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从飞行人员腹部超声检查结果谈健康教育【摘要】目的：分析飞行人员腹部超声检查的各种异常结果的发生率及相关因素，提高健康教育的针对性。方法：对2006年3月至12月来我院健康疗养的648名飞行人员的腹部超声检查结果进行整理分析。结果：检出腹部异常人员263例，阳性率为40.6%，以脂肪肝最为多见（47.5%），其次是肝囊肿（19.5%）和胆囊息肉样病变（8.0%），且阳性率随年龄增加而增多（P0.01）。结论：飞行人员的肝胆健康状况不容乐观，医护人员应该有针对性地增加飞行人员健康教育的内容，丰富教育内涵。 【关键词】 飞行人员；超声检查；健康教育为了解飞行人员肝、胆、脾、肾等脏器的患病情况，笔者对2006年312月来我院健康疗养的648名飞行人员进行腹部超声检查并予以统计分析，认为飞行人员的腹部疾病发病率较高，应加强相关知识宣教，重视健康体检和针对性预防。1 对象和方法1.1 对象 2006年312月来我院疗养的飞行人员648例，均为男性，年龄2150岁，平均年龄34.2岁。其中2130岁256例为A组，3140岁270例为B组，4150岁122例为C组。1.2 方法 采用意大利百盛公司DU6型彩色超声诊断仪，探头频率3.57.0 MHz。患者空腹，取仰卧位，充分暴露腹部，扫查肝、胆、脾、肾等脏器，根据郭永昌主编的超声医学第4版的测量方法及标准实施。1.3 统计分析 体检资料由专人记录在体检表上，由专人输入电脑并整理。两组间比较采用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。2 结果2.1 疾病分布情况 263例飞行人员腹部疾病分布情况见表1。阳性率为40.6%；各年龄组飞行人员腹部疾病分布情况见表2，阳性率随年龄的增加而增多；各年龄组飞行员脂肪肝患病情况见表3，脂肪肝为飞行人员中最常见疾病。表1 263例腹部异常飞行人员疾病分布情况（略）表2 各年龄组飞行人员腹部超声检查结果比较（略）表3 各年龄组飞行人员脂肪肝患病情况比较（略）2.2 阳性率 本调查共检出腹部常见疾病263例,阳性率为40.6%,与2003年戴伟川等1报道的41.7%基本相符，明显高于2000年叶勇敏等报道的16.4%。其中213例（81.0%）无临床症状或症状不明显，而在体检中发现。病种以脂肪肝最多见，共125例（47.5%），其中轻度脂肪肝87例（69.6%），中度脂肪肝31例（24.8%），不均质脂肪肝7例（5.6%），其次是肝囊肿25例（9.5%）和胆囊息肉样病变21例（8.0%）。3 讨论 本次调查结果显示飞行人员中最常见疾病为脂肪肝。脂肪肝患病率较高的原因可能与以下因素有关。第一，飞行人员膳食中总热量偏高，尤其以动物脂肪所占比例偏高，以及有些飞行人员偏好甜食及饮酒。第二，飞行人员直接或间接受多种环境因素影响，如加速度、震动、噪声、低气压等，影响消化系统的功能，引起体内脂质代谢紊乱，导致脂肪肝1。第三，有资料表明，脂肪肝与飞行时间、机种、血脂、血糖等因素密切相关3。胆囊息肉样病变作为一种占位性病变，在本次检查中发病人数为21例，可能与飞行员平时嗜酒有关。因酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以酒精可直接损害肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汗的分泌、排泄过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的增长、变大或增加。在本次检查结果中还发现，有16名飞行人员患有胆囊或肾脏结石，其中7名并无自觉症状。飞行员患结石可能与其饮食结构中酸性食物比重高，长期高空作业，饮水量不足有关。值得一提的是本次检查中发现1名飞行员并无明显症状，超声检查时发现胰头占位，后经手术确认为胰头癌。显示了平时健康体检的重要性。4 对策 加强飞行员健康教育，抓住来院疗养时机，对其有针对性普及预防疾病知识，特别要重视健康体检，关注腹部检查结果，对疾病早发现、早诊断、早治疗。针对脂肪肝等的流行病学特点，主要应采取以下相应的防治措施。4.1 建立科学合理饮食制度 调整膳食结构，在伙食安排上坚持以动物性食物为辅，能量来源以粮食为主的传统方案，克服高能量、高脂肪、高蛋白、低纤维素膳食结构的缺陷，防止热量过剩，预防肥胖病、糖尿病和脂肪肝的发生。每日注意水的补充，尤其是高温季节出汗多的情况下，每日水的量要补足，且以淡盐水或白开水为佳，有利于预防结石。4.2 纠正不良饮食习惯及少饮酒 一日三餐应定时定量，早餐要吃饱，吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁不被利用，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以，飞行人员在平时要重视早餐，同时改变吃夜宵或因夜宵过饱而免去早餐的不良习惯，以免扰乱代谢功能。饮酒有害健康，尤其易造成酒精性肝病，因此应戒酒，至少应少饮酒。4.3 进行适当运动量的体育锻炼 人体对于多余热量的利用，除了转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉，在肥胖病的形成原因中，活动过少比摄食过多更为重要，因此飞行人员应根据自身情况，坚持参加适当运动量的锻炼，并持之以恒，避免养成久坐少动的习惯。来院疗养期间，负责体能训练的专科应有计划有目的地安排一些体能课，避免飞行人员疗养期间体重剧增。4.4 定期检查 定期体检是早期发现疾病和控制现患疾病病情的有效方法之一。胆石症对飞行人员最直接的威胁就是发生空中绞痛，甚至空中失控而产生严重后果，这对飞行是一种隐患，定期检查及时治疗尤为重要。此外，有肥胖症、糖尿病、高血脂症和脂肪肝家族史的个体，应强化自我保健意识，定期检查以及早发现异常，并应及时采取预防措施，控制疾病的发展。 总之，维护飞行人员的健康是疗养院医护人员工作的重中之重，应积极开展预防为主的人群防治工作，把健康教育内容落到实处，配合飞行部队对飞行人员至少每年进行12次健康体检，增强飞行人员的自我保健意识，并重视体检结果。【参考文献】 1戴伟川，曹欣，王进霞,等.飞行人员大体检中B超特点分析J.人民军医,2003,46(11):625-626.2叶勇敏，黎木兴.2 2