胆囊炎疾病护理PPT.ppt

胆囊炎疾病护理 王 胆囊炎疾病护理 什么是胆囊炎 胆囊炎是较常见的疾病 发病率较高 根据其临床表现和临床经过 又可分为急性和慢性两种类型 常与胆石症合并存在 右上腹剧痛或绞痛 多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎 疼痛常突然发作 十分剧烈 或呈绞痛样 胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时 右上腹疼痛一般不剧烈 多为持续性胀痛 随着胆囊炎症的进展 疼痛亦可加重 疼痛呈放射性 最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处 胆囊炎疾病护理 胆囊炎的病因 胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎 胆囊管扭转 狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎 此外 增龄老化过程中 胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩 收缩功能减退 造成胆汁淤滞 浓缩并形成胆酸盐 胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛 容易发生逆行性感染 全身动脉粥样硬化 血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血 胆囊管或胆囊颈梗阻后 胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐 后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎 早期 与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高 膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流 胆囊出现充血水肿 当胆囊内压 5 39kPa 55cmH2O 时 胆囊壁动脉血流阻断 胆囊发生缺血性损伤 缺血的胆囊容易继发细菌感染 加重胆囊炎进程 最终并发胆囊坏疽或穿孔 若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染 则发展为胆囊积液 近年的研究表明 磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放 使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂 后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎 胆囊炎疾病护理 急性胆囊炎的临床表现 一 症状 疼痛右上腹剧痛或绞痛 多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎 疼痛常突然发作 十分剧烈 或呈现绞痛样 多发生在进食高脂食物后 多发生在夜间 右上腹一般性疼痛 见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时 右上腹疼痛一般不剧烈 多为持续性胀痛 随着胆囊炎症的进展 疼痛亦可加重 疼痛呈现放射性 最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处 乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致 恶心 呕吐是最常见的症状 如恶心 呕吐顽固或频繁 可造成脱水 虚脱和电解质紊乱 多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时 畏寒 寒战 发热轻型病例常有畏寒和低热 重型病例则可有寒战和高热 热度可达39 以上 并可出现谵语 谵妄等精神症状 黄疸较少见 如有黄疸一般程度较轻 表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏 造成了肝损害 或炎症已侵犯胆总管 胆囊炎疾病护理 二 主要体征 腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张 压痛 反跳痛 Murphy征阳性 伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者 于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊 当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时 则提示胆囊穿孔 或有急性腹膜炎 有15 20 的病人因胆囊管周围性水肿 胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害 或炎症累及胆总管 造成Oddi括约肌痉挛和水肿 导致胆汁排出障碍 可出现轻度黄疸 如黄疸明显加深 则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能 严重病例可出现周围循环衰竭征象 血压常偏低 甚至可发生感染性休克 此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时 急性胆囊炎的临床表现 胆囊炎疾病护理 慢性胆囊炎的临床表现 一 症状 持续性右上腹钝痛或不适感 有恶心 嗳气 反酸 腹胀和胃部灼热等消化不良症状 右下肩胛区疼痛 进食高脂或油腻食物后症状加重 病程长 病情经过有急性发作和缓解相交替的特点 急性发作时与急性胆囊炎症状同 缓解期有时可无任何症状 胆囊炎疾病护理 慢性胆囊炎的临床表现 二 主要体征 胆囊区可有轻度压痛和叩击痛 但无反跳痛 胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊 急性发作时右上腹可有肌紧张 体温正常或有低热 偶可出现黄疸 胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点 胸椎压痛点在8 10胸椎旁 右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间 胆囊炎疾病护理 胆囊炎病人的饮食禁忌 宜 饮食以清淡少渣易消化为宜 忌 忌食辣椒 洋葱 萝卜等刺激性强 含粗纤维的食物 忌少餐多量 应少量多餐 并多饮汤水 以利胆汗的分泌和排出 忌食产气和带气味的果菜豆类 以免加重腹胀 胆囊炎疾病护理 胆囊炎病人的饮食禁忌 胆囊炎及胆石症患者忌食下列食物 鸡蛋 肥猪肉 胡椒 羊肉 鸡肉 胆囊炎疾病护理 胆囊炎病人的一般护理 术后第1天 肠蠕动恢复后 可饮水 饮水后无腹胀不适 可进流食 忌牛奶 豆浆 术后第2天 进流食后如无不适 可进清淡半流食两天 术后第4天 进清淡半流食后如无不适主诉 可进普食 但以低脂肪 低胆固醇 易消化的食物为主 适量的优质蛋白 多吃利胆食物和富含维生素C的水果 忌辛辣食物 因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素 引起术后并发胆瘘 忌动物脂肪 如 肥肉 猪油 猪头肉 猪蹄 奶油蛋糕 忌油煎 油炸食物 如 炸油条 炸鸡蛋 炸鸡腿 忌含胆固醇高的食物 蛋黄 肥肉 动物的内脏 鱼子 胆囊炎疾病护理 胆囊炎病人的一般护理 术后第8天 食物中可逐渐怎加脂肪 蛋白含量 术后1个月 饮食可恢复至正常水平 流食米汤 藕粉 杏仁霜等 优质蛋白如牛奶 瘦肉 蛋青 大豆制品 利胆食物如菠菜 青笋 洋葱 番茄 富含维生素C的水果如橙子 易消化 含胆固醇少的植物油如豆油 菜子油 花生油 清淡半流食如米粥 菜粥 片汤 疙瘩汤等 低脂肪 低胆固醇饮食如鸡肉 带鱼 淡水鱼 鲫鱼 鲢鱼 草鱼 鲤鱼 黄鱼 瘦猪肉 瘦羊肉 瘦牛肉 脱脂奶粉 胆囊炎疾病护理 胆囊炎病人的护理常识 在饮食方面胆囊炎急性发作时 在消炎治疗的同时 还应采取禁食的措施 当症状缓解后应食豆浆 果子汁 素菜汤 浓米汤等高糖流质食物 慢性期胆囊炎可食瘦肉 鸡肉 鱼肉及蔬菜 水果泥等低脂肪 低胆固醇半流质食物 同时应多饮水 促进胆汁的排出 在工作活动方面急性发作期卧床休息是必要的 慢性期可考试 大收集整理根据病情的轻重适当参加一点体育活动或工作 但不可过量 因为大量活动造成的疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因