新生儿窒息发生率与分娩方式关系探讨.doc

新生儿窒息发生率与分娩方式关系探讨【关键词】 新生儿 【摘 要】 目的 探讨新生儿窒息影响因素及防治措施。 方法 回顾分析241例新生儿窒息临床资料。 结果 观察不同的分娩方式的窒息发生率，发现分娩方式不同，窒息发生率不同，羊水状况与窒息发生有一定的关系，剖宫产并不能降低窒息发生率。 结论 对有羊水污染、巨大儿等放宽剖宫产指征。同时在产程中加强产前及产时的监测，适时正确选择分娩方式是降低窒息发生率和死亡率的关键措施。 【关键词】 窒息，新生儿;分娩方式;发病率;死亡率 Investigation of the relationship between morbidity rate of asphyxia neonatorum and means of delivery WANG Mei，LU Long-qin.（Beihai Peoples Hospital，Guangxi536000，China） 【Abstract】 Objective To explore the affecting factors and precautions in neonatorum asphyxia.Methods Two hundred and forty-one infants with asphyxia neonatorum were studied retrospectively.Results Observation of asphyxia morbidity rate of several means of delivery suggests cesarean section can not decrease the morbidity rate of asphyxia neonatorum.Conclusion If the if the contamination or fetal macrosomia is suitably relaxed，and at the same time the infants with asphyxia are given monitor-ing during the whole stage of labor after proper style of labor is selected，the morbidity and mortality rate of asphyxia neonato-rum would be reduced. 【Key words】 Asphyxia morbidity rate;Enhancement of monitoring;Means of delivery 新生儿窒息当今仍是围产儿死亡的主要原因，近几年来，由于产儿科进一步合作，产科技术和宫内监护的进展、复苏技术的改进及规范复苏方法（新法复苏）的推广，使窒息发生率和死亡率明显下降1 。但如何进一步降低窒息发生率，减少医疗隐患，仍是一个当今迫切的问题。本文总结了我院近5年来产科出生新生儿8060例资料，以探讨不同分娩方式与新生儿窒息发生率及相关因素的关系。 1 临床资料 本院1999年6月2004年6月共出生新生儿8060例，平（P0.01），各型丙型肝炎患者的重型丙肝和肝纤维化水平升高尤为明显，这与文献报告的基本一致3 。肝纤维化是肝硬化前驱的必经阶段，长期以来肝纤维的诊断依赖肝活检，其不但是创伤性的，且无法准确地判断肝纤维化的发展程度，更难进行动态观察，而血清HA、PP为肝纤维化的一个重要检测指标，对判断肝纤维化和肝硬化具有十分重要的临床价值4 。HA是由体内各组织的间质细胞合成的直链多糖大分子聚合体，基本组成单位为-葡萄糖醛酸与N-乙酰氨基葡萄糖，广泛地存在于细胞外基质中，经肝内皮细胞摄取分解，当肝脏受损时，血清HA升高，且随病损加重呈增高趋势5 。肝纤维化时，肝间质纤维母细胞增生、合成HA增加，同时肝实质细胞受损导致数量和功能的下降，摄取及降解HA产生障碍6 。本文测定的结果表明:丙型肝炎患者血清HA水平显著地升高，与正常人组比较，差异有非常显著性（P0.01），而分型中重症肝炎和肝纤维化升高尤为明显（P0.01），证明检测HA对判断肝病的轻重有重要临床价值。PP是由细胞内合成后分泌至血液中，经内肽酶水解切下的氨基端，PP分子量较大，受炎症、坏死影响较小，因此测定血清PP水平对诊断肝纤维化具有较高的诊断价值7 。 本文测定的结果表明:丙型肝炎患者血清PP水平高于正常人组（P0.01），尤以重症肝炎和肝纤维化为甚（P0.001），这一结果表明:检测血清PP有助于早期肝纤维化和肝硬化的判断，具有十分重要的临床价值。 【 参 考 文 献 】 1 陈 浩，何健年，屠士行.血清中胆汁酸测定在慢性肝炎与肝炎后肝硬化的临床意义J.浙江预防医学，2002，14（3）:13. 2 石亚铃，卢成业，王少珍.肝病患者血清中胆汁酸检测的意义探讨J.实用医学检验杂志，1998，5（2）:30. 3 Tonsson G，Hedenborg G，Welson O，et al.Serum Concentration and exertion of bile acids in cirrhosisJ.Scand J Clin Cab In-vest，1992，52（7）:599. 4 张 洁，叶 军，庞 敏，等.肝纤维化血清指标在慢性肝病时的诊断意义J.放射免疫学杂志，2001，14（2）:104. 5 Freboury T.Dia2F，Serum Hyluronate in liver diseases study by enzymeimmunological assayJ.Hepatology，1986，6（）:392.6 李漫松.血清-C、HA、LN对肝纤维化的诊断价值J.临床肝胆病杂志，1998，14（3）:171. 7 Collazos J，Diaz F.Role of the measurement of serum procollaten typeN-terminal peptide in the evaluation of liver dise