医院信息系统HIS.ppt

教学目的 对系统有基本认识 基本概念 基本功能对应用有基本了解 工作流程 关键技术 管理方法有助于对系统的 应用 管理 选择 改进 设计 教学方法 不仅仅从纯技术的角度 特别是IT技术的角度教学加强流程的分析 工作流程与系统流程的配合注意非技术问题 信息系统环境下的流程和管理的变化 医院信息系统 参考资料 医学信息学 J H vanBemmel M A Musen上海科技出版社 医院信息系统建设与应用 傅征 任连仲 人民军医出版社 医院管理学 信息管理分册 曹荣桂 李包罗 人民卫生出版社 医院信息系统基本功能规范 卫生部信息化领导小组 参考网址 www mieur nl mihandbook pacs org 医院信息系统 医院信息系统的定义和分类医院信息系统发展历程医院信息系统开发的基础主要子系统的功能和业务流程医院信息系统的开发方法医院信息系统的管理 医院信息系统的定义和分类 HIS hospitalinformationsystem美国著名的医学信息教授MorrisCollen的定义 HIS的目标是用计算机和通信设备采集 存储 处理 访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息 满足所有授权用户功能上的要求 医院信息系统的定义和分类 建立信息系统的概念 人机系统 人 计算机硬件 计算机网络 计算机软件 数据 工作规程目的 有效地利用信息资源 病人 医疗 管理 医院信息系统 医院信息系统的定义和分类 医院信息系统HMIS hospitalmanagementinformationsystem 医院管理信息系统HCIS hospitalclinicalinformationsystem医院临床信息系统 医院信息系统的定义和分类 建立发展 变化的观点 应用系统发展是从管理到临床的医院的运作是分临床 管理部门的实际系统是相互交叉 关联的 医院信息系统的组成 医院信息系统的技术标准 美 能收集和永久存储医院的全部数据能随时提供管理和医疗需要的各种数据具有支持医院运行和医学研究工作的数据库和软件具有数据管理和数据通信的功能具有安全性 可扩展性 和友好的用户界面 医院信息系统基本功能规范 1 临床诊疗部分 2 药品管理部分 3 经济管理部分 4 综合管理与统计分析部分 5 外部接口部分 门诊管理 门诊医生工作站 住院管理 药品管理 设备物资管理 办公自动化 院长查询 PACS RIS系统 LIS系统 东软数字化医院全面解决方案模型 社区医疗服务 医疗保险接口 病区管理 医疗保险 医院窗口 远程医疗 系统管理 办公 数字医疗设备 医院信息系统发展历程 了解医院信息系统的发展历程 有助于学生理解我国医院信息系统现状 对未来发展的建立信心 医院信息系统的发展历程 国外 探索阶段 50 70年代 美社保 医保制度需求 功能主要是护理 收费 计算机技术限制 应用简单 发展阶段 70 80年代 医学信息标准建立 ICD SNOMED DRG 微型计算机和网络技术发展 各种应用系统出现 医院信息系统的发展历程 国外 成熟阶段 80 90年代 从管理转向临床 系统标准HL7发布 新技术结合 投入大提高阶段 90 知识管理 辅助决策 信息共享 系统整合 区域系统 医院信息系统的发展历程 国外 从信息系统的发展看医院信息化 第一代 以医院财务结算为主信息流的信息系统第二代 财务结算 医院管理的信息系统第三代 以电子病历为主信息流的信息系统 医院信息化建设的现状 国内 萌芽阶段 70 80年代 起步阶段 80年代中 84年国家课题 85年医院管理学术会议单机 系统单一功能 DBASE FOX局部发展 80 90年初 八五 攻关课题 局域网应用 全面发展阶段 90年代中后期 HIS的发展历程 处理数据 处理结构化数据 数字 编码数据 测量值 处理非结构化数据 自由文本 病历 报告 各种医疗协议 HIS的发展历程 应用 面向医院管理 面向病人 是面向医疗活动 面向医疗卫生行业支持单个科室 支持多个科室 支持多个医院 多个地区 医院信息系统的发展阶段DevelopmentstepsofHIS 管理信息系统 临床医疗信息系统 DHMIS IHMIS DCIS ICIS GMIS Telemedicine 区域医疗信息网络 诺兰模型 美国信息系统发展 医院信息系统的发展 医院信息化建设的现状 上海2001 2010年卫生信息网发展需求和战略对策 1998 2000 起始阶段 部门人均有机 5 15 普及人 60 70 2001 2005 中间阶段 过渡 向全院过渡人均有机 30 50 普及人 80 15 2006 2010 扩展阶段 全院 部分有CIS人均有机 50 普及人 80 100 20 40 HIS的发展总结 2001年卫生部调查 发展迅速 31 发展不平衡 华东地区80 西北地区仅20 省级以上医院80 县级医院35 发展存在问题 认识 产业和市场 人才短缺 规划和管理 HIS的管理模式 学习医院信息系统决不仅仅是学习技术 而是观念的改变 系统与组织的关系业务流程重组信息系统与组织战略技术与管理的关系 组织结构 常见组织结构 事业部金字塔 动态金字塔 专业金字塔 机械金字塔 小业主型 社会技术系统观点 信息系统与组织是双向相互影响的 组织 系统 环境结构流程文化决策机会 权利 业务流程 组织中存在特定的业务活动 在业务活动中 成员为了实现组织的目标 需要使用他们所具有的信息和知识 彼此协调 生产出产品 这一系列的活动过程称业务流程 门诊业务流程 挂号 候诊 就诊 划价 收费 发药 治疗 检查 结果 预约 刷卡 刷卡 业务流程再造BPRBussinessProcessRe Engineering 企业再造 以企业工作流程为中心 重新组织工作 就是彻底抛弃原有的作业流程 针对顾客的需求 重新规划工作 提供最好的产品和一流的服务 业务流程重组BPR 业务流程 传统劳动分工的缺点 分裂 独立 只关心局部应用信息技术的流程再造 根据信息技术的特点 设计优化的业务流程 有计划 有目的的改变组织 利用信息系统获得竞争力 信息技术对组织业务流程的影响 企业再造的三个目标 1 合理化Streamline 观察现行的工作流程 发现其中不合理的成分 对其进行改造2 集成化Integration 企图打破过去垂直分割的组织结构 用一种更合理的组织机构来代替 3 范型变迁Paradigmshift 重新认识企业现行的业务和企业的本质 考虑是否采用根本的改革手段 分诊与门诊就诊流程 信息化的分诊 传统的分诊 叫号 预诊 分诊 预约 挂 换号 处方录入 收费 标本采集 传送 报告接收 挂号处 以病人为中心 收费处 抽血处 组织变化的风险和回报 自动化 合理化 流程再造 范式转换 风险 回报 低 高 低 高 社会技术系统观点 方案1 方案2 方案3 方案1 方案1 方案3 方案2 最后的技术设计 最后的管理设计 技术设计 管理设计 莱维特模型 任务TASK 人pepole 技术TECHNOLOGY 结构STRUCTURE 信息系统的战略意义 组织战略 为实现自己的目标所遵循的基本原则 组织目标 表现其经营目的的实现状态的具体指标 信息系统将在决定企业现在能做什么和将来能做什么起到重要作用 已经从一种工具演变为战略武器 变成企业不可缺少的组成部分 战略性信息系统StrategicInformationSystems 使用信息技术 实现企业的战略目标的信息系统 战略性信息系统改变企业的目标 业务流程 产品服务或企业与环境的关系 使得企业获得某种竞争优势 可以是企业任一层次上的信息系统 企业内部信息技术运用 核心竞争力 Corecompetency 公司的某种活动 依靠这种活动使得公司具备业界领先的竞争力 信息系统帮助企业获得核心竞争力 支持企业内跨部门的知识共享 或者获得外界的知识 电子医嘱录入电子处方 PointofCare流程管理 门急诊管理住院管理药物信息系统 电子记录警告和提示参数监视 物资管理 用药错误来源分析 使用条形码和无线技术的用药管理 HIS必备的标准化数据字典 药品字典 治疗 护理项目编码字典 医疗仪器 设备编码字典 医疗费用计价编码字典 国际疾病分类代码 ICD 10 医院职工编码字典 医院科室 病区编码字典 流程分析 按教学对象和学时选择讲授 设计不同的讲授方法和深度以适应不同的专业 医学类 业务流程管理类 业务流程 管理变革和方法 技术与管理的平衡技术类 业务流程 管理变革和方法 技术与管理的平衡 信息流程 数据结构 业务流程调查 现状 手工流程 描述 挂号 首诊病人 需购买门诊病历 填写病历封面 病人指定所挂科室 专家 或病人询问 挂号员根据病人的情况推荐所挂科室 专家 判断是否还有号 询问病人类别 是否有证件 根据病人类别计算总费用 收费 找钱 递号签 处方和收费凭证 业务流程图 挂号 首诊 填病历 确定所挂科室 专家 有号 挂号收费 结束 确定病人类别 是 否 是 否 表格分配图 病历 财务科 处方 号签 收费凭证 收费报表 统计报表 统计室 病人 医生 门诊药房 检查治疗科室 门诊部 医务处 挂号室 排班表 数据流程图 病人 财务科 医生 其他科室 医务处 统计室 挂号 统计 财务科 排班 病人类别更新 挂号数据 排班数据 病人类别数据 项目数收费据 收费项目价格更新 数据流程图分层排班的数据流程 医务处 临床科室 专家 科室排班 科室排班数据 专家排班 专家排班数据 汇总审核 排班数据 挂号室 门诊部 功能模块设计 挂号管理 病人信息管理 挂号管理 查询统计管理 系统维护 病人信息登记 病人信息查询 病人信息修改 挂号退号换号 预约挂号 收费报表统计 科室挂号工作量统计 排班管理 挂号收费项目管理 挂号类别管理 挂号工作量查询 选择时间 个人 全部科室 科室 全部个人 按大小排序 选择单位 按时间排序 数据显示 图形显示 与上月比较 与历史同期比较 曲线 百分图 直方图 多个单位 一个单位 一个时间 多个时间 挂号系统目标示例 记录就诊病人的基本信息 并与HIS的其它部分相连 及时提供临床医疗和医院管理的统计分析所需的病人基本资料 共享病人基本信息 改变后续业务的现行工作方式 提高工作效率 降低差错 实现多种预约挂号方式 提高预约就诊比例 减少现场挂号人次 方便就诊 提供医生排班表 就医分诊等功能 提高门急诊挂号就诊的工作效率 新挂号业务流程 有卡 刷卡 输入新病人基本信息 挂号 指定医生 选择医生 根据候诊队列自动选择医生 候诊 病人 是 否 否 是 诊室分诊叫号流程 是 在候诊队列中选择病人 是否已叫过 语音叫号显示屏显示 从候诊队列中删除该病人 取消叫该号 否 是 否 问题分析 如何确定病人的唯一身份标识 病人收费类别的设计 医保病人是否可以挂非医保号 病人基本信息的内容 标准化 录入方式 如何方便操作员选择科室 专家 财务管理模式的改变 票据管理 报表格式 交账审核 财务审计 挂号系统实施案例分析 某医院在门急诊已经实施了收费 药品管理 一天 院长对信息科主任说 有医院上挂号病人刷卡 下周我们也上刷卡挂号系统 挂号系统实施案例分析 计算机挂号 病人首诊要办卡 输入病人姓名 年龄 住址等信息 实施的第一天 挂号处排长队 所有病人都要办卡 输入量大 速度慢 病人不理解 医院从机关调了许多人来指导病人填表 希望过一段时间复诊病人多了有所缓解 同时 医院组织人力到附近单位集体办卡 挂号系统实施案例分析 一段时间后 人们发现挂号还是慢 尤其是在早晨人多的时候 因为计算机挂号要输入科室 号别 打印号签和处方 比手工直接撕印刷好的号签和处方慢 经过观察 发现早晨挂号处忙时 收费处很清闲 于是医院将收费处与挂号处合并 早晨全部窗口挂号 缓解了排队 挂号系统实施案例分析 就诊卡的办理也出现了问题 有的病人来就诊 忘了带卡 就又办一个 造成卡号资源浪费 病人身份信息重复 统计分析结果不准 为了减少这种情况的发生 医院决定办卡时要预存20元 作为今后的挂号费 挂号系统实施案例分析 医院与软件开发人员商量 开发了自助刷卡挂号 预约挂号 网上挂号 累计医疗消费优惠等功能 大大方便了持卡病人挂号 社会技术系统观点 方案1 方案2 方案3 方案1 方案1 方案3 方案2 最后的技术设计 最后的管理设计 技术设计 管理设计 HIS的管理模式 观念的改变 系统与组织的关系业务流程重组信息系统与组织战略技术与管理的关系 传统门诊就医流程示意图 优化后门诊就医流程示意图 前进 返回 返回 返回 返回 返回 前进 返回 思考题 HIS对医院业务流程的影响有哪些 请举例说明 调查一个医院信息系统 列出其子系统和功能模块 医院信息系统有哪些数据字典 为什么要标准化 列出门诊患者就诊的信息流程 包括信息种类 采集部门 HIS处理的功能模块 什么是CIO 为什么要设立CIO 信息管理部门和CIO CEO ChiefExecutiveOfficerCFO ChiefFinancialOfficerCIO ChiefInformationOfficerCIO的职责 1 负责管理信息管理部门2 参与企业核心层的决策 对企业信息化建设作出长远规划 保证信息系统与企业战略规划相适应 医院信息化建设的现状 信息系统建设形式 自行开发 完全适合本院 组织协调方便 人员素质 数量要求高 不易改变进旧流程 早期较多采用合作开发 利用公司技术 节约资金 但不易协调关系 公司的兴衰 管理影响较大 过渡期较多采用购买产品 风险小 进度快 可引进先进流程 但院方需调整自己的工作流程 HIS关键技术 系统结构技术平台开发方法 系统结构 Client Server结构 Brows Server结构 三层结构平台结构 C S结构 三层结构 客户端服务 应用程序中间层服务 业务规则数据服务 数据库特点 把医院的工作流程摸板化 组件化 按用户业务需求进行组合 平台结构 是包含一套医疗领域基本业务框架的基础软件平