大学生甲周炎的防治及健康教育.doc

大学生甲周炎的防治及健康教育【摘要】甲周炎是大学生常见病，多发病之一。特别是新入学的大学生。如果处里不当，治疗不及时，健康教育不到位。会延误病情，使病程加长，最后导致拔甲或反复发病。增加学生痛苦，影响学生学习和生活。笔者对2000年至2005年间收治470例甲周炎病例报告如下。 【关键词】 甲周炎 防治 健康教育 大学生1 临床资料1.1 病因甲周炎多由修剪指甲时损伤，外伤，局部卫生状况差等方面引起。首先表现为局部红肿，热痛。一般无全身症状。随后感染蔓延至甲根周围和甲下。1.2 好发部位2000年至2005年我校门诊共收治470例甲周炎病人，相关统计资料（见表1，表2）。表1 好发部位的分析（略）表2 预后分析（略）从表1统计资料不难发现P0.001，表明发病部位与性别有关，甲周炎好发于手指主要为女生，这可能与女生修剪指甲频繁，指甲美容，指甲过长等因素有关。从表2可知P0.001，表明是否拔甲与性别有关，说明男生运动量大，手足卫生状况差，对甲周炎早期预防重视不够等因素有关。1.3 就诊时状况临床接诊发现一般患者就诊时感染已扩散至整个甲周。患指（趾）红，肿，热，痛，呈蛇头形改变。患指功能障碍，活动受限。绝大多数学生已错过早期治疗的机会。2 治疗 甲周炎早期治疗是整个治疗的关键。如果能在局部炎症未扩散之前，或者是趾（指）局部一旦有损伤时即做治疗，可大大减轻痛苦，缩短病程。早期处理方法如下：患部涂碘酊(2%), 一天三次；患部作消毒处理后敷消炎止痛膏或鱼石脂软膏，一天一次；减少活动，抬高患肢，局部热敷。一般情况下2 d3 d可好转。一旦炎症蔓延至整个甲周，除了局部换药外，还应适当全身用药。等脓液形成之后，彻底引流。值得一提的是引流过程中，根据脓液穿透的部位，及早做部分拔甲处理。正确合理的部分拔甲，可以缩短病程，减少痛苦。还有一种情况是：脓液首先在损伤一侧甲沟形成，脓液排出后甲沟处的皮肤破损，排出脓液后的肉芽在甲沟处部分覆盖趾甲，导致甲沟处的分泌物无法排出。有时由于活动多，鞋子的挤压，肉芽出血坏死，反复感染经久不愈。此时绝大多数病例需要全部拔出趾甲，同时剪掉超出部分的肉芽组织。完全拔甲后需要长期换药，直到新的趾（指）甲全部长出为止。大大延长治愈时间，给学生学习和生活带来不便。增加了病人的痛苦。3 讨论及健康教育上大学是人生的一个重要转折时期，离开家庭；生活上远离父母，失去依赖，需要自立，思想上需要面对新的生活方式和人际交往。另外新生进校后都要进行为期一个月的军训，活动时间长，运动量大，加上九月份气温偏高；高考前的苦读，高考后的放松，学生还处于调适期，体质脆弱。以上都是诱发甲周炎的因素。临床接诊发现每年9月份到10月份为甲周炎的高发期。9月到10月发病人数接近全年的一半左右，且新入学大学生患病人数远大于老生。从门诊就诊情况看，一般患者就诊时已是甲周炎的中晚期，调查发现绝大多数患者都认为甲周炎不是什么大病，不用看医生也会治愈。因此错过最佳治疗时期。针对这一情况，我们利用新生入学报到机会，联合学工处出了一个宣传手册，其中包含有甲周炎等相关疾病的防治及健康教育，使学生提高自我的保护意识；体检过程中面对面拉家常式宣传；还可以通过做新生接待工作的高年级学生或者是得过此病的学生相互之间的现身说法等方式，使学生认识发病原因，自身积极预防。另一方面在治疗过程中应告诉学生合理修剪指甲，避免损伤。一旦有可疑性损伤应及时处理，适当减少活动，穿松软的袜子和鞋子，提高治疗效果，缩短治疗时间。总之