泰山区妇女病普查普治结果分析及干预措施探讨.doc

泰山区妇女病普查普治结果分析及干预措施探讨【摘要】目的掌握本区妇女病的患病情况,制定有效的干预措施。方法对泰山区六十岁以下已婚妇女进行普查普治,包括常规妇科检查、阴道分泌物检查、乳腺检查、盆腔B超检查、电子阴道镜检查。结果乳腺疾病患病率占第一位，妇女病发率与年龄和职业均有关系。结论坚持妇女病普查普治可降低妇女病的发病率，提高妇女的健康水平，同时需要全社会共同关注。 【关键词】 妇女病；患病率；干预措施 妇女病普查普治是妇幼保健工作的重要内容，全面开展妇女病普查普治有利于及早发现和诊断妇女病、及早提出干预措施，对降低妇女病、尤其恶性肿瘤的发病率有着重要的意义。现将2007年泰山区妇女病普查普治情况进行分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 这次普查普治工作由泰山区政府组织，中国初级保健基金会提供资助，北京军区总医院提供技术支持，北京三早诊断技术研究所提供技术服务，普查对象对泰山区六十岁以下已婚妇女。 1.2 内容和方法 填写统一格式的妇女病查治表，包括年龄、学历、职业、月经史、婚育史、家族史等。普查内容包括一般妇科检查、阴道分泌物检查、乳腺检查、盆腔B超检查、电子阴道镜检查。对癌前病变疑似对象行病理活检排除，对查出患有慢性宫颈炎疾病的患者，可建议自愿做海极星聚焦超声妇科治疗仪治疗。 2 结果 2.1 患病情况 参加普查普治12600人，患病人数6552例，总患病率52%。乳腺疾病4662例（乳腺癌1例，立即住院行乳腺癌根治术），患病率37%；宫颈炎3906例，患病率31%；海极星超声治疗2195例，治疗率56%；取病理活检461例，不典型增生5例；阴道炎3528例，患病率28%；子宫肌瘤3780例，发病率30%。 2.2 患病与年龄的关系 见表1。 2.3 患病与职业的关系 见表2。表1 患病与年龄的关系表2 患病与职业的关系 3 讨论 本次普查发现，各种乳腺疾病患病率为37%，占第一位。乳腺癌发病率已跃居妇女恶性肿瘤的首位，严重威胁着妇女的健康和生命，乳腺增生症是妇女常见病，经大量组织形态学研究证明，其连续渐进的演变过程可导致乳腺癌（约为2%3%）1，因此应在妇女中开展健康教育，传授乳腺自我检查方法，从而早期发现乳腺疾患、早期治疗，降低乳腺疾病对妇女身心健康带来的危害。 妇女病与年龄有关系，从表1看出，已婚至40岁的妇女患宫颈炎的患病率明显增高，而4050岁的妇女则子宫肌瘤的患病率是高峰。 已婚到40岁的妇女正处于生殖旺盛时期，雌激素水平较高，性生活较频繁，又要经历月经、分娩、流产及取、放环等宫腔手术，宫颈受机械性刺激而导致不同程度的损伤，是宫颈炎的易患因素。宫颈炎与宫颈癌关系密切，有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌，而宫颈糜烂者却有2.05%患宫颈癌，故应积极治疗慢性宫颈炎。 本次普查采用海极星聚焦超声治疗慢性宫颈炎不失为有效的方法，同时进行有效的健康教育，选择有效的避孕措施、减少人工流产、避免医源性和机械性损伤、注意性卫生，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。 4050岁妇女子宫肌瘤患病率明显增高，与教科书一致2。子宫肌瘤的病因尚不明了，是依赖于雌激素生长的肿瘤，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小，绝经以后肌瘤如果长大，一般表示有变性，因此对这部分患病者建立跟踪随访，每36个月随访1次，发现肿瘤增大或症状明显时积极采取有效措施，降低恶性肿瘤的发病率。 妇女病与职业有关系，从表2看出乳腺疾病的患病率与受检人群的职业、工作性质有密切关系，教师及干部乳腺疾病患病率高，与有关文献报道一致3，而农民阴道炎患病率高。 随着强烈的社会竞争，老师与干部从事脑力劳动的强度越来越高、精神和心理压力也越来越大，导致内分泌功能紊乱，患乳腺疾病的可能性增高。对这个特殊群体应加强健康教育，保持愉快的心情，减轻精神和心理压力，并作为乳腺疾病筛查重点对象，定期复查。 农村妇女由于缺乏卫生常识、经济条件差、交通不便、尤其喜欢在同一河流洗衣等原因致使阴道炎患病率高。对农民应加强个人卫生教育，增强卫生习惯，勤换内衣、内裤，常洗澡，保持外阴清洁，重视滴虫及霉菌者的治疗，强调夫妻同治，避免到同一河流洗衣，有效地降低发病率。 本次妇女病普查普治活动由于有政府的重视，计生、妇联等部门的密切合作，受到广大群众积极拥护和参与，说明妇女病普查普治工作不但要加强管理力度，还需要全社会共同努力。卫生部门与企事业单位之间无行政隶属关系，建议由政府牵头，实行跨行业的联合，由劳动局、卫生局、计生、妇联、工会等相关部门参与，定期召开各部门例会和组织检查，卫生部门定期开展妇女病普查普治，掌握发病趋势，通过全社会的努力，共同完成妇女病防治任务，提高妇女的健康水平。【参考文献】 1陈玮，黄瑛，祝玉玲.妇女乳腺疾病普查3667例分析.中国妇幼保健，2005，20（15）：1889.2乐杰.妇产科学，第5版