安宝治疗早产孕妇35例临床分析.doc

安宝治疗早产孕妇35例临床分析作者：姚丽群单位：东南大学附属中大医院 妇产科，江苏 南京 210009【摘要】目的观察安宝治疗早产的疗效及不良反应。方法 选择无安宝使用禁忌证的早产孕妇35例，予安宝静脉滴注或口服，观察并记录用药前后孕妇心率变化及不良反应。结果 安宝治疗后孕妇心率明显加快(P<0.05)；35例早产孕妇中有效33例,有效率94.3。14例孕妇出现不良反应,对症处理后13例不良反应缓解，并完成治疗。结论 安宝是治疗早产安全有效的药物，可以在临床上推广使用。 【关键词】 安宝 早产 不良反应安宝，即盐酸利托君（ritodrine hydrochloride）,是β2肾上腺能受体激动剂的一种，是目前普遍用于抗早产的有效药物之一。安宝是唯一被美国FDA批准的治疗早产的药物，也被我国列入国家基本药物目录。国内外大量研究发现，安宝可以改善胎盘血液循环，有利于胎儿在宫内生长发育，提高新生儿存活率1。近年来我科采用安宝治疗先兆早产取得良好效果，但安宝对孕妇的心率有影响，致使有的孕妇在用药过程中出现心悸、气急而自动停药。为了解安宝对孕妇心率的影响，我们对35例早产孕妇进行用药前、后心率变化和用药后不良反应的观察，现总结报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年1月至2007年5月收治符合早产诊断标准的孕妇35例，年龄2334岁，孕周3336周，无使用安宝禁忌证。1.2 给药方法 遵医嘱给予安宝注射液100mg加入5葡萄糖液500ml静脉滴注,初始速度为0.05mg•min-1,即5滴•min-1；以后根据宫缩强度及频率调整滴数，每10min增加0.05mg,即5滴，直至达到宫缩抑制，通常保持在0.15mg•min-1（1535滴•min-1）;宫缩抑制后，继续滴注1218h，在滴注结束前30min开始口服安宝片，剂量为10mg，每2h口服1次，以后每24h按每4h一次、每6h一次、每8h一次，依次减量直至停药。1.3 观察内容 观察孕妇用药前后的心率变化及用药后的疗效及不良反应。用药前、后心率的比较采用t检验。 2 结 果2.1 心率变化 用药前，35例孕妇心率7689次•min-1,平均心率(82.05±3.92)次•min-1；静脉滴注安宝后34例孕妇心率106128次•min-1，1例孕妇心率>140次•min-1，平均心率（112.08±9.65）次•min-1,用药后孕妇心率明显高于用药前(P<0.01)。2.2 用药后的不良反应 35例孕妇中有14例出现不良反应，其中心动过速7例，呕吐3例，胸痛、气急2例，头晕2例。13例对症处理后症状逐渐缓解而继续治疗,1例心率>140次•分-1者对症处理无效而改用其它药物治疗。2.3 疗效 孕妇宫缩被抑制、主诉症状消失者20例,宫缩强度明显减少、主诉症状减轻者13例，总有效率94.3；2例宫缩未控制，主诉症状加重。 3 讨 论3.1 安宝治疗早产的疗效 中国人群的先兆早产发病率为282，实际早产发生率为7.83，75围产儿死亡与早产有关，因此防治早产是降低围产儿死亡率和患病率的关键。近年来盐酸利托君，商品名安宝，逐渐被广泛应用于临床，该药在美国是唯一被FDA批准和推荐使用的预防早产的药物。笔者观察安宝治疗35例早产孕妇的疗效，有效率达94.3。有14例出现不良反应，其中13例对症处理后症状逐渐缓解而继续治疗,1例心率>140次•分-1者对症处理无效而改用其它药物治疗。3.2 安宝治疗早产的机制 安宝的有效成分是盐酸利托君，它是β2肾上腺受体激动剂。对子宫β2受体具有高选择性，与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合后可激活细胞膜表面的腺磷酸环化酶。在此酶的作用下三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷抑制钙离子的释放，降低细胞内钙离子的浓度，直接抑制肌球蛋白—肌动蛋白的结合，从而松弛子宫平滑肌，对妊娠子宫平滑肌的收缩频率和强度有抑制作用。它同时可以使子宫动脉扩张，子宫胎盘血流量增加，从而改善胎儿宫内供氧情况。但由于安宝对孕妇心脏β2受体也具有轻微的流动作用，致使孕妇心率加快，不良反应以心动过速为主。在最初用药时孕妇心率明显增加，随着用药剂量的增加，心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势，有学者称之为减敏现象。 总之，安宝是治疗早产非常有效的药物之一，但不是完美无缺的防治早产的药物，可以在临床上推广使用，但应注意合理用药。【参考文献】 1童小彤.防治早产的上佳选择——安宝J.中国药房，1999，10（4）:164.2曾蔚越，蒋学风，陈亚楠.早产危险因素评分对先兆早产的临床预测J.华西医大学报,2002,33（4）：658660.3中华