安全--监督申请书.doc

附件一公路水运工程安全监督申请书昌樟高速改扩建项目办：昌樟高速改扩建A5工程项目已完成各项开工准备工作，按照国务院建设工程安全生产管理条例、交通部公路水运工程安全生产监督管理办法和江西省公路水运工程安全监督（暂行）规定的要求，现提交该工程安全生产有关资料，申请办理安全监督手续，请予以办理。 联 系 人： 兰志勇 联系电话：传 真： 电子邮件： 1993295010 单位地址： 江西省南昌市新建县厚田乡山水村昌樟高速改扩建项目A5标经理部 邮政编码：330100 申请单位：（公章） 2013年10月10日 附件：1、建设项目基本情况及建设单位安全组织机构情况表（附表1、2）。2、施工单位安全生产许可证复印件。3、建设单位安全生产领导机构设立文件；建设项目总体施工组织设计（包括项目建设安全预估，对项目建设有可能引发安全隐患的地质灾害的防治措施；危险性大的工程专项施工方案；对采用新结构、新材料、新工艺和特殊结构的工程，保障施工作业人员和预防生产安全事故的措施；各标段重大危险源识别清单（附表6）；建设项目安全生产事故应急预案。4、项目参建单位安全责任书（附表7）。5、监理、施工单位安全组织机构情况表（附表3、4），安全生产领导机构设立文件；设计、监理、施工单位资质证书复印件；监理单位安全监理工程师的监理资格证书和安全生产考核合格证书复印件。6、施工单位项目经理、项目副经理、总工程师、专职安全员安全生产考核合格证复印件，特种作业人员证件复印件、汇总表（附表5）。7、施工单位施工组织设计（包括今施工单位技术负责人、监理工程师审查同意的安全技术措施、施工现场临时用电方案、危险性大的工程专项施工方案）。8、监理单位安全生产监理计划，危险性大的分部、分项工程监理实施细则。附表1：昌樟高速改扩建A5标工程基本情况一览表第 页 共 页项目名称昌樟高速改扩建工程A5标建设单位江西省交通运输厅南昌至樟树高速公路改扩建项目建设办公室建设单位法人代表姚自然电 公室电编及地址330100工程概况应写明以下内容：A5标段起点K15+100，终点K29+300；路线全长14.2公里，公里等级为高速公里，设计时速为100km/h，左右幅路基拼宽7.5m，有2处互通，大中桥2座，设计824.08m以及其他构造物工程等。工程计划开工时间2013年6月24日，计划完成时间2014年12月24日。标段施工单位名称起止桩号中标价项目经理电话A5昌樟改扩建A5标K15+000K29+30018511.88万元夏日理单位起止桩号负责人电话备注勘察单位负责人备注设计单位负责人备注检测单位负责人备注填报人：填报部门负责人： 填表日期：2013 年10月10日附表4 A5 合同段施工单位安全组织机构情况表第 页 共 页项目名称昌樟高速改扩建工程A5标施工单位江西交建工程集团有限公司安全生产许可证号（赣）JZ安许证字【2005】120008合同价（万元）18511.88承担的施工内容：A5标段内所有的路基工程主要人员到位情况担任职务姓名性别年龄职称安全生产考核合格证书编号（B类、C类） 是否外聘项目经理夏日威男43高级工程师A08081000000000817交安B（13）G0382否总工万乐平男41高级工程师A08051060000000312交安B(10)G7022否安全部负责人曹晔男38工程师363200501601交安C(09)G0713否专职安全员张季华男36工程师交安C2(11)G1818否专职安全员张涛男37工程师交安C2(08)G0854否专职安全员叶奇峰男32工程师交安C2(08)G0848否专职安全员黎小兵男33工程师交安C(08)G0843否专职安全员项东海男39工程师交安C2(08)G0844否专职安全员苏光寿男46工程师交安C2(08)G0840否专职安全员鲍小龙男52工程师交安C2(08)G0841否安全组织机构框图填报：刘江波复核：万乐平项目经理：夏日威填表日期：2013年10月10日注：若有分包，应按总承包和分包单位分别填写。5附表7公路水运工程项目安全责任承诺书单位名称：江西交建工程集团有限公司 工作性质：施工工程项目名称昌樟高速改扩建工程A5标合同段K15+100K29+300建设规模（承揽内容）昌樟高速改扩建工程A5标施工合同价（万元）18511.88单位责任人张文木项目责任人夏日威项目责任人承诺本人郑重承诺：在本建设项目施工过程中，我将严格贯彻执行中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例、公路水运工程安全生产监督管理办法、江西省安全生产条例、江西省公路水运工程安全生产监督（暂行）规定等法律、法规和规章，对工程安全进行管理。认真履行项目责任人的安全职责，本人工作范围内出现安全问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。单位：（