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孕前和孕期保健指南 中华医学会妇产科学分会产科学组 内 容 孕前保健 孕前3 个月 第1次检查 6 13周 第2次检查 14 19周 第3次检查 20 24周 第4次检查 24 28周 第5次检查 30 32周 第6次检查 32 36周 第7 11次检查 37 41 周 常 规 保 健 内 容 1 评估孕前高危 因素 2 全身体 格检查 3 血压 体质量与体质 指数 4 妇科检 查 1 建立孕期保健手册 2 去顶孕周 推算 预产期 3 评估孕期 高危因素 4 血压 体质量与体质指数 5 妇科检查 6 胎心 率 妊娠12周左右 1 分析首次产 前检查的结果 2 血压 体 质量 3 宫底 高度 腹围4 胎心率 1 血压 体质量 2 宫底高度 腹围 3 胎心率 1 血压 体 质量 2 宫 底高度 腹 围 3 胎心 率 1 血压 体质量 2 宫底高 度 腹围 3 胎心 率 4 胎 位 1 血压 体质量 2 宫底高度 腹围 3 胎心率 4 胎位 1 血压 体质 量 2 宫底高 度 腹围 3 胎心率 4 胎 位 5 宫颈检 查 Bishop评分 必 查 项 目 1 血常规 2 尿常规 3 血型 ABO和Rh 4 空腹血糖 5 肝功能和肾功能 6 乙型肝炎表 面抗原 7 梅毒 螺旋体 8 HIV 筛查 9 宫颈细 胞学检查 1 血常规 2 尿常 规 3 血型 ABO和 Rh 4 空腹血糖 5 肝功能和肾功能 6 乙型肝炎表面抗原 7 梅毒螺旋体 8 HIV筛查 无 1 胎儿系 统超声筛查 18 24孕 周 2 血常规 3 尿常规 1 50g葡萄 糖筛查或直 接行75gOGTT 2 尿常规 1 产科超 声检查 2 血常规 3 尿常 规 尿常规 1 产科超声检 查 2 NST检查 每周1次 备 查 项 目 1 TORCH筛查 2 宫颈阴道分泌 物检测淋球菌和 沙眼衣原体 3 甲状腺功能 4 75gOGTT 高位妇 女 5 血脂检 查 6 妇科超声 7 心电图 8 胸部x线 1 HCV筛查 2 抗D 深度 Rh阴性者 3 75gOGTT 4 甲状 腺功能筛查 5 血清 铁蛋白 血红蛋白 105g L者 6 结核 菌素 PPD 实验 7 宫颈细胞学检查 孕前12个月末检查者 8 宫颈分泌物检 测淋球菌和沙眼衣原 体 9 细菌性阴道病 的检测 10 早孕期 非整倍体母体血清学 筛查 10 13周 11 早孕期超声检查 确定宫内妊娠和孕周 12 妊娠11 13周 超声检查 测量胎儿 NT厚度 13 妊娠 10 12周绒毛活检 14 心电图 1 中孕期非整 倍体母体血清 学筛查 15 20 周 2 羊膜 腔穿刺检查胎 儿染色体 16 21周 宫颈评估 超声测量宫 颈长度 早产高危者 1 抗D深度 复查 Rh阴 性者 2 宫颈阴道分 泌物fFN检测 早产高危 者 超声测量 宫颈长度 或宫颈阴 道分泌物 fFN检测 1 GBS筛查 35 37周 2 肝 功能 血清 胆汁酸检测 32 34周 怀BCP孕 妇 3 NST检查 34孕周开始 4 心 电图复查 高危者 无 健 康 教 育 及 指 导 1 合理营养 控 制体质量 2 有 遗传病 慢性疾 病和传染病二准 备妊娠的妇女 应予以评估并指 导 3 合理用药 4 避免接触有 毒有害物质和宠 物 5 改变不良 生活方式 避免 高强度工作 高 噪音环境和家庭 暴力 6 保持心 理健康 7 合理 选择运动方式 8 补充叶酸 0 4mg 0 8mg d或经循证医学验 证的含叶酸的复 合维生素 1 流产的认识和预防 2 营养和生活方式 的指导 3 避免接触 有毒有害物质和宠物 4 慎用药物 5 孕期疫苗的接种 6 改变不良生活方式 避免高强度工作 高 噪音环境和家庭暴力 7 保持心理健康 8 继续补充叶酸 0 4mg 0 8mg d至3 个月 有条件者可继 续服用含叶酸的复合 维生素 1 流产的认识 和预防 2 妊 娠生理知识 3 营养和生活 方式的指导 4 中孕期胎儿 非整倍体筛查 的意义 5 血 红蛋白 105g L 补充 元素铁 60 100mg d 6 开始补充 钙剂 600mg d 1 早产的 认识和预防 2 营养 和生活方式 的指导 3 胎儿系统 超声筛查的 意义 1 早产的认 识和预防 2 营养和生 活方式的指 导 3 妊娠 期糖尿病筛 查的意义 1 分娩方 式指导 2 开始注 意胎动 3 母乳喂 养指导 4 新生儿 护理指导 1 分娩前 生活方式