外来企业备案表.doc

备案编号：建201 号外来企业资质登记备案表（建筑业施工企业） 企业名称： 南宁砼科结构加固补强工程有限公司（盖章） 填表日期： 2011年 07 月 16 日防城港市住房和城乡建设委员会制14填 表 说 明一、本表用于外来建筑业施工企业申请资质登记备案。二、本表一式3份，防城港市住房和城乡建设委员会工程建设管理科、招标办及备案企业各1份。三、本表应使用计算机打印，如有涂改需加盖公章。四、本表由企业依实逐项填写，并不得漏项。五、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。六、本表一律使用A4（210297mm）型纸，在填写时可按需加页。七、本表载明的主要内容如有变更，请在30日内到防城港市住房和城乡建设委员会行政服务中心窗口办理变更备案登记手续。八、符合备案登记要求的企业，可在本资质登记备案表有效期截止前重新办理备案登记手续。一、企 业 基 本 情 况企业名称成立时间经济性质主管单位企业地址邮政编码工商营业执照号码联系电话资质等级及证号经营范围驻防城港机构名称驻防城港机构祥细地址开户银行及帐号联系人姓名电话手机建筑业企业资质证许可的业务范围：主项：增项1： 增项6：增项2： 增项7：增项3： 增项8：增项4： 增项9：增项5： 增项10：企业简介二、企业驻防城港机构负责人简历姓 名性 别出生年月照片职 务职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电 话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日 三、企业驻防城港机构技术负责人简历姓 名性 别出生年月照片职 务职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电 话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日 四、企业驻防城港机构安全负责人简历姓 名性 别出生年月照片职 务职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电 话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日 五、企业驻防城港持证上岗人员名单序号姓 名身 份 证 号 码专 业级别证书编号1、项目经理人员名单2、质检员名单3、安全员名单4、其它持证上岗人员名单六、企业驻防城港工程技术和经济管理人员名单序号姓 名学 历职 称身 份 证 号 码毕业时间/院校专业七、企业驻防城港机构主要机械设备清单序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量（台）功率（千瓦）价值（万元）原值净值八、企业在防城港代表工程业绩一览表序号工 程 名 称工程类别工 程 规 模开、竣工时 间质量评定结果技术指标（单位数量）合同价（万元）结算价（万元）九、备案登记企业法定代表人声明：本人 王福利 （法定代表人）身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的外来企业资质登记备案表及附件的全部数据、内容是真实的。此次资质登记备案申请提供的材料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门的其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。（公章） 企业法定代表人：（签名） 年 月 日 企业所在地地市级建设行政主管部门意见： （公章）年 月 日企业所在地省区级建设行政主管部门意见：（公章）年 月 日备案部门意见：（章） 年 月 日 备注：1.区内企业，只需企业所在地地市建设行政部门出示意见，无需自治区建设厅出示见；2.区内区直企业，只需总公司出示意见，无需自治区建设厅出示意见:3.区外企业，必须有企业所在地