产妇软产道损伤的相关因素分析与对策.doc

产妇软产道损伤的相关因素分析与对策【关键词】 软产道；损伤；原因；对策 【摘要】 目的 探讨产妇软产道损伤的相关因素，提出合理的防治措施。方法 1995年1月2005年12月对大庆市南区医院82例产妇软产道损伤的相关因素进行回顾性分析。结果 产妇软产道损伤的相关因素主要是两种以上的综合因素居多，共18例，占22%，在单因素分析中，产程中应用催产素和妊高征为其次，各占14.7%，胎头拔露时间过短占13.4%。结论 通过对82例软产道损伤相关因素分析，可以看出绝大部分软产道损伤在产时都可以发现，是可以预防的。因此，要提高对异常情况的了解和认识，及时正确的诊断与处理，同时提高助产人员的接生水平，以最大的能力降低产时软产道损伤率。 【关键词】 软产道；损伤；原因；对策 分娩过程中，产妇软产道损伤临床常见，为预防其发生，本文对产妇软产道损伤的相关因素进行分析。现报告如下。 1 临床资料 自1995年1月2005年12月在本院妇产科住院分娩患者10866例，产妇年龄最小21岁，最大38岁，平均27.7岁。经阴道分娩7212例，软产道损伤82例，发生率为1.1%。 2 软产道损伤相关因素分析 引起软产道损伤的因素较多，通过回顾性分析将其总结为17类，见表1。表1 软产道损伤的相关因素 3 软产道损伤相关因素分析结果 本文通过回顾性分析，发现软产道损伤的相关因素主要是两种以上的综合因素居多，共18例，占22%，在单因素分析中，产程中应用催产素和妊高征为其次，各占14.7%，胎头拔露时间过短占13.4%。 4 软产道损伤的预防对策 4.1 产前措施1，2 （1）鼓励计划怀孕的妇女孕前多参加体育锻炼，增强皮肤肌肉弹性，防止过胖。（2）加强产前健康教育及分娩常识宣教工作。把心理咨询、疏导、普及孕产期知识纳入产科工作程序，帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁的不良心理，以最佳的心理状态待产，转被动为主动，使分娩自然、正常、健康的完成。（3）孕期积极防治产科并发症，注意预防外阴炎、阴道炎，加强会阴自我护理。（4）预产期前2周做提肛运动，每日12次，每次510min。 4.2 产时措施 （1）指导产妇如何正确使用腹压，如何配合助产人员使胎儿顺利娩出。（2）严格掌握催产素的使用指征，避免宫缩过强、过频，防止胎儿娩出过快、过猛。（3）提倡分娩镇痛。一方面可以减轻产妇的痛苦，消除恐惧情绪，另一方面可以使宫颈、阴道、会阴、肛门区达到良好的松弛效果，增加会阴的扩张度，减少会阴裂伤。 4.3 接生人员及接生技术方面的对策 （1）接生人员应熟悉分娩机制，保护会阴的同时协助胎头俯屈，让胎头以最小的径线，在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，是预防会阴损伤的关键。（2）积极提高自身接生技术，提高对异常情况判断的准确率，认真、细心观察产程进展，不可粗枝大叶。 【参考文献】 1 乐杰.妇产科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1996，187-192. 2 卢清芳，谢广妹，李芳云.非洲黑人产妇与国内产妇会阴裂伤情况对比分析.中国妇幼保健，200