中医学板块式教学改革探析论文.doc

中医学板块式教学改革探析论文 中国医药学是中华民族优秀文化遗产的重要组成部分在对人的自然属性、社会文化属性、精神心理属性认识方面及对人的健康、疾病认识和治疗等方面,都有西医所不及的优势中医学课程在以西医为主的高等及中等医学院校中普遍开设但由于入学后首先接受西医系统理论的熏陶中医学思想体系与先入为主的现代西方自然科学、数理化不一致因此中医学教学处于前无铺垫、后无拓展,并缺乏背景知识的境地,学生普遍反映中医理论玄奥、难学同时2种医学在认知模式上迥然不同在学习过程中学生从对西医细胞结构、细菌病毒的认识转移到对中医阴阳五行、气血津液及六淫的理解学科跨度大学习方法未孳握从而感到学习内容抽象、枯燥 卫生学校中医学教学内容繁多课时偏少,课程设置不合理,导致学生缺少实践机会,理论脱离实际若将概括全面的中医学概要中医学基本常识和针灸学或中医护理等教材浓缩成3672学时,教学既面面俱到而又泛泛而谈在学生心中只能留下艰涩、晦奥的模糊印象 针对这些问题笔者提出将适合于卫生学校的中医学内容分为三大板块进行教学 1板块式教学设计思路 将中医学分为基础学科、临床应用及实践技能三大板块 图1中医学三大板块划分 2实施方法 编写教材时针对不同专业造当增减、编排不同板块内容合理分配三大板块教学内容和学时卫生学校中,主要是药剂、护理和卫生保健专业必修中医学但无论何种专业基础部分的阴阳、五行、藏象、经络等内容是必不可少的能使学生树立中医整体观念形成辨证论治思维方式 2.1药剂专业 本专业的重点是药三大板块中以基础学科部分作为重点突破部分可适当扩展方药学习第二、三板块可用较少学时稍加注讲不必深入具体的病证或穴位等内容结合生药鉴定学重点,讲述药物配伍(包括十八反、十九畏)及药物的性味、功效、应用注意事项使学生对常用药、重点药不仅有性状、颜色等的直观认知还能使其熟练掌握使用方法有益于临床应用如“细辛不过钱,过钱命相连”因细辛的毒性而对其用量加以限制；十枣汤中“遂、戟、芫花”的服用方法应以“十枚肥枣煎汤去渣泡服”;桂枝汤要煎汤取汁适寒温”服以“啜热稀粥温覆遍身滢滢汗出即止”不可过服等让学生在掌握知识点的同时体会中药使用的精妙之处和古人的良苦用心 2.2护理专业 因为服务方式和对象不同护理专业的重点是第一、三板块第一板块中的方药可以从简但应突出药物的煎服方法,如药物的先下、后下、包煎、煎煮时间长短和服药时间等,具体药物的性味、功效归入附录中作为了解内容而第三板块则是学习重点应将推拿、拔罐、刮痧操作方法作为重点突破部分可适当增加课时让学生能够熟练掌握第二板块的临床处方用药可从略 2.3社区保健专业 该专业培养面向农村、基层的医士他们使用中医基本技能最多中医学在该专业的课时量最多教学时在以第一、二板块并重的同时适当加大第二板块课时量使学生能够正确诊治常见病及多发病但不可面面俱到,使学生产生畏难心理 3注意事项 3.1重视引入教育 卫生学校新生正处于从普通教育转变为专业教育的过渡阶段中医学教学应重视引入教育让学生明确中医学的地位及优势树立学好中医学的信心培养学习兴趣 3.1.2中医学特点我国传统医学基本符合新世纪“保护生态回归自然”的要求中医理论体系既包含有文化社会因素,又包含有自然科学因素;既反映了人体五脏之间不可分割的复杂关系又反映了人体内“藏”与自然万物外“象”的对应关系中医学体现了综合、全息的“象”思维特征藏象、脉象、证象反映了生理功能和病理(病因、病性、病位、病势）等人体与自然生态各种信息的总合因此可以说中医学是一门顺应自然环境的大生态医学 中医学强调自我调节发掘人体正气潜能在治疗疾病方面不是单纯针对组织结构病变采用以清除组织病灶、抑制致病菌毒为基本特征的对抗性治疗而是建立了一套针对人体无形的功能关系的自组织、自调节的治疗系统及功能动态平衡调节模式以五脏间的功能调节为主引发到机体的形体组织官窍达到整体“阴平阳秘”状态 3.1.2学习方法非中医专业的中医教育主要是加强学生中医基础知识和基本理论学习使其从根本上把捱中医学精髓掌握以藏象、经络、气血津液为核心的生理与病理以五运六气太过、不及为主的病因与预防以四诊八纲、八法、辨证施治为中心的诊法与治则以及四气五味、升降沉浮等药物理论等,引导他们步入中医大门中医理论的形成具有源于生活的特点如生活中“水能灭火”中医五行相克中就有“水克火”一说学生在以往生活、学习和交往活动中已逐步形成了对各种现象的理解和看法具有利用现有知识经验进行推论的智力潜能因此充分利用学生原有知识通过中医学新知识与原有知识经验的相互作用充实、丰富学生知识,将更有利于学生掌握中医理论学生通过学校教育,能应用现代科学方法和手段获取新知识培养积极向上、主动适应社会环境和发展的健康个性能独立吸取人类科学文化领域的各种精神财富,对多元文化善于融会贯通、综合运用并具有终身学习意识 3.2突破难点熟记重点 3.2.1阴阳学说阴阳学说是中医学的灵魂立法方药莫不以此为基础阴阳是古人思辨哲学的起始是以“日光的向背”为其原始含义而后扩大到整个认识领域用来对自然界相关联的事物和现象对立双方的概括教学中可结合矛盾学说和辩证统一思想加以阐释思辨哲学如果没有以上的启入点,仅以“一般的以明亮的、上升的为阳；以阴暗的、下降的为阴”来解释阴阳概念学生将无法深刻理解阴阳依存、转变的微妙关系机械死板地记忆会为以后的学习设置巨大障碍,造成理论和实践相脱离 3.2.2五行学说在现行教材中五行学说被归为自学内容,笔者认为不妥在调理脏腑关系及指导用药甚至以情志相胜法治疗心理疾病都涉及此教学中只需寥寥几笔“木燃烧是火火化为灰焊是土土里藏金金炼化为水水能滋养树木”就能将五行相生的关系解释清楚,记忆时则简化为“木火土金水”,相克则记忆“木土水火金”解释以“植树造林防水土流失、水来土掩”等临床应将五行相克原理使用情志相胜法治疗心理疾病推而广之古籍中有很多范例,如“范进中举”中喜伤心后以恐胜喜法治疗等 3.3突出人文教有 卫生学校人文教育的目的是培养有教养的医护人员使他们能够了解患者痛苦听患者倾诉,体恤患者疾苦为患者提供人性化医疗服务我国古代传统哲学思想、传统文化以及具有丰富、独特人文特色的中国传统医学,应成为学生多元化训练的重要内容中医学以其强烈的人文属性成为最能反映医学与人文相结合的一种形式许多研究证实中医传统诊疗模式有助于形成良好的医患关系医生在四诊合参时与患者