小儿高热惊厥护理中护理干预的应用评价研究.doc

小儿高热惊厥护理中护理干预的应用评价研究 惊厥是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，5%6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。 摘要：目的探讨护理干预在小儿高热惊厥护理中的方法和临床效果。方法60例高热惊厥患儿，将其随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组患儿实施综合护理干预，对照组患儿实施常规护理干预。观察两组患儿的治疗护理情况。结果经过不同的治疗护理，观察组患儿惊厥消失时间(4.362.20)min、体温恢复时间(31.332.50)min及复发率6.67%、并发症发生率10.0%均优于对照组(6.872.10)min、(43.894.30)min、26.67%、33.3%，差异均具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准突然出现的不明原因体温升高或体温持续维持在39以上;患儿有不自主骨骼肌收缩表现;患儿意识丧失，双眼上翻，出现2min以内的呼吸暂停;患儿的发热原因证实不是由于中枢神经系统感染所致。同时符合并伴有以上任何一种症状即可确诊2。 1.3护理措施在实施相同的急救治疗的基础上，对照组患者实施常规护理根据患儿具体病情采取环境护理、饮食护理等措施，观察组患儿实施综合护理干预，具体如下。 1.3.1高热护理患儿体温偏高时，遵医嘱对其实施物理降温或药物降温，当患儿体温高达39.0时，降温措施主要应对头部进行，当体温高达39.5时，应对其全身实施降温措施。物理降温的方法包括使用湿毛巾、冰袋等冰敷腋下等部位，冰敷停止的标志为体温降至38.0以下。还可使用3234的温水或25%30%的乙醇对患儿进行擦浴。该降温方法可反复进行，且安全性较高3。 1.3.2惊厥发作护理患儿惊厥发作时，首要的问题是保持患儿呼吸道通畅，使患儿平卧，解开衣领，头偏向一侧，清除口腔分泌物，将压舌板缠好纱布置于患儿上下牙之间，防止其咬破舌头;为保证呼吸通畅，可为患儿实施高流量吸氧，待患儿呼吸恢复正常后再调节至低流量，如患儿呼吸困难较为严重，应通过简易呼吸器对其进行辅助通气。惊厥发作时，密切观察患儿的瞳孔及意识变化情况，如患儿表现为瞳孔大小不等或意识障碍，应立即通知医生进行处理，预防患儿发生脑疝4。 1.3.3心理护理根据患儿不同的年龄，制定不同的心理护理方案，对于年龄较小的患儿，可联合家长通过抚触等方式使患儿感到舒适，对于年龄较大的患儿，通过简单易懂的语言与患儿进行交流，鼓励患儿。提升其对于治疗的依从性。同时应对患儿家属进行心理护理，为其讲解疾病及治疗相关知识，缓解其恐惧焦虑的情绪，提高其对于医疗护理的配合度。 1.3.4健康教育因大多数患儿家长对惊厥的了解程度较低，导致其在患儿疾病治愈出院后不能采取有效的措施预防疾病复发，健康教育的目的就在于加强患儿家属对疾病的了解程度，教会其在患儿疾病急性发作时的正确处理措施及注意事项，以有效改善患儿预后，降低复发几率5。 1.4观察指标观察两组患儿的惊厥消失时间、体温恢复时间、惊厥复发率及并发症发生情况。 1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 二、结果 2.1两组患儿惊厥消失时间、体温恢复时间及惊厥复发率比较经过不同的治疗护理，观察组患儿惊厥消失时间、体温恢复时间及复发率均优于对照组，差异均具有统计学意义(P0.05)。见表1。 2.2两组患儿并发症发生情况比较经过不同的治疗护理，观察组患儿并发症发生率为10.0%，对照组患儿并发症发生率为33.3%，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。见表2。 三、讨论 小儿高热惊厥的发生原因目前尚未完全清楚，可能的影响因素包括6，7：儿童大脑发育不完善;兴奋性神经递质和抑制性神经递质之间含量失衡;儿童未生成完全的神经髓鞘。儿童在发生了高热惊厥时，神经受到迅速高热刺激，导致神经细胞异常放电，如患儿发生持续惊厥，常因为呼吸困难导致大脑发生缺氧，出现不可逆性损伤8-13。综合护理干预就是对患儿在治疗期间的心理、行为等进行干预，消除患儿及其家长对疾病的错误认知，保证患儿达到最佳的治疗效果6，14-16。本次观察组患儿实施综合护理干预，对照组患儿实施常规护理干预，结果显示，经过不同的治疗护理，观察组患儿惊厥消失时间(4.362.20)min、体温恢复时间(31.332.50)min及复发率6.67%、并发症发生率10.0%均优于对照组(6.872.10)min、(43.894.30)min、26.67%、33.3%，差异均具有统计学意义(P0.05)。综上所述，对发生高热惊厥的患儿及时实施正确的急救及护理措施，有助于改善其不良症状，帮助其尽早恢复正常，值得临床进行推广。 参考文献： 1翟明媚，邱爽，周红艳.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预.中国实用神经疾病杂志，2016，19(10)：134-135. 2冯汉兰，温永珍，陈小红.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究.现代中西医结合杂志，2014，23(14)：1572-1574. 3张学军.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预.国际护理学杂志，2014(12)：3454-3456. 4陈峰.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果.护理研究，2015(12)：1519-1520. 5冼鸿欢.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用.齐鲁护理杂志，2013，19(21)：48-49. 6王龙芹.循证护理对小儿高热惊厥复发的预防作用.医药前沿，2016，6(29)：315-317. 7张凤伟，郭秋菊，陈小萌，等.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察.护理实践与研究，2012，9(10)：29-30. 8洪鹰.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察.医学信息，2015(37)：155-156. 9张永梅.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究.大家健康旬刊，2014，23(17)：71-72. 10孟娜.护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用评价.中国现代药物应用，2014，8(11)：225. 11李方方，赵变歌，李秋丽.护理干预在小儿高热惊厥中的应用研究.当代医学，2013(6)：108-109. 12彭玉彬.护理干预在小儿高热惊厥中的应用研究.中国中医药咨讯，2010，2(14)：166-168. 13田建梅，陈凤艳.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用.中国医药导报，2014(32)：112-114. 14朱丽萍，周子花，吴爱华.护理干预在小儿高