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低位水囊引产110例临床观察【关键词】 低位水囊 目前，随着国产医学的发展，计划分娩，孕晚期因各种原因需引产终止妊娠的方法很多。我院产科采用低位水囊引产获得满意效果，有效率达98.2%。现介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院1998年1月2003年7月要求终止妊娠的初产妇110例为观察组（水囊组），年龄2127岁，孕周为3742周，子宫颈成熟度评分为75分，无宫缩或有不规则弱宫缩。其中轻、中度妊高征6例。对照组（雷佛奴尔组），选择条件与观察组相似，共110例。 1.2 引产方法 水囊组术前用1%新洁尔灭溶液彻底冲洗外阴及阴道，常规碘伏、酒精消毒后，将水囊放入宫颈内口，向内注射无菌生理盐水200250ml，结扎外端用无菌纱布包囊塞入阴道。观察宫缩及水囊漏水情况。12h出现规律宫缩，取出水囊。如无宫缩或宫缩不规则，即予常规监护下，静滴缩宫素，直至规则宫缩出现。雷佛奴尔组，采用羊膜腔内注射法。1.3 疗效标准 水囊引产24h内能经阴道分娩者为引产成功，否则失效。雷佛奴尔组，注射72h，无宫缩者为无效。2 结果2.1 两组引产效果比较 110例水囊引产成功108例，占98.2%；失败2例，占1.8%。雷佛奴尔组为96.3%。总产程，观察组为（6.181.47）h,对照组为(10.242.3)h。P0.01，两组差异有非常显著性,见表1。表1 两组引产效果比较略2.2 产后出血量 水囊组最多为350ml，最少60ml；雷佛奴尔组最多500ml，最少50ml，两组差异有显著性（P0.05)。见表2。表2 两组产后出血量比较 （略）2.3 两组产妇分娩方式比较 见表3。表3 两组产妇分娩方式比较 （略）3 讨论 水囊和雷佛奴尔两种引产方法是国内目前最佳方式,雷佛奴尔在体内吸收后由肝、肾解毒排出。水囊引产机械性剌激宫颈而引起垂体前叶反射性增加内源性缩宫素的释放和合成1，加强宫缩2，很快进入活跃期，而使分娩顺利完成。2例失败原因是水囊晚落于阴道内，间隔时间较长才用缩宫素。本组试验证明有以下优点:（1）无诱发宫缩时间短，总有效率为98.2%，与雷佛奴尔组相比差异有显著性。（2）操作简便，不影响孕妇自由活动，其诱发宫缩在子宫收缩期宫缩协调，在宫缩间歇期能完全消失，对孕妇胎儿均无危害。此外中转为剖宫产术，由于宫颈经水囊扩张后，呈松弛状态，产后恶露易于排出，减少宫腔积血， 有利于子宫复旧。（3）水囊引产降低了剖宫产率，对于妊娠合并症、中度妊高征的无产兆足月孕妇因其肝功能本身受到一定程度的损害，不宜行药物引产，为了母子安全，以往采取剖宫产结束分娩，水囊引产对此类孕妇非常适用。从本研究组来看，产后出血、新生儿窒息率均未超过正常范围，亦无产后感染，说明只要严格遵守操作规程，感染是可以避免的。笔者认为水囊引产是一种操作简便、诱发宫缩好、痛苦少、安全有效的方法。【参考文献】1 乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2000,74.2 吴美琳
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