息隐加大黄虫胶囊治疗子宫腺肌病的临床观察.doc

息隐加大黄虫胶囊治疗子宫腺肌病的临床观察【关键词】 米非司酮【摘要】 目的 观察米非司酮加大黄虫胶囊对子宫腺肌病的疗效。 方法 选择40岁以上子宫腺肌病患者67例，口服米非司酮每日1次，每次12.5mg，连续服用3个月。月经来潮后仍有痛经者服用大黄虫胶囊，每次4粒，每日2次。经期停用，3个月为1个疗程。 结果 总有效率达80.8%。 结论 米非司酮加大黄虫胶囊用于子宫腺肌病疗效满意，副作用少，尤其适合用于更年期子宫腺肌病患者。 关键词 米非司酮 大黄虫 子宫腺肌病 进行性痛经和月经量增多是子宫腺肌病最常见的临床症状，严重影响妇女的日常生活。为了缓解这一症状，笔者自2002年开始以米非司酮加大黄虫胶囊治疗更年期子宫腺肌病，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2002年1月2005年1月经临床诊断（根据临床症状、体征、彩超等）为子宫腺肌病的更年期患者67例，平均年龄46.5岁（4053岁），痛经史平均4年（17年），每次月经周期痛经时间平均4.5天（27天），月经周期规律，无全身疾患，肝肾功能正常。3个月内未用过激素类制剂。 1.2 药物来源 米非司酮每片25mg，由上海华联制药有限公司生产，大黄虫胶囊每片0.4g，由吉林森工健今药业有限公司生产。1.3 用法与用量 自月经周期第1天开始口服米非司酮，每日1次，每次12.5mg，3个月为1个疗程。1个疗程结束后月经来潮有痛经者给予口服中成药大黄虫胶囊，每次4粒，每日2次，经期停用，3个月为1个疗程。 1.4 疗效标准 痊愈:痛经完全消失;显效:痛经明显缓解;有效:痛经部分缓解;无效:痛经持续存在。1.5 统计学方法 采用 2 检验。 2 结果 2.1 临床疗效 用米非司酮后全部患者出现闭经，痛经及腹痛随之改善。67例中有61例患者停用米非司酮后均在1935天恢复正常月经，有26例患者再次出现不同程度的痛经，而给予口服大黄虫胶囊。26例中痊愈5例（19.2%），显效10例（38.5%），有效6例（23.1%），无效5例（19.2%），总有效率80.8%。 2.2 不良反应 全部患者用药前后血、尿常规及肝功等均未见异常。有2例（2.9%）患者口服米非司酮后有轻微的恶心、头晕等症状，因反应轻继续服药。口服大黄虫胶囊患者中有1例（3.8%）患者出现皮疹而停用。 2.3 随访 全部患者均有随访，随访时间619个月。6例绝经患者中有3例（50%）出现面潮红、失眠、烦躁等更年期症状，故给予口服利维爱1.25mg，每日1次，连续服用39个月。5例（19.2%）月经量增多者经前肌注丙酸睾丸素25mg，每日1次，共用5天。 3 讨论 子宫腺肌病是子宫内膜及腺体侵入子宫肌层的病变，进行性痛经是本病的主要临床特点。子宫腺肌病所致痛经是深层疼痛，以C纤维的传导为主，其特点是钝痛，并伴有内脏反应 1 。本病病因至今不清楚，因此，其治疗效果至今尚不能令人满意。子宫腺肌病在祖国医学中属于“痛经”、“不孕”、“瘕”等范畴，而血瘀是本病的重要发病环节，是本病的本质。 目前认为采用各种方法，降低体内激素水平以达到闭经，使异位的子宫内膜萎缩是治疗子宫腺肌病的有效疗法。米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，通过与受体结合而起到阻断孕酮的作用，从而抑制卵巢功能，诱发闭经，使异位的子宫内膜萎缩 2 。 大黄虫胶囊方剂中桃仁、干漆等可活血祛瘀，功热下血，以通血闭;虫类药虫、虻虫、水蛭、蛴螬等破血逐瘀，化瘀去积，散通经，以化瘀血。辅药中的地黄、白芍、甘草等滋养血脉，缓急止痛。诸药合用达到活血祛瘀，散结止痛目的 3 。米非司酮加大黄虫胶囊用于子宫腺肌病不良反应轻，疗效好 4 ，但临床病例尚少，有待今后在临床进一步研究探讨。 参考文献 1 罗亚莉，刘燕.米非司酮与丹那唑治疗子宫内膜异位症疗效比较.实用妇产科杂志，2002，18（4）:232-233. 2 陈春林，刘萍，吕军，等.子宫腺肌症行子宫动脉栓塞术后痛经缓解程度的观察.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（8）:495-496. 3 程兰，黎小斌.大黄虫胶囊治疗子宫内膜异位症的临床观察.大黄虫胶囊临床应用论文汇编，2002