保妇康栓与宫颈电环切除术联合治疗慢性宫颈炎190例疗效观察.doc

保妇康栓与宫颈电环切除术联合治疗慢性宫颈炎190例疗效观察【关键词】 慢性宫颈炎 【摘要】 目的 探讨保妇康栓与宫颈电环切除术联合治疗慢性宫颈炎的疗效及优点。方法 将376例慢性宫颈炎病人随机分为宫颈电环切除+术后保妇康栓组(联治组)190例及单纯宫颈电环切除术组(对照组)186例，比较两组治愈时间及术后并发症等情况。结果 联治组治愈时间明显缩短(P0.01)，术后创面感染、宫颈管肉芽再生结节发生率明显减少(P0.01，P0.05)。联治组在排液量与时间上明显少于和短于对照组。结论 保妇康栓联合宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎效果好，副作用小，并发症少。 【关键词】 保妇康栓；宫颈电环切除术(LEEP)；慢性宫颈炎 慢性宫颈炎是已婚妇女常见的疾病，临床上治疗方法很多，效果并非十分理想，我院采用保妇康栓与宫颈电环切除术联合治疗慢性宫颈炎，经临床观察效果显著，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2002年12月年12月，在我院门诊妇科就诊要求宫颈电环切除术(LEEP)的慢性宫颈炎患者376例。年龄26岁，平均35.23岁，均无生育要求的已婚妇女，术前全部病例白带检查、阴道镜检查或活检排除阴道炎及宫颈恶性病变；血常规及凝血功能正常。将376例患者随机分成两组，保妇康栓联合LEEP术治疗组190例(联治组)，单纯用LEEP术治疗组186例(对照组)，两组病人在年龄、病情和病变程度上差异无显著性(P0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 联治组于月经干净后3天手术，患者取膀胱截石位，消毒暴露宫颈，采用金科威公司生产SLC-2000型阴道镜及配备宫颈电环，于阴道镜下做宫颈碘试验确定病灶范围，选用切割和电凝混合的输出功率，对不同深度和广度的病灶选用不同尺寸的电环，切割方法按阴道镜图谱中方法进行。如有纳氏囊肿、彻底烙除；如有息肉一并摘除。切除组织常规送病检，术后将云南白药一粒去胶囊外壳后敷于创面，以后每晚睡前清洗外阴后，阴道塞入保妇康栓一粒，6天为1个疗程，共用2个疗程。对照组LEEP方法与联治组相同，只是术后不用保妇康栓，两组术后均口服抗生素3天，禁房事及盆浴2个月，术后12周各复查1次，以后视病情12周复查1次，按期观察到痊愈。观察两组治愈时间，阴道排液情况，脱痂时阴道出血及宫颈修复，合并症等情况。1.3 治愈标准 (1)阴道分泌物正常；(2)下腹部、腰骶部疼痛明显减轻或消失；(3)宫颈阴道部黏膜光滑；(4)宫颈口呈圆形或椭圆形，形态正常；(5)宫颈管壁无增生结节、无肉芽、无纳氏囊肿；(6)宫颈及其周围组织无触痛、无接触性出血；(7)宫颈肥大者，比术前缩小1/3/2；(8)宫颈陈旧性裂伤、外翻、变形者，明显修复，形态基本正常。1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用检验。2 结果2.1 治愈时间 联治组190例，治愈时间4周，平均(6.41.0)周，对照组186例，治愈时间7周，平均(8.81.27)周，两组比较差异有显著性(P0.01)。2.2 术后并发症情况 联治组190例，出现并发症、不良反应者8例，发生率为4.21%；对照组186例，有并发症者33例，发生率为17.74%。两组术后并发症情况详见表1。从表1中可以看出，两组术后脱痂期出血、宫颈管狭窄，宫颈外口粘连发生率差异无显著性(P0.05)；术后创面感染、宫颈管肉芽再生结节发生率两组比较差异有显著性(P0.01和P0.05)。见表1。表1 两组患者术后并发症情况 (略)2.3 阴道排液情况 联治组术后排液量少于月经量者38例，占20.5%；排液时间在5天。对照组术后排液量少于月经者156例，占84.89%；排液时间在74天。两组比较差异有显著性(P0.01)，且联治组在排液量与时间上明显少于和短于对照组。3 讨论慢性宫颈炎是妇科常见疾病，其病理表现形式有宫颈糜烂、息肉、肥大、纳氏囊肿及宫颈管炎。传统的治疗方法有电灼、微波、激光等物理和化学的方法，但上述治疗方法均有一定的局限性，对组织烧灼深度不易控制，不易止血，仅能治疗宫颈外病变而不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生、病变组织，对陈旧性的宫颈裂伤、宫颈息肉、腺体囊肿治疗效果差。近年来各地广泛开展LEEP术，锥形切除宫颈外及宫颈管内的病变组织，同时对陈旧性宫颈裂伤进行整形修复，易于切除宫颈息肉、腺体囊肿，但临床中我们发现，此法往往有术后宫颈形态修复、愈合时间较长，大部分阴道排液多、时间长、部分患者脱痂期阴道有少量出血，少数患者可能阴道出血较多，需止血治疗等情况。保妇康栓主要成分为中药莪术油、冰片等。其中的莪术油具有行气活血，消积止痛，活血化瘀、去腐生肌，增强机体免疫力的作用，同时保妇康栓对真菌、滴虫、细菌、支原体、衣原体及老年性阴道炎都有明显疗效。LEEP术后配合使用保妇康栓能加速手术创面结痂、脱痂。促进炎症吸收，减少阴道排液量和排液时间，减少并发症，从而加速创面的更新与修复。保妇康栓与宫颈电环切除术联合治疗慢性宫颈炎既可明显缩短治愈