产后母亲补铁预防婴儿缺铁性贫血的作用观察.doc

产后母亲补铁预防婴儿缺铁性贫血的作用观察作者：赵文君,沈越美,高世泉,金伟,刘静单位：河北省秦皇岛市妇幼保健院【摘要】 目的 观察产后母亲补铁预防婴儿缺铁性贫血的作用。方法 治疗组300例产妇从生后开始监测血红蛋白(Hb)，元素铁及细胞锌原卟啉(ZPP)。对于存在铁缺乏者给予补铁及合理饮食指导；对照组300例不予特殊治疗。试验前后对2组产妇元素铁、Hb、ZPP等指标进行比较。对2组婴儿随访6个月，评估婴儿缺铁性贫血的患病情况。结果 试验前2组产妇间Hb、元素铁、ZPP差异无统计学意义(P>0.05)；试验结束后对照组各项指标与治疗组比较，差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。3个月时，治疗组母亲所产婴儿的元素铁、ZPP水平与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）；6个月时，治疗组各指标与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05或0.01）。结论 产后间断补铁可明显改善产妇及婴儿铁营养状况，有利于减少婴儿缺铁性贫血的发生。 【关键词】 贫血；铁；孕妇；婴儿【关键词】 贫血；铁；孕妇；婴儿营养性贫血是当前小儿的常见病，多数系缺铁引起，无论发达国家或发展中国家都相当普遍。针对学龄前儿童缺铁性贫血的的防治，国内外学者都做了大量的研究工作。例如铁强化面粉、铁强化酱油、铁强化奶糖等，使儿童铁营养状况得到了改善。但是对06个月患病婴儿的铁营养状况及改善办法报道较少。本文探讨婴儿期铁营养状况与母乳铁营养的关系，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院出生的健康足月纯母乳喂养新生儿及母亲为研究对象，随机分为2组，研究组及对照组各300例，均为初产妇，剔除双胎，常规体检健康，无慢性病史，年龄、职业、文化程度与孕次等差异均无统计学意义(P>0.05)。2组在产后采用原子吸收法检测末梢血中铁元素，差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 干预措施 研究组根据检验情况采用干预措施：(1)饮食指导，提供食谱，进行膳食干预；(2)对铁缺乏者同时补充铁剂，口服硫酸亚铁，0.3 g/d；(3)同时服用维生素C 100 mg/d。铁缺乏者治疗1个月后复查并追踪至正常。对照组不予干预措施。2组婴儿于3、6个月时检测末梢血中铁元素含量及血红蛋白（Hb）含量并进行统计学分析。 1.3 检测指标及方法 (1)采用原子吸收法检测末梢血中铁元素含量(北京博辉科技有限公司生产BH5100型原子吸收分光光度计)。(2)721型分光光度计对Hb加以测定(氯化高铁法)。（3）XYZPP荧光检测仪测定红细胞游离锌原卟啉（ZPP）。 1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示,采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组产妇检测指标比较 2组产妇试验前，元素铁、Hb、ZPP之间差异无统计学意义(P0.05)。试验后对照组与治疗组各项指标差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。见表1。 2.2 2组婴儿检测指标比较 3个月时治疗组婴儿的元素铁、ZPP水平与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)。6个月时治疗组元素铁、Hb较对照组明显增高（P0.05），ZPP明显降低(P0.05或0.01)，见表2。表1 2组产妇试验前后元素铁、Hb、ZPP水平比较 表2 2组婴儿元素铁、Hb、ZPP水平比较 3 讨论 我国有调查结果显示，7个月7岁儿童中，铁缺乏症的患病率为40.3%，其中712个月的婴儿患病率达到65.2%，且该年龄组缺铁性贫血的患病率为20.8%1，是各年龄阶段患病率最高的。有研究发现，即使为轻度缺铁性贫血，也是影响婴幼儿发育的独立的危险因素，它足以引起智能发育及精神运动发育的落后2，导致不可逆转的脑损害。因此，早期防治婴幼儿铁缺乏症十分重要。导致婴幼儿缺铁的原因很多，先天性储备不足是其中之一。研究证实，母亲对胎儿的铁供给是有限的，孕母严重的缺铁将导致胎儿铁储备下降3，产后及时补充铁对婴儿生长发育至关重要。表1、2的研究结果中也显示补铁的产妇不仅铁营养状况较对照组明显改善，同时，所产婴儿的铁元素水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 婴儿期是生长发育最快的时期，婴儿也是铁需要量高的人群。婴幼儿身体储存铁很低，虽然储存铁的缺乏对婴幼儿本身无特殊影响，但由于体内缓冲能力低下，在生长迅速的情况下，需要额外的铁时，则无力补充，临床上表现为Hb合成受损，ZPP含量上升4。本实验各项数据结果显示，婴儿的铁缺乏人数达70%，母亲铁缺乏人数达31%，铁的缺乏直接影响婴儿的脑组织发育，对这类人群应予足够的重视，降低婴儿贫血的患病率。 产妇小计量补铁对预防婴儿期缺铁性贫血有重要作用，本研究对2组婴儿进行随访结果显示，补铁母亲所生的婴儿在6个月时Hb水平较对照组高(P<0.05)，已知4个月以前婴儿造血主要靠从母体得到的铁储备，铁的摄入不足为婴儿缺铁的主要原因，此时应及时添加辅食，注意饮食质量。联合国协调行政委员会营养分会建议：在缺铁性贫血发病率20%的地区，产妇每天应补充元素铁60 mg及叶酸250 mg，在缺铁性贫血高发区，产妇每天应补充元素铁120 mg及叶酸500 mg，从儿童预防的角度出发，足月儿4个月后及时补充铁剂(每日补铁1 mg/kg)，及含铁丰富的辅食，是防治婴幼儿缺铁性贫血的重要措施。 总之，从产后开始改善产妇铁营养，是预防婴儿铁缺乏症的重要环节，有利于预防婴幼儿缺铁性贫血。【参考文献】 1 中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组.中国7个月7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究.中华儿科杂志，2004,42：886891.2 梁颖，赵亚茹.轻度缺铁性贫血对婴幼儿智能及行为发育影像的研究.中国实用儿科杂志，2002,17：733740.3 孔佩艳，罗春华，廖清奎,等.中期孕母不同铁营养状态时胎盘微绒毛膜铁蛋白受体表达及其