新生儿的生理特点及护理.ppt

新生儿的生理特点及护理 房县妇幼保健院儿童保健科邓玉琴 Page 2 一 新生儿的生理特点 1 一般状态 健康的新生儿 生后会大声啼哭 但没有眼泪 有各种无意识的动作 吸吮能力强 充满活力 Page 3 2 外观特点 新生儿皮肤呈粉红色 皮肤表面有一层薄白色胎脂 足月儿胎毛不多 仅在颅部或额面 骶尾部可见 胎毛多 未脱落表示未成熟 由于新生儿的皮肤细嫩 毛细血管丰富 保护功能不强 稍不注意容易损伤 细菌感染后容易发生脓疱疮 疖子和其它病症 新生儿头颅较大 不是很圆 头长占身长1 4 颅缝可能未闭或颅骨边缘重叠 口腔粘膜光滑薄嫩 Page 4 3 体温 保持体温在36 5 37 因新生儿体温调节中枢功能尚未完善 体温不易稳定 因皮下脂肪较薄 体表面积相对较大 容易散热过多 若不注意保暖可发生硬肿症 因需水量大 过度保暖使水份丧失明显增加 或当水份摄入不足时 易引起脱水 高钠血症和发热 出现脱水热 Page 5 4 体重 新生儿由于排泄 皮肤水分蒸发 吃奶较少 在出生后4 5天内 会出现体重下降 约下降出生时体重的3 9 随后体重逐渐回升 大约在第10天左右又恢复到出生时的体重 称生理性体重下降 但如果喂养不当 或奶量不足 都可影响体重的增长 如若10天后未恢复或继续下降 应寻找原因 给予处理 Page 6 5 呼吸 新生儿呼吸中枢发育不完善 呼吸可有短暂 常 10秒 停顿 以腹式呼吸为主 呼吸次数40次 分左右 只会用鼻呼吸 鼻粘膜血管和淋巴管丰富 鼻孔小 易引起鼻塞 发生鼻塞时 只会用鼻呼吸的新生儿就会出现呼吸困难 Page 7 6 皮肤 新生儿红斑 生后1 2天 在头部 躯干及四肢可见大小不等的多形红斑 可在1 2天消退 青记 在腰 背 臀部及大腿皮肤有青蓝色斑 直径几厘米到十几厘米 此系皮肤色素沉着所致 多在2 3岁时消退 新生儿粟粒疹 为皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹 汗疱疹 又称作白痱 小炎热季节 在前胸 前额见针头大小的透明疱疹 Page 8 7 新生儿黄疸 生理性黄疸 新生儿于生后2 3天出现皮肤与巩膜染 3 5天达高峰 5 7天后自然消失 早产儿可持续至第三周 程度轻 血胆红素不超过204umol L 12mg dl 一般情况良好 不伴有其他症状 不需做特殊处理 病理性黄疸 若生理性黄疸期黄疸持续不退并加重 或退而复现 应检查是否败血症 母婴血型不合等所致的溶血性黄疸 先天性胆道畸形或肝炎等疾病 Page 9 8 新生儿消化道 新生儿的胃最初只能容不足30毫升的流食 两周内可逐渐增到50毫升左右 新生儿胃容量小 胃的位置呈水平位 故常见新生儿哺乳后溢乳或吐奶 出生后12小时开始排出粪便 呈深绿色或黑色粘稠糊状 称为 胎便 以后随着哺乳 转为过渡性粪便 逐渐转黄色 胎便约于3 4日内排尽 若出生后24小时尚不见胎便排出 应检查婴儿肛门 腹部 有无肛门闭锁或其他异常 Page 10 二 特殊的生理状态 新生儿黄疸生理性体重下降乳腺肿大 为母体分泌的孕酮刺激乳腺所致 多在生后3 5天出现 2 3周消退 假月经 为孕母雌激素的供应中断所致 持续3 4天自然停止 马牙 又称上皮珠 牙龈部位淡黄色米粒大小隆起的的颗粒 板牙 齿龈粘膜下可见白色的斑块 螳螂嘴 口腔两侧有肥厚的颊脂垫 Page 11 三 新生儿护理 新生儿期是从母体到外界生活的适应期 需要经历一系列重要的调整和复杂变化 才能适应新环境 维持其生存和健康发展 新生儿各系统脏器功能尚未发育成熟 调节功能差 免疫功能低下 体温调节功能较差 易感染 护理起来必须细心 科学 合理 Page 12 1 注意保暖 室温16 22 湿度50 左右 随气温的变化 随时调整环境温度和衣被包裹 避免温度过高或过低而出现 脱水热 和 新生儿硬肿症 的可能 Page 13 2 合理喂养 提倡母乳喂养 出生后6 8小时喂5 糖水 12小时开始哺乳 每次哺喂时间20 30分钟 按需哺乳 哺乳间隔最长不超过4小时 防止发生低血糖 每次哺乳后 应将婴儿抱起 轻拍背部 使吞入胃的空气排出 以防吐奶 Page 14 3 新生儿日常护理 1 皮肤 出生时皮肤上有一层灰白色的胎脂 有保护皮肤的作用 能够自行吸收 不必洗掉 注意耳后 颈 腋下 腹股沟等处皱褶处的清洁和干燥 洗澡后立即用干毛巾擦干 必要时可在皱褶处撒上少许婴儿粉 每次大便后用温水洗臀部 肛周皮肤发红时可局部涂抹红霉素软膏 以防红臀 新生儿皮肤薄嫩 要防止擦伤 如有损伤 要及时处理 以防感染 Page 15 新生儿日常护理 2 脐带 干瘪的脐带多在3 7天内脱落 应每日检查 保持脐部干燥 如脐部有分泌物 可用碘伏一日两次擦拭 如分泌物有臭味或脐轮周围发红有感染现象者 应积极作抗感染处理 防止发生败血症 Page 16 新生儿日常护理 3 眼及口腔护理 生后要保持眼的清洁 如有分泌物可用温水或生理盐水擦洗 再滴上眼药水 新生儿粘膜娇嫩 禁忌挑 马牙 板牙 割 螳螂嘴 以防擦伤感染 Page 17 新生儿日常护理 4 衣着 新生儿内衣应选择棉织品 不用化纤之类作内衣 颜色宜淡 柔软宽松 穿脱方便 不宜过紧 不宜用带子捆绑 以便四肢伸展 尿布应用柔软吸水性的棉织品 要勤换洗 防止红臀 Page 18 4 预防感染 新生儿是最脆弱的人群 易患病 死亡率高 预防感染显得非常重要 新生儿居室应让阳光射进 定时开窗通风 但应避免风对着新生儿及产妇直吹 以免受凉感冒 尽量减少不必要的人接触新生儿 凡患皮肤病 呼吸道 消化道及其他感染者 不能接触新生儿 以防止交叉感染 如若母亲患感冒 腹泻或发烧 喂奶时应戴口罩 洗手 Page 19 5 新生儿期应配合医生的 需持父母双方身份证准确填写信息采集卡 及时