急性盆腔炎14例治疗结果分析.doc

急性盆腔炎14例治疗结果分析作者：景晓慧,李海涛单位：740000甘肃平凉市人民医院【关键词】 急性盆腔炎资料与方法2009年511月收治急性盆腔炎患者14例，年龄2538岁，均有人流或放置宫内节育器史。14例急性盆腔炎患者中，均有急腹症表现，伴有盆腔积液的10例，伴有附件区包块的8例，其中6例包块直径5cm，2例包块直径5cm。急性盆腔炎的诊断标准：均有平素下腹隐痛，劳累后加剧，在人流或放置宫内节育器后腹痛加剧，伴有或不伴有发热、坠胀感，阴道分泌物增多；查体下腹部有压痛、反跳痛；宫颈有举痛及(或)摇摆痛，宫体正常大或稍大，压痛明显，宫旁组织增厚且压痛明显，或有混合性包块，分泌物呈黄色，伴或不伴有血丝，有臭味；血白细胞及(或)中性粒细胞升高；排除外科疾病。方法：患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴部，铺无菌巾，行内诊检查，常规消毒阴道，尤其是阴道后穹隆，用9号穿刺针行阴道后穹隆穿刺，抽出脓性或淡黄色液体，如有附件区包块，可在B超引导下行阴道后穹隆穿刺，抽出包块内容物，将抽出物送细菌培养及药敏试验，同时将0.2%甲硝唑注射液50ml从穿刺部位注入盆腔，稍侧身活动后再抽出，反复2次后，注入用生理盐水稀释后的盐酸头孢噻肟钠1.0g及2%利多卡因2ml，糜蛋白酶4000U，同时静脉给广谱抗生素及甲硝唑，如未抽出宫后液体的也同法治疗。做细菌培养及药敏的待结果出来改用敏感抗生素。治疗后腹痛明显缓解，包块明显缩小或消失，白细胞及中性粒细胞均正常，急性炎症得到控制，用红外线治疗仪理疗，1次/日，10天1疗程。疗效判定标准：显效：阴道后穹隆用药后腹痛6小时缓解，治疗10天后，宫颈、宫体及附件触痛消失，附件包块消失，阴道分泌物正常；有效：阴道后穹隆用药后24小时内缓解，治疗1218天后，宫颈、宫体及附件触痛消失，附件包块明显缩小或消失，阴道分泌物正常；无效：阴道后穹隆用药后24小时症状仍未缓解或需剖腹探查术。结 果结果表明，显效4例，有效7例。讨 论女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可1处或几处同时发病，是妇女常见病之一。急性盆腔炎多为慢性盆腔炎急性发作，好发率高，我院采用阴道后穹隆穿刺注药、静脉给药及红外线治疗仪理疗治疗急性盆腔炎。急性盆腔炎主要采取静脉给药为主的保守治疗，患者腹痛得不到及时缓解，甚至需行剖腹探查术。但经阴道后穹隆穿刺将甲硝唑注射液直接注入盆腔再抽出，相当于清创引流，能迅速改变厌氧菌的生长环境，改善宫体及附件等组织的供氧。盆腔注入的盐酸头孢噻肟钠具有药效持久的特点，系广谱抗生素，体内分布广，对大多数革兰阳性菌及阴性菌及对能产生β-内酰胺酶的细菌均有强大的杀菌作用，且分子结构稳定，不被β-内酰胺酶破坏，因此不会产生抗药性或交叉抗药性，糜蛋白酶具有肽链内切酶作用，使蛋白质大分子的肽链切断，成为分子量较小的肽，或在蛋白分子肽链端上作用，分出氨基酸。且有脂酶作用，使某些脂水解。因此可溶化脓液、积血、坏死组织，起创面净化、消炎、消肿作用，而其自身的粘性可防止炎性渗出液吸收后的组织粘连，再配合静脉广谱抗生素及甲硝唑治疗(敏感抗生素更好)，能有效控制急性盆腔炎，迅速缓解腹痛，有效地避免了手术。红外线治疗治疗仪治疗盆腔炎等疾病的原理是利用波长在4μm以上波段的红外线辐射加热物理特征和现代生物磁学原理，通过特定热效应和磁场效应，并由红外线产生的热辐射，使血管扩张、血流及淋巴液循环加速、网状内皮系统及白细胞的吞噬功能增强、新陈代谢产物及毒素的排泄加快，从而促进炎症的吸收，抑制细菌生长，达到治疗疾病的目的。此方法