颈动脉支架概述.ppt

颈动脉成形术支架概述 前言 卒中是目前三大死亡原因之一 5 12 初发卒中由可行血管重建的颈动脉闭塞性疾病所致 颈动脉支架术是CEA合理的替代手段 特别是对于CEA高危病人 EPD对减少CAS期间卒中危险是重要的 前言 颈动脉狭窄治疗方式的发展颈动脉狭窄和CAS相关试验CAS器械的发展 颈动脉狭窄治疗方式的发展 介入治疗追述 经皮腔内动脉成形术 PTA 颈动脉血管成形支架置入术 CAS 经皮腔内动脉成形术 PTA PTA最早于1977年被提议用于治疗颈动脉疾病 并在1980年由MULLAN实施了第1例颈动脉PTA 单纯球囊扩张后可发生内膜撕裂 斑块移位和栓子脱落以及血管壁弹性回缩 引起动脉夹层 甚至闭塞 脑栓塞以及再狭窄成为影响其疗效的主要因素 据报道 单纯球囊扩张术导致颈动脉夹层 闭塞的发生率分别为8 和5 术后6个月再狭窄率可达16 9 颈动脉血管成形支架置入术 CAS 1980 1982年国外处于锁骨下和椎基底动脉的造影阶段1981年加拿大医生Bachman通过介入治疗subclavianstealsyndrome 颈动脉血管成形支架置入术 CAS 1989年首次在颈动脉中使用球囊扩张支架 但此类支架容易受外力压迫 术后30天 超过10 的患者发生了主要不良事件 术中脑保护的应用 CAS术中脑保护技术远端球囊阻断 抽吸 冲洗技术 动脉滤器 保护伞 远端球囊阻断 抽吸 冲洗技术 1984年世界上第一例保护装置术式由JacquesTh ron在俄国Montreal完成1984年JiriVitek神经放射医生使用球囊完成五名动脉的脑保护 颈动脉狭窄和CAS相关试验的发展 主要的治疗目的 预防中风 主要的治疗手段 药物治疗颈动脉内膜剥脱术 CEA 有症状性 NASCET ECST VATrial无症状性 ACAS ACST颈动脉支架术 CAS 高风险性外科患者行颈动脉支架术的对比SAPPHIRE ARCHeR SECuRITY CABERNETandCREATE市场后期监督试验EXACT CAPTURE CASES拓展CAS适应证的大规模试验有症状 CREST NIH EVA 3S SPACE无症状 CREST NIH ACT1 使用AVD颈动脉支架和保护伞 CAS 多学科发展的局面 放射介入科 神经外科 心内科 血管外科 神经内科 CEA CAS 早期CAS相关临床试验 1 全球颈动脉支架登记 2003 技术成功率 98 9 纳入11243例病人 30天事件 3 1 TIA 2 1 小卒中 1 2 大卒中 0 6 死亡 部分未使用EPD 2 前瞻性颈动脉血管成形术与支架注册研究 2004 Pro CAS 3 欧洲颈动脉支架术长期注册研究 2005年ELOCAS CEA与CAS对照试验 支持CEA研究 1 颈动脉和椎动脉经皮血管成形术研究 2001CAVATAS 30天卒中和死亡事件分别为10 9 9 无差异显著性 5年内再狭窄 CAS 30 7 CEA 10 5 差异有显著性 2 Wallstent研究 2001 症状性狭窄 30天任何卒中或死亡率CAS 12 1 CEA 4 5 3 国际颈动脉支架研究 ICSS2010 症状性狭窄 比较两种治疗的风险 收益以及效价比 CAS后出现远期的非致残性卒中较多 采用颈动脉内膜剥脱术或支架植入术进行颈动脉血管成形术 2005年CaRESS EVA 3S 2006年 CAS与CEA对照试验不片面支持CEA的研究 1 经皮颈动脉保护性支架血管成形术与颈动脉内膜剥脱术的对比研究 2006SPACE 两种术式无优劣差异性 2 对颈动脉内膜剥脱术高危患者进行脑保护装置的血管成形术与支架术研究 2004年ASPPHIRE 3 颈动脉血管重建内膜剥脱术与颈动脉支架术的对比研究 2010CREST 年龄小于70 岁CAS更加有效 年龄大于70岁CEA更占优势 判断CSA或CEA 掌握颈动脉狭窄的自然病程 病理生理机制 相关解剖以及诊断和治疗方法等相关专业基础知识是关键 颈动脉支架注册研究汇总 注册研究N支架EPD结果ARCHeR581AcculinkAccunet30daysI stroke D8 3 1yrsstroke D9 6 BEACH480WallstentFilterWire30daysI stroke D5 8 1yrsstroke D9 1 CABERNET454NexStentFilterWire30daysI stroke D3 8 1yrsstroke D4 5 VCAPTURE2500RXAcculinkAccunet30daysI stroke D5 7 CaRESS143WallstentGuardwireplus30daysI stroke D2 1 CREATEP419prot g spiderOTW30daysI stroke D6 2 CREATES125AcculinkspiderRX30daysI stroke D5 6 CREST749RXAcculinkRXAccunet30daysI stroke D4 4 MAVErICI99ExponetGuardwire30daysI stroke D5 1 MAVErICII399ExponetGuardwire30daysI stroke D5 3 MO MA157不限MO MA30daysI stroke D5 7 PRIAMUS416不限MO MA30daysI stroke D4 6 SECuRITY398XactEmboshield30daysI stroke D8 5 CAS器械的发展Stent EPD FDA在2004年8月批准了首批用于高危病人的CAS器材 Acculink Accunet CMS 美国医疗保险和医疗补助服务中心 在2005年3月批准可有限赔付CAS 颈动脉支架一览 支架类型公司名称锥形支架近 远端直形支架直径mm长度mm直径mm长度mm不锈钢BostonWallstent无6x22 8 x21 29 36 10 x 24 31 37 开环AbbottAcculink10 7 8 65 10镍钛30 4020 30 40合金CordisPrecise无5 10 20 30 40ev3Prot g 无6 10 20 30 40闭环AbbottXact10 8 9 7 8 67 10 20 30镍钛30 40合金 混合型支架 INVATEC CRITALLO 圆柱形支架 7 9 11mm锥形支架 6 9 7 10mm 20 30 40mm AbbottAcculink 直形 锥形 材质 镍钛 激光雕刻设计 开环设计 直形 锥形直径 5mmto10mm长度 20 30 40mm锥形 8 6 10 7 长度 30 40mm三根龙骨骨架防止短缩 2 7 指引导管兼容 8fr工作长度 132cm近端sharft 4 3frsheath 6fr兼容指引导丝 014 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 26 包装组成 支架及输送系统导引器 Confidential 2008Abbott ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 27 雅培首先推出了锥形支架 以更好地适应众多颈动脉分叉处病变的管腔形态锥形支架的直径规格 6 8mm 7 10mm锥形支架的长度规格 30mm 40mm锥形支架占Acculink全球植入总数的80 以上 产品特性 全球首个锥形设计的颈动脉支架 27 Confidential 2008Abbott 直形支架的直径规格 5 10mm直形支架的长度规格 20mm 30mm 40mm ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 28 产品特性 卓越的管腔顺应性和贴壁性 Confidential 2008Abbott 镍钛合金材料以及独特的 开环 设计 满足了复杂颈动脉病变中的临床需求 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 29 支架上三根纵向 龙骨 设计 极大地降低了支架的短缩率独特的手柄设计 可方便地固定在手术台或者病人腿上 真正实现了支架释放的单手操作 产品特性 极小的短缩率及精确释放系统 29 DesignedforAccuracy Confidential 2008Abbott ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 30 产品特性 输送系统信息 014 快速交换设计与8F指引导管及6F长鞘兼容工作长度为132cm兼容100cm指引导管 支架尺寸 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 31 AbbottVascular颈动脉产品 保护伞 球囊 支架 操作步骤 按操作顺序 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 33 保护伞 术前准备 如发现包装已被打开或产品破损 请勿使用术前准备主要包括以下4个步骤 冲洗滤网 排除里面空气冲洗可撕脱的输送导管 排除里面空气预装滤网 为释放作准备冲洗2号回收导管 排除里面空气 ACCUNETMarch2008AP2927691 33 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 34 保护伞术前准备 冲洗滤网 握住保护套圈 将滤网置于竖直位置松开旋转止血阀 RHV 接上有肝素生理盐水的注射器缓慢地冲洗滤网 排出空气观察液体从RHV中冒出 并确认辅助冲洗装置中没有气泡 ACCUNETMarch2008AP2927691 34 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 35 保护伞术前准备 冲洗输送导管 ACCUNETMarch2008AP2927691 35 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 将RHV拧紧特别注意RHV要卡住深蓝色部分导管 不能卡在淡蓝色部分淡蓝色部分导管为将来要将滤网预装进去的部分 如果被RHV卡住了 将来可能会导致释放困难将整个系统从保护套管中取出 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 36 保护伞术前准备 冲洗输送导管 ACCUNETMarch2008AP2927691 36 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 冲洗可撕脱的输送导管 排除里面空气观察液体从近端流出将专用扭控器在保护伞导丝近端处拧紧 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 37 保护伞术前准备 预装滤网 ACCUNETMarch2008AP2927691 37 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 通过扭控器向后拉动导丝 将滤网预装至输送导管内滤网的深蓝色头端与输送导管的淡蓝色头端恰好对接 滤网便预装到位预装过程最多可重复3次 多于3次可能会对器械造成破坏 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 38 保护伞术前准备 预装滤网 ACCUNETMarch2008AP2927691 38 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 松开RHV 移除辅助冲洗装置前推专用扭控器直至覆盖住输送导管的近端 再次拧紧扭控器整个保护伞的释放准备工作完毕 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 39 保护伞术前准备 冲洗2号回收导管 ACCUNETMarch2008AP2927691 39 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 可借助于辅助冲洗装置对2号回收导管进行冲洗排气也可直接用注射器从导管远端出口处进行冲洗观察液体从快速交换口流出如遇到诸如特别迂曲的病变等情况 2号回收导管无法完成回收时 考虑使用1号回收导管 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 40 保护伞术前准备 指引导管或长鞘到位且保持固定 导入保护伞之前 指引导管或长鞘须预先到位且保持固定警告 在整个操作过程中 均应保持指引导管或长鞘在颈总动脉的位置并为其他器械提供足够的支撑 如果指引导管或长鞘的位置无法固定 则应该立即停止手术 如果无法保持指引导管或长鞘对器械的支撑 很可能导致器械滑入主动脉弓 导致以下严重后果 展开的滤网移动至未经扩张的病变保护伞滤网卡住支架保护伞滤网脱落支架移位保护伞导丝折断 ACCUNETMarch2008AP2927691 40 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 41 保护伞术前准备 其他注意事项 警告 保证术中病人平均凝血时间 250秒 防止血栓形成注意 输送系统不允许与高压注射机配合使用 如果配合使用将会对器械造成损坏 ACCUNETMarch2008AP2927691 41 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 42 保护伞释放 保护伞导入指引导管或长鞘 如有需要 可对保护伞导丝头端进行塑形使用包装中的导引器将保护伞导入指引导管或长鞘如使用的是长鞘 请保留导引器通过导丝或者专用扭控器来操作输送系统 不要直接转动输送导管 ACCUNETMarch2008AP2927691 42 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 43 保护伞释放 如何应对复杂解剖结构 要求病人转动颈部使用2mm直径的球囊行预扩张借助一根硬度更大的 014 的导丝作为 伙伴导丝 将血管拉直导入输送系统时 伙伴导丝 保持位置释放保护伞之前 须将 伙伴导丝 移除 ACCUNETMarch2008AP2927691 43 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 44 保护伞释放 滤网目标释放位置的选择 ACCUNETMarch2008AP2927691 44 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 通过可视标记 将保护伞置定位于病变位置的远端滤网目标的释放位置不应有迂曲的血管结构滤网目标的释放位置距离病变部位至少为4cm滤网目标的释放位置应在虹吸部的近端 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 45 保护伞释放 准备释放 ACCUNETMarch2008AP2927691 45 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 拧松专用扭控器将专用扭控器前推至输送导管与导丝的分叉处将可撕脱鞘的输送导管插入至专用扭控器的侧孔将扭控器再拧紧与导丝固定保持整个系统在比较直的状态 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 46 保护伞释放 准备释放 注意 确保扭控器紧紧地固定在导丝上注意 如果使用长鞘 请再次将导引器插入至鞘的止血阀内 以确保可撕脱输送导管能无阻力地通过止血阀注意 为了防止保护伞的网篮大幅度地移动 确保指引导管或长鞘 输送系统均处于较直的状态没有折弯 ACCUNETMarch2008AP2927691 46 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 47 保护伞释放 滤网释放 ACCUNETMarch2008AP2927691 47 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 松开指引导管上的RHV使用长鞘时 重新将导引器插入止血阀内一只手捏紧并固定扭控器位置固定导丝的手不能压住输送导管另一只手将可撕脱的输送导管缓慢后拉3厘米左右观察滤网是否展开贴壁处的可视标记1变4 固定导丝的手不要压住输送导管 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 48 保护伞释放 移除输送导管 ACCUNETMarch2008AP2927691 48 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 继续后撤输送导管 直至导管远端离开指引导管或长鞘输送导管的远端部分不可撕脱松开扭控器 将扭控器和输送导管从保护伞导丝上移除如使用指引导管 重新旋紧RHV 输送导管的远端部分不可撕脱 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 49 监视保护伞的状态 通过固定导丝保持滤网位置观察贴壁处的可视标记确认滤网是否贴壁良好术中定期检查滤网的状态确认滤网的位置通过造影确认滤网远端的血流始终注意滤网开始处标记 滤网贴壁处标记 病变部位 指引导管或长鞘的头端标记的相对位置 ACCUNETMarch2008AP2927691 49 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 50 球囊预扩 非常重要 RXViatrac 14Plus 用适当直径的球囊预扩张狭窄处 使之达到最小需要2 5毫米的器械通道预扩张能使支架顺利到达靶病变降低再狭窄发生率Acculink支架支架梁相对较薄 有很好的柔韧性和顺应性 它是开环结构 预扩张能防止斑块脱垂于支架内 ACCUNETMarch2008AP2927691 50 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 51 颈动脉支架释放步骤 通过Accunet保护伞的导丝释放Acculink颈动脉支架 ACCUNETMarch2008AP2927691 51 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 52 包装没有破损在消毒有效期内和选择的规格型号相符最高储藏温度是55 C警告 如果温度指示标为黑色就不能使用 支架术前准备 检查外包装 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 53 取下手柄把支架系统从保护套管中取出平放在操作台上小心操作避免折弯导管 支架术前准备 检查支架及输送系统 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 54 确认以下细节 支架型号正确保护导丝位置是否正确支架有无损坏支架安装位置正确且完全被导管覆盖整个输送器无折弯手柄处于锁定状态 支架术前准备 检查支架及输送系统 注意 不要尝试在体外释放支架 支架一旦释放将无法重新安装 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 55 支架术前准备 检查支架及输送系统 出现以下情况 请不要使用支架系统 支架受损支架露在导管外支架没有安装在2个标记之间 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 56 确认保护导丝在导丝腔内在手柄尾端接上10毫升注射器捏住导管头端用肝素生理盐水冲洗整个导管观察快速交换口有液体流出 支架术前准备 冲洗 一 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 57 紧捏快速交换口继续用力冲洗直到液体从导管头端流出 支架术前准备 冲洗 二 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 58 移除保护导丝后再次紧捏快速交换口继续用力冲洗直到液体从远端的端口流出 支架术前准备 冲洗 三 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 59 释放支架 把输送系统安装在 014 导丝上如使用指引导管 请确认RHV处于松开状态且观察到回血如使用长鞘时 请用导引器协助支架通过鞘的止血阀用一只手牢牢地固定鞘和导丝 另一只手向前推进输送系统在X射线通过输送系统近端的可视标记来定位支架逆时针旋转手柄上的按钮 解除输送系统锁定状态警告 在释放支架之前 要保持整个输送系统在一个比较直的位置 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 60 释放支架 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 61 释放支架 固定住指引导管或者长鞘用两个手指固定保护伞导丝不要压住支架输送系统导管 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 62 释放支架 建议手势 拇指及无名指压住手柄末端凹槽 防止导管前移用食指和中指向后轻拉释放拉杆如释放支架过程中遇到很大的阻力 应放弃使用 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 63 释放支架 退出 推回释放拉杆 防止退出输送系统时挂住支架退出输送系统步骤推回释放拉杆到原来位置重新锁定系统从病人体内退出输送系统 ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 64 保护伞回收 移除保护伞导丝上的所有器械通过保护伞导丝将2号回收导管导入至指引导管或长鞘通过旋转回收导管近端 调整导管头端的方向 ACCUNETMarch2008AP2927691 64 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 65 保护伞回收 回收导管通过支架区域有困难时 要求病人转动颈部调整指引导管或长鞘的位置后扩支架借助于 伙伴导丝 使用1号回收导管 ACCUNETMarch2008AP2927691 65 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 66 保护伞回收 通常前推回收导管回收保护伞回收导管接触或越过滤网开始处标记时 可适当通过 前推后拉 操作来回收保护伞观察到滤网贴壁处标记4变1时 将保护伞和回收导管一起撤出如使用指引导管 在移除保护伞时确认RHV处于松开状态 ACCUNETMarch2008AP2927691 66 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 67 保护伞回收 ACCUNETMarch2008AP2927691 67 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 68 保护伞回收 其他注意事项 张开的滤网始终要处于支架的远端在任何时候都不要将张开的滤网下拉至支架区域如果回收导管处于支架区域内 不要尝试下拉保护伞进行回收万一滤网接触到或者挂住支架 不要继续下拉保护伞 可以尝试上推保护伞进行分离 如仍遇较大阻力 须进行外科干预如捕获的栓子过多 保护伞及回收导管无法进入指引导管内 可将指引导管尾部的RHV拧紧 将指引导管 回收导管及保护伞整体撤出 ACCUNETMarch2008AP2927691 68 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories ACCUNETMarch2008AP2927691 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories 69 回收后的保护伞 ACCUNETMarch2008AP2927691 69 CompanyConfidentialNotForDistributionorReproduction 2008AbbottLaboratories AbbottXact 直形 锥形 材质 镍钛 激光雕刻设计 闭环设计 直形 锥形支架远端3个S形连接支架近端5个U形连接直径 7mmto10mm 长度 20 30mm锥形 8 6 9 7 10 8 30 40mm短缩 1 6 to7 2 指引导管兼容 8fr工作长度 136cmsheath 5 7fr兼容指引导丝 014 BOSTONSCIENTIFICWALLSTENT 材质 钴铬合金 钽内芯设计 Braidedwires 20 24wires 编织角度 130 6mm 140 8 10mm 直径 6 8 10mm长度 30 40 50mmSheath 5Fr 6 8mm 6Fr 10mm OTW 7FrGuidingcatheter 7Fr 6 8mm 8Fr 10mm OTW 8Fr工作长度 135cm导丝 014 OTW 0354markers CORDISSMARTSTENT 材质 镍钛 激光雕刻设计 开环设计 18VshapedsegmentsEvery4thVconnectedbyintegralbridge直径 6mmto10mm 长度 20 40 60 80mm短缩 1 6 to7 2 cathetershaft 7fr工作长度 80cm 120cmsheath 7fr3markers 2ontheinnercatheter 1tipmarkerontheoutersleeve兼容指引导丝 018 CORDISPRECISESTENT 材质 镍钛 激光雕刻设计 开环设计 18VshapedsegmentsEvery4thVconnectedbyintegralbridge直径 5mm 10mm长度 20 30 40mm工作外径 5 5Fr5 8mm6Fr9 10mmsheath GuideCath 6Fr 8Fr兼容导丝 014 BARDMEMOTHEMFLEXX 材质 镍钛 激光雕刻直径 4mmto12mm