护生参与社区老人健康教育的实践.doc

护生参与社区老人健康教育的实践【摘要】目的探讨护生参与社区老人健康教育的必要性和可行性。方法 选择本校2002级高护专业110名护生到社区对172名退休老人进行健康教育，包括集体教育、小组教育和单人教育，并分析健康教育前后学习成绩及健康教育的能力。结果 社区老人对护生健康教育效果评价较高（70.93% 97.09%），满意度高（70.93% 95.93%），护生对参加社区老人健康教育评价高（77.27% 100.00%）。结论 参与社区老人健康教育能促进护生积极的学习态度和专业情感的形成，锻炼学生的社会化能力和人际沟通技巧，同时促进预防保健知识在实践中得到应用。 【关键词】 护理专业 学生 社区护理 老年人 健康教育 护理教育 社区老年人将是社区护理的重要服务对象之一1。社区老年人健康教育是老年护理的重要组成部分。在总结护生参与社区实践性教学经验的基础上，笔者进行了五年制高护学生的健康教育实践性教学，并将健康教育效果进行比较。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 社区概况：先锋社区属于城郊结合部，2004年先锋街道社区总人数31 921人，男16 247人、女15 674人。其中55岁以上的退休者10 335人，男5 160人、女5 175人，年龄55 85岁。学院位于先锋社区郊区，本次见习选择与学校毗邻的先锋社区里东河村和城西村的172名老人，其中男89名、女83名，年龄55 70岁。职业以农民为主，文化程度男性多为小学和初中，妇女多为文盲和半文盲。老人住处距离盐城卫生职业技术学院最近1 km，最远4 km。 1.1.2 护生资料：本校2002级护理专业2个班110名护生，均为女性，年龄18 20(19.000.40)岁。均为初中起点通过江苏省中考的普招生，学制5年。已完成2年半基本课程的学习，正在进行预防医学课程的学习。2005年5月在学完健康教育理论和卫生统计学课程后轮流在先锋社区进行为期2周的社区见习(2个班共4周)。见习内容为社区老人健康知识调查和健康教育的实施。 1.2 方法 1.2.1 调查方法:将护生分为10组，每组由1名带教老师带领，再配1名社区医生。在社区老师的带领下先深入老人家庭进行一般情况调查，并采用健康知识、信念、行为调查表2进行测试(本调查表有25道健康知识考察题，内容包括一般卫生知识、传染病慢性病预防知识、环境污染知识等，另有25道健康信念、行为测试题)。在老师指导下，评估老人知识测试结果及其家庭的一般资料、文化背景、社会支持等各方面内容，确定老人的健康教育需求，制订健康教育内容和计划。在建立健康档案的同时将住所较近的老人10名左右编成1组，每组选择1名文化程度较高、对健康教育热情较高的老人为组长。每组有5名学生担任联络员和信息员，负责老人健康知识及健康教育后资料收集并利用统计学知识加以整理、分析。社区卫生服务中心的1名管片医生为健康教育责任人，村卫生所的医生参与管理。由学院的老师负责指导并检查监督。 1.2.2 健康教育：在老师和社区医生的指导下，组织班级预演习。护生先进行试讲，确定社区老人特定健康教育场合的教材及方法，而后护生分组深入社区，开展不同形式的健康教育活动。集体教育多采用培训班形式3，地点在村委会会议室，由教师对老人进行系统健康知识讲解。护生参与问题的解答并发放资料、张贴宣传画和健康教育处方。健康教育的内容包括一般人体解剖生理卫生知识；日常生活卫生；食品卫生和营养卫生知识；除四害、讲卫生和改善居住微环境的知识；老人常见病、慢性病的预防知识。用广播、电视、报刊等宣传媒体上的内容配合教育；健康教育形式除了集体教育，还有小组教育和单人教育(家庭访视)。小组教育，老人由组长召集，护生参与进行交流，在护生的启发下，让老人讨论、提问，组员之间可互教互学，护生随时记录老年人的健康知识学习、行为改变情况；单人教育作为前两者的补充，在社区医生的带领下，一方面让护生对有一定文化程度或有一定健康和疾病知识的老人进行更深入的交流，另一方面对伴有活动能力丧失，文化程度低者深入家庭家访4，用通俗易懂的语言讲解。 1.2.3 评价方法：在健康教育后，笔者用自制护生健康教育效果和对健康教育满意度评价问卷对172名老人进行调查。同时对护生发放反馈意见调查表了解护生对此次教学方式的态度。 1.2.4 统计学方法：所得数据采用统计描述与分析。 2 结果 2.1 社区老人对护生健康教育的效果评价及其满意情况 见表1。 表1 社区老人对护生健康教育效果评价及其满意 2.2 护生对参加社区老人健康教育的态度见表2。表2 护生对参加社区老人健康教育的态度 3 讨论 在护理教育中加强预防意识，树立整体护理观念5，将护生培养成具有集疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进为一体，提供综合性服务能力的人才，是目前国内外高等教育追求的目标。 3.1 护生参加社区健康教育的优势 3.1.1 调动了护生自主学习的积极性:通过社区健康教育以及对资料的分析，培养了护生的动手能力，也培养了护生的观察力、想象力、判断力，活化了书面的教学内容，极大地调动了护生的学习积极性，变被动学习为主动学习，促进书本理论知识的理解，促进独立思考和主动探究。参与实践有利于充分发挥护生的主体作用，培养护生的思维能力和自学能力，使护生在实践中增强对人群进行卫生保健的能力，实现以能力为本的教育。 3.1.2 提高了护生对社区健康教育意义的认识:在社区老人健康教育活动中，护生以现代护理人员的职业形象与社区老人进行了密切接触，参加该次活动的护生90.00%认为她们对社区护理的职能、社区人群对健康的需求有了切实的体会，并认识到社区卫生服务是护理专业发展的重要方向，而社区人群的健康教育是社区服务的重要组成部分。 3.1.3 促进护生积极的学习态度和专业情感的形成:在社区健康教育活动中，护生充分发挥自主性，在与老人交流中使她们意识到作为专业护理人员的自身价值。对问卷的分析表明，100.00%护生认为该活动使她们体会到自己对社会的作用，90.00%认为使她们增强了对专业的感情，80.00%认为她们的专业信心得到提高，并有80.00%学生认为该活动促使她们毕业后愿意投身于社区服务中。 3.1.4 预防保健知识在实践中得到实际应用和提高:90.00%护生能将环境、人群、健康观应用于社区老人的健康教育中，包括为老人讲解知识、制订食谱、合理运动、合理用药、情绪调节、行为矫正等。并认真做好咨询、个别指导、集体示教、组织讨论等工作。同时，形式多样的健康教育方法使护生独立地、主动地应用专业知识，并寻求专业发展新信息。通过此次活动，护生不但巩固了书本知识，还通过实践、文献查询，学会了书本上没有的实用性知识和技能。在直接参与资料收集、整理、分析的过程中，90.00%护生了解了护理科研的基本程序，学会了科研的基本方法，使得健康教育和统计学的知识得到巩固。 3.1.5 提高了护生的社会化能力和人际沟通技巧：参加健康教育的护生认为此次活动中最大的收获是社会化能力的发展。该活动使她们开拓了视野，有机会从不同侧面了解社会，增强了社会责任感。94.55%护生认为该活动使她们的沟通技巧得到提高，能够和社区老人及家属建立密切友好的关系，并感受到被人信任的荣誉感，学会了与他人合作。护生的语言沟通能力、解决实际问题的能力、协助能力得到锻炼和提高。同时,通过接触社会实际，增强了护生的服务意识，提高了学习的主动性和社会适应性。 3.2 存在不足 护生参加社区健康教育的优越性虽然较大，但也存在着以下问题：对带教老师的要求较高6，要求老师除了具有丰富的专业知识外，还需具有较强的社区活动能力和带教能力。该活动要求在街道卫生院的直接指导和居民的密切配合下进行。社区健康教育要选择依从性较好的居民。 社区健康教育使护生专业态度、知识运用能力的培训以及社会化能力的锻炼在这一特殊的教育形式中得以很好实现。护理学的发展要求护理活动必须与健康教育有机结合；护士为履行职责必须发挥健康教育的功能；护士为适应人们日益增长的保健需求必须具有开展健康教育的能力。护生参加社区健康教育实践活动是培养护生职业能力的良好途径，此研究尚需不断探索，不断完善。【参考文献】 1吕探云，杨英华，曹育玲.上海市社区老人长期护理需要J.中华护理杂志，2001，36(8)：565568.2肖敬民.健康教育M.北京：人民卫生出版社,2002:99102.3钱国宏.从预防非典谈健康教育工作J.卫生职业教育，2005，23(1)：