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大专护理毕业论文模板 大专护理毕业论文怎么写呢?下面是小编整理的关于大专护理毕业论文模板，欢迎阅读。 大专护理毕业论文模板【1】宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化 【论文摘要】目的探讨宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化。 方法51例宫颈癌患者，给予新辅助化疗与手术切除术治疗，评估其治疗效果以及切除组织病理学变化。 结果本组51例患者治疗总有效率为88.24%;新辅助化疗后平均肿瘤直径(3.010.19)cm，血管内皮生长因子VEGF阳性率为23.53%，明显小于新辅助化疗前的(5.260.57)cm、68.63%(P0.05)。 结论宫颈癌患者行手术切除治疗前实施新辅助化疗的临床效果显着，其血管内皮生长因子阳性率明显降低，值得推广。 【关键词】宫颈癌;新辅助化疗;组织病理学变化;手术切除 宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是威胁女性身心健康的主要恶性肿瘤之一。 目前，手术切除为宫颈癌常规疗法，但患者生存率始终保持在50%，无法取得突破性进展1。 据国内研究证实，在宫颈癌患者进行手术切除治疗前，配合化疗可提升手术疗效，而本研究对51例患者进行新辅助化疗，评估其治疗效果以及手术切除组织病理学变化，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取本院2014年5月2015年7月诊治的51例宫颈癌患者，均已经病理活检等明确诊断为宫颈癌，且均有化疗与手术适应证。 年龄3471岁，平均年龄(48.727.82)岁;肿瘤直径2.718.62cm，平均肿瘤直径(5.260.57)cm;癌症类型：鳞癌29例，腺癌13例，腺棘癌9例;参考国际妇产科协会病理分期标准：b212例，a26例，b13例;肿瘤分化：低分化14例，中分化25例，高分化12例。 1.2治疗方法全部患者均接受新辅助化疗，其中鳞癌患者应用BEP化疗方案，即应用50mg/m2顺铂联合100mg依托泊苷进行静脉滴注治疗;腺棘癌和腺癌患者应用CAP化疗方案，即给予顺铂50mg/m2、多柔比星50mg/m2、环磷酰胺50mg/m2进行静脉滴注治疗，并同步进行水化解毒治疗。 完成后进行盆腔淋巴洁清除术和子宫切除术治疗。 1.3观察指标应用EnVison一步法染色和常规HE切片进行活检或者样本病检，将VEGF、p53、nm23、c-erbB-2为抗体，观察患者治疗前后的组织病理学变化情况;观察本组患者新辅助化疗前后的肿瘤直径变化。 1.4疗效判定标准2显效：患者的宫颈变软，肿瘤消失;有效：患者肿瘤体积在塬来基础上减少50%;无效：患者肿瘤体积减少25%。 治疗总有效率=(显效+有效)/总例数100%。 1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。 计量资料以均数标准差(x-s)表示，护理学毕业论文采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用2检验。 P0.05);而新辅助化疗后VEGF阳性率明显低于新辅助化疗前(P0.05)。 见表1。 2.251例患者的治疗效果以及肿瘤直径变化51例患者中，显效23例，有效22例，无效6例，其治疗总有效率为88.24%;新辅助化疗前平均肿瘤直径(5.260.57)cm，新辅助化疗后平均肿瘤直径(3.010.19)cm，差异有统计学意义(P0.05)。 3讨论 长期以来，化疗在宫颈癌治疗中一直是姑息性疗法，而近期临床研究提示，新辅助化疗方案可显着改善宫颈癌患者的手术治疗效果3。 新辅助化疗又可称为先期化疗，即在恶性肿瘤患者进行手术治疗或者放疗前进行的全身性化学治疗。 新辅助化疗可在恶性肿瘤放疗、手术治疗前缓解患者临床症状，使患者在生理、心理方面适应临床治疗，并缩小病灶，为手术的开展提供便利。 同时，新辅助化疗还可消除微小肿瘤病灶，降低手术期间的肿瘤细胞活性4。 据本组研究结果证实，51例宫颈癌患者接受新辅助化疗后，肿瘤直径自(5.260.57)cm缩小至(3.010.19)cm，差异有统计学意义(P0.05)，且治疗总有效率为88.24%，印证了宫颈癌患者行新辅助化疗的突出效果。 另外，本组患者新辅助化疗后VEGF阳性率明显低于新辅助化疗前，但p53、nm23、c-erbB-2阳性率则无明显改变，据此可知新辅助化疗对于免疫标记物的影响力表达，是由VEGF体现。 塬发性肿瘤能够合成血管抑制物，血管抑制物又可影响肿瘤细胞的增殖、凋亡间平衡状态。 VEGF是血管生成因子，可刺激血管内皮细胞，加速其分裂，从而加快其血管生成过程，增强患者微血管的通透性，从而为恶性肿瘤增殖、扩散提供便利5。 但新辅助化疗可抑制患者血管内皮细胞与DNA合成过程，降低VEGF阳性率，从而抑制肿瘤细胞增殖与扩散，改善手术治疗效果。 参考文献 1龙燕.新辅助化疗治疗食管胃结合部腺癌的近期效果.中国实用医刊，2015，42(23)：113. 2李艳.紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效.中国实用医刊，2015，42(23)：13-14. 3陈丽珍，林莉萍.新辅助化疗治疗60例宫颈癌的临床疗效分析.中国现代医生，2015，53(25)：38-40. 大专护理毕业论文模板【2】临床循证护理现状调查 1对象与方法 1.1对象 从某所大型综合性医院860名临床护理人员中随机抽取300名进行问卷调查。 年龄1852岁,平均(30.07.1)岁。 学历:中专84名(28.0%),大专166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。 职称:护士94名(31.3%),护师130名(43.3%),主管护师76名(25.3%)。 工作年限:16年94名(31.3%),12年94名(31.3%),18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。 1.2方法 调查方法:采用问卷调查法3。 自行设计问卷,内容包括护理人员基本状况,对循证护理的认识和了解程度,制定护理计划时参考的依据,临床护理科研及护理实践的方法等26个有关问题。 将问卷发放给20名临床护理人员进行预调查;请专家评审,根据专家的意见进行修改。 问卷的内部一致性信度为0.84,内容效度为0.92。 然后由笔者将问卷发放给被调查者,向其讲解填写要求后,由被调查者自行填写,当场收回。 发放问卷300份,收回有效问卷300份,有效率100%。 统计学方法:将数据录入计算机,用SPSS10.0统计软件进行统计分析,行2检验。 2结果 2.1临床护理人员循证护理知晓情况 63.4%的临床护理人员知道循证护理,但非常熟悉和比较熟悉者仅占15.7%(47/300。 不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材,不同职称、工作年限护理人员对护理常规,不同年限的护理人员对专家意见及不同学历护理人员对科学证据4的应用差异有显著性意义(P0.05或P0.05)。 依选用临床参考依据构成比的多少排序依次为护理常规(50.6%,152/300)、专业教材(34.7%,104/300)、科学证据4(7.7%,23/300)、医学杂志(5.0%,15/300)及专家意见(2.0%,6/300)。 由此可见护理人员应用护理常规百分构成比最高,专业教材次之,而采用科学证据4、医学杂志及专家意见较前2项差距较大。 2.2临床护理人员循证护理实践现状 统计显示,只有7.7%(23/300)的临床护理人员应用最可靠、科学的证据,结合个人临床经验和病人的需求为病人提供护理方案。 进一步查询原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新资料缺乏占20.6%(57/277),没有条件上网占6.8%(19/277),缺乏上网技巧占4.0%(11/277),不知道如何获取自己需要的资料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。 3讨论 3.1普及循证护理知识,将循证护理教育深入到临床和继续护理教育中 本次调查显示,15.7%的临床护理人员熟悉循证护理,84.3%的临床护理人员对循证护理了解不深,遵循证据的科学观念尚未被广大护理人员所接受。 因此,有必要在各级护理院校中增设循证护理课程。 临床护理人员也必须接受循证护理的继续教育,如开展专题讲座、强化培训等。 使临床护理人员熟悉更多的循证护理知识和循证护理的实践方法,同时掌握学习的技巧和方法,成为一名终身的自我教育者5,在今后的工作中能主动学习,最大限度地应用现有的、最可靠的科学证据为病人服务。 使循证护理在日常护理实践如查房、会诊、学术活动、科学研究中得以应用。 实施循证实践,落实“以病人为中心”的服务宗旨,提高护理服务水平。 3.2大力开展循证护理研究,及时提供“可利用的最可靠的科学证据” 评价证据的正确性、有用性和实用性时常根据证据的性质分为4个等级:A级,设计良好的随机对照试验;B级,设计较好的队列或病例对照研究;C级,病例报告或有缺点的临床试验;D级,个人的临床经验4。 A级证据级别最高,依次递减,D级级别最低。 遵循科学的证据为病人服务,是循证护理与传统的经验和直觉式护理的根本区别。 本调查显示,50.7%(152/300)的临床护理人员习惯按护理常规办事,34.7%(104/300)按专业教材办事;提示大部分护理人员缺乏批判性思维。 由于专业教材出版周期长,各地区各医院的护理常规的质量参差不齐,临床护理人员无法将护理服务建立在目前现有的科学证据基础上。 致使许多护理手段停留在约定俗成的习惯与经验阶段,缺乏科学证据6。 调查同时也显示了不同背景的护理人员对某些临床参考依据的应用程度存在差异。 工作年限长、学历高及职称高的护理人员更习惯按专业教材、护理常规办事;只有7.7%的护理人员应用了最可靠的科学证据,大多数临床护理人员对科学证据应用不足,可能与其知识老化、凭经验和直觉护理病人、不知如何获取证据及缺乏自我教育的能力有关;中专护士对科学证据的应用较好,可能与其工作年限较短、临床工作经验欠缺、护理病人过程中遇到困难的频率较高,促使她们多渠道获取护理新知识等因素有关。 目前有说服力的护理研究信息资源仍然有限,研究结果的传播与推广不够充分7,导致科学证据的应用范围狭小。 护理人员在临床工作中参考期刊亦较少,仅为5.0%(15/300)。 实质上期刊出版周期短,更新知识快,统计资料多,可从中查找到大量的最新的实用性科学证据。 护理人员尚可通过Medline或Cochrane图书馆查询获取自己所需的证据,不断更新专业知识。 与此同时,广大护理人员也应根据Medline或Cochrane图书馆提供的结论选题,大力开展循证护理研究,为临床实践及时提供“可利用的最可靠的科学证据”是当前乃至今后一段时间极为重要的工作,也是循证护理得以开展的关键。 3.3成立循证支持小组,提高护理人员循证能力 本次调查结果显示,54.1%的临床护理人员工作繁忙,10.5%不知道如何获取自己需要的资料,4.0%缺乏上网技巧,6.8%没有条件上网。 由此可见临床护理人员受多种因素的影响,循证护理实践开展不够。 因此,挑选一批