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产后穴位按摩预防深静脉血栓的临床观察【关键词】 深静脉血栓深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是产后严重并发症之一，妊娠期发病率为0.130.50，产褥期为0.611.50，剖宫产后DVT发生机会增高。1 对象与方法 1.1 研究对象 2003年10月2004年10月收治的产妇300例，平均年龄26.6岁，随机分为观察组与对照级各150例。其中剖宫产90例，自然分娩210例。 1.2 研究方法 观察组于产后采用穴位按摩仪按摩双侧足三里穴和三阴交穴，每日2次，每次按摩1h。对照组未采取任何措施。 1.3 观察方法 所有患者于产前、产后即时与治疗2日后晨行下肢血流测定，双侧放松伸直位，以彩色多普勒测定静脉血流速度，测量时探头轻压皮肤，于彩色血流最明亮、图像最清晰处测量血流最大值及血管内径，摄血流图谱。 专人负责产后3日内每日测下肢周径，于内踝上20cm测周 径，并询问临床症状。 1.4 统计学方法 采用t检验。 2 结果 2.1 产前彩色多普勒超声检查结果 见表1。产后两组比较差异无显著性。 表1 产前彩色多普勒超声检查结果 （略） 2.2 产后即时及治疗后彩色多普勒超声检查结果 见表2。观察组治疗前后血流速度及血管内径对照，差异有非常显著性（P0.05）。 表2 产后即时及治疗后彩色多普勒超声检查结果 （略） 2.3 不良反应 观察组无下肢不适等临床症状，对照组产后2天有15例主诉小腿酸、胀痛，但测量下肢周径差异无显著性。 3 讨论 3.1 产后形成DVT的病因及高危因素 3.1.1 病因 （1）妊娠期对下肢静脉、髂静脉产生压迫，静脉血流不畅，出现充血瘀滞，血管内皮细胞受损，同时影响血中活化的凝血因子被肝脏代谢和被抑制因子中和、灭活，分娩时盆腔静脉受损，血栓形成的危险性增加;（2）妊娠期凝血因子除、因子浓度下降外，其他因子均呈不同程度的增高，其中以纤维蛋白原最为显著，血液呈高凝状态，一旦有血管损伤、出血，则很容易凝固、止血;同时，孕妇抗凝系统异常，该系统能抑制血栓因子的激活，对抗妊娠期的高凝倾向。 3.1.2 存在高危因素者 有心脏病病史的孕妇;多胎妊娠或经产妇;高龄与肥胖孕妇;行剖宫产的产妇，尤其有其他产科合并症的产妇;孕期或产褥期长期卧床的孕产妇;存在其他已知遗传性或获得性血栓性疾病的孕妇。 3.2 穴位按摩预防DVT的机制 产后给予足三里、三阴交脉冲式按摩，可以改善和促进局部血液循环，促使腓肠肌有节律收缩，加强肌肉内静脉血流速度，减少静脉血流瘀滞。治疗后彩超监测血流速度增加，克服了血流缓慢导致血栓形成的高危因素。足三里穴属足阳明胃经，针刺穴位可降血脂，降低心肌耗氧量，艾灸可降低血液凝聚作用，调气化瘀。三阴交穴属于足太阴脾经，又为足厥阴肝经、足少阴肾经之交汇穴，统治肝、脾、肾三阴经所主疾病，有健脾和胃、养肝益肾之功。穴位按摩无创伤，安全可靠，方法简便，患者无恐惧感，
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