡壁塌陷，边缘模糊，呈小而不规则的低回声区，内有细小光点，于子宫直肠陷窝可探及少量液性暗区。本组25例自然周期正常排卵者，通过疏通输卵管、排卵前后同房等措施，经随访已有17例妊娠(妊娠率68%)。35例排卵障碍者，经促卵泡及排卵治疗，结果20例促排卵成功，随访有8例已成功妊娠。2.2 无排卵周期的卵泡表现 (1)卵泡不发育或发育不良：双侧卵巢内未见明显卵泡发育，或仅见数个小卵泡，≤15mm时即开始萎缩而闭锁。(2)卵泡过度发育型：卵泡发育到18mm，肌注HCG后，不排卵，仍进一步增大，形成卵泡囊肿或未破裂卵泡黄素化，直径达4050mm，直到下次月经来潮后才开始萎缩。(3)多囊卵巢综合征：双侧卵巢增大，其内可见多个小卵泡回声，直径大小为25mm不等。本组5例卵泡过度发育型，通过超声导向穿刺破泡排卵，已有2例成功妊娠。3 讨论B超监测卵泡操作简便，安全无创，不但可动态观察卵泡的生长、发育，预测卵泡的成熟度和排卵日期，指导临床用药和性生活时间，而且同时还可以了解卵泡的位置、大小和数量，为穿刺取卵和人工授精等把握良好时机和导向作用。由此可见，B超是监测排卵、治疗无排卵性不孕
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